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Dialyse - Many

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anahitako's version from 2016-06-15 17:19

Notions théoriques

Question Answer
Origine des reinsNéphrotomes postérieurs
Rôles des reins (5)-> homéostasie de l'eau et des électrolytes
-> équilibre acido-basique
-> élimination déchets azotés (urée, acide urique, créatinine)
-> régulation de la concentration osmotique du plasma sanguin
-> sécrétion d'hormones
Hormones sécrétées par les reinsrénine, érythropoïétine, activation de la vitamine D
Rôle réninerégulation pression artérielle via système rénine-angiotensine-aldostérone
Rôle érythropoïétine (EPO)stimule la production de GR
Ultrafiltration - définitionretrait d'eau par convection, via gradient de pression hydrostatique
Dialyse en elle-même - définitionépuration des toxines dans le sang, par diffusion, via gradient de concentration, qui vont du + concentré au - concentré jusqu'à concentration égale
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Microanatomie du rein

 

Question Answer
Capsule fibreuseTCNS dense irrégulier
CortexZone externe continue, sombre
MédullaireZone profonde, claire, divisée en pyramide de Malpighi
Partie apicale pyramide de Malpighipapille rénale entourée par calices qui débouchent dans le bassinet
Pyramides séparées enexpansion du cortex et expansions du sinus rénal
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Anatomie du néphron

 

Question Answer
Composé deun corpuscule rénal et un tube rénal
Corpuscule rénal - compositioncapillaires du glomérule de Malpighi (sang riche en O2, logés dans capsule de Bowman
Tube rénal - compositionTube contourné proximal (cortex), Anse de Henlé, Tube contourné distal (cortex), Tube collecteur (cortex) et Canal collecteur (cortex et médullaire)
Anse de Henlé (4 parties)- Pars recta (cortex-médullaire)
- Branche descendant grêle (médullaire)
- Branche ascendante grêle (médullaire)
- Branche ascendante large (médullaire-cortex)
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Tube rénal

Question Answer
Réabsorptiondu tube au sang
Sécrétiondu sang au tube
Striations - définition + rôleinterdigitations membranaires contenant des mitochondries = apport d'nrj pour transport actif
Tube contourné proximal - ERUcylindrique avec µvillo au PA et striations au PB
Pars recta - ERUcubique avec µvillo au PA
Branche descendante grêle - ERUpavimenteux
Branche ascendante grêle - ERUpavimenteux
Branche ascendante large - ERUcubique avec striations au PB
Tube contourné distal - ERUcubique avec striations au PB
Tube collecteur - ERUcubique
Canal Collecteur - ERUcylindrique
Tube contourné proximal - rôles (2)-> réabsorption glucose + acides aminés via pompe à Na (transport actif)
-> réabsorption eau (diffusion passive)
Pars recta - rôlesécrétion d'acides organiques
Branche descendante grêle - rôleforte réabsorption d'eau par diffusion passive (surtout néphrons à anse longue)
Branche ascendante grêle - rôleréabsorption sodium par transport actif
Branche ascendante large - rôleréabsorption sodium par transport actif
Tube contourné distal - rôles (3)-> contrôle de la [Na+] par maccula densa
-> réabsorption sodium par transport actif
-> équilibre acido-basique ajusté par aldostérone: 1 ion Na réabsorbé = 1 ion H+ ou K+ sécrété
Tube collecteur - rôles (2)-> équilibre acido-basique ajusté par aldostérone: 1 ion Na réabsorbé = 1 ion H+ ou K+ sécrété
-> réabsorption eau par aquaporines (diffusion facilitée) dépendant de la vasopressine
Canal collecteur - rôles (2)-> réabsorption eau par aquaporines (diffusion facilitée) dépendant de la vasopressine
-> concentration de l'urine définitive et filtre via les pores urinaires dans les calices
Vasopressine produite parla neuro-hypophyse
Vasopressine - rôlese fixe sur un récepteur situé au PB de le cell. du tube collecteur pour augmenter la qté d'aquaporines au niveau apical: + AQP2 -> + pression artérielle systémique
AQP3 et 4 - oùau pôle basal
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Vascularisation rénale

Question Answer
Circuit artériel-> Artère rénale
-> Artère segmentaire
-> Artère interlobaire
-> Artère arciforme
-> Artère interlobulaire
-> Artériole afférente
-> Artère capsulaire
-> Artère médullaire
Artérioles efférentes 3 types-> Sous capsulaires = capillaires autour des tubes du cortex
-> Corticales = capillaires à la jonction cortico-médullaire
-> Juxtamédullaires = vasa recta autour des anses de Henlé
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Néphron

Corpuscule rénal

Question Answer
Pôle vasculaire - comprendartériole afférente (cellules juxtaglomérulaires), artériole efférente, maccula densa, coussinet polaire
Pôle urinaire - comprendtube contourné proximal, fente urinaire
Capsule - contient-> un feuillet pariétal: ERU pavimenteux
-> un feuillet viscéral: formé par les podocytes
Maccula densa - définitionportion modifiée du tube contourné distal
Maccula densa - rôlesensible à la concentration d'ions sodium du TCD.
Cellules juxta-glomérulaires - définitioncellules musculaires lisses de l'artériole afférente produisant la rénine
Coussinet polaire - définition + rôle(cellules du lacis) cellules allongées entourées de matériel mésengial, contrôle du flux sanguin dans les capillaires
Glomérule de Malpighi - définitionréseau de capillaires pelotonnés, contenant sang riche en O2
Réseau dmirableartériole afférente -> capillaire du glomérule -> artériole efférente (de plus de petit calibre, pour permettre la filtration)
Urine provisoireplasma sans molécules de PM > 68kD ni de molécules à charge négative, car filtration par membrane de filtration
Membrane basale - compositionprotéoglycans, f. coll III et IV, laminine
Cellules mésengiales - oùentre les capillaires, contre le coussinet polaire
Cellules mésengiales - rôles-> production de matrice mésengiale (= similaire à la composition de la MB!)
-> régulation du diamètre des capillaires via sécrétion de substances vasoactives
-> phagocytose des résidus de filtration déposés sur la MB
Podocytes - définitioncellules épithéliales (f. viscéral capsule) entourant les capillaires du glomérule de Malpighi de leurs longs prolongements cytoplasmiques
Fente de filtrationespace de 40nm entre prolongements primaires et secondaire des podocytes, où a lieu l'ultrafiltration
Membrane de filtration - composition-> endothélium fenestré du capillaire
-> membranes basales fusionnées et épaisses de l’endothélium et des podocytes
-> prolongements secondaires des podocytes
Podocalyxine - définitioncouche de glycoprotéines chargée (-) recouvrant la face luminale de l'endothélium et la face urinaire des podocytes
Podocalyxine - rôleempêche le passage de molécules chargées (-) par répulsion
Membrane basale glomérulaire - composition-> lamina densa centrale
-> lamina rara interne, peu dense aux e-
-> lamina rara externe, peu dense aux e-
Rôle du pôle vasculaire et de l'appareil juxta glomérulairecontrôle de la pression artérielle systémique
Contrôle pression artérielle systémique - mécanisme partie 1↘ Pression sanguine = ↘ Ultrafiltration = ↘ [Na +] dans le TCD = production de rénine, stimulée par cell. juxtaglomérulaires
Contrôle pression artérielle systémique - mécanisme partie 2Angiotensinogène -> Angiotensine I -> Angiotensine II -> sécrétion aldostérone (minéralocorticoïde)
Contrôle pression artérielle systémique - mécanisme partie 3↗ Réabsorption du Na+ par le TCD vers les capillaires = ↗ Volume plasmatique et ↗ Pression artérielle
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