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Diabetes Mellitus 2 parte 2

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nikvivallo's version from 2017-05-29 02:43

Section 1

Question Answer
Tratamiento DM2: etapa 1CEV + Metformina
Tratamiento DM2: etapa 2 en generalCEV + Metformina + segundo fármaco
Tratamiento DM2: etapa 3Referir a especialista
Criterios para avanzar de etapa 1 a 2Después de 3 meses etapa 1 con dosis máximas de metformina no se logra HbA1c menor a 7%
Tratamiento DM2: etapa 2, HbA1c sobre 9%CEV + Metformina + Insulina
Tratamiento DM2: etapa 2, HbA1c entre 7-9%CEV + Metformina + Sulfonilurea
Tratamiento DM2: etapa 2, luego de 3-6 meses de tto + paciente estableCEV + Metformina + Sulfonilurea + tercer fármaco
Tratamiento DM2: etapa 2, luego de 3-6 meses de tto + paciente estable, HbA1c cercano a 9%CEV + Metformina + Sulfonilurea + NPH nocturna
Tratamiento DM2: etapa 2, luego de 3-6 meses de tto + paciente estable, HbA1c cercano a 7%CEV + Metformina + Sulfonilurea + Inhibidores DPP-4 o Glitazonas
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Section 2

Question Answer
Criterios falla célula beta pancreáticaPérdida de peso acelerada + imposibilidad de controlar DM con HGO dósis máxima, mínimo c/ un secretagogo
Tto indicado en: descompensación aguda graveInsulina transitoria
Tto indicado en: infeccionesInsulina transitoria
Tto indicado en: IAMInsulina transitoria
Tto indicado en: AVEInsulina transitoria
Tto indicado en: medicamentos hiperglicemiantes (corticoides)Insulina transitoria
Tto indicado en: embarazoInsulina transitoria
Tto indicado en: cirugíaInsulina transitoria
Principal complicación uso de insulinaHipoglicemia
Complicaciones menos frecuentes uso insulinaalergia, lipodistrofia, resistencia insulínica
Tto indicado en: pacientes que no logran control con tto etapa 2Insulina NPH nocturna + metformina
Dosis inicial en tto con NPH0.2-0.3 UI/kg peso real
¿Cómo se ajusta el tto inicial con NPH?Controles glicémicos en ayunas
Indicación terapéutica en pacientes enflaquecidosSuspender HGO + tto exclusivo con insulina
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Section 3

Question Answer
Validez de HbA1c120 días
Cantidad de controles HbA1c al año2-4
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Section 4

Question Answer
SulfonilureasSecretagogo
MeglitinidasSecretagogo
Análogos GLP-1Secretagogo
Inhibidores DPP-4Secretagogo
BiguanidasInsulino-sensibilizador
Tiazolidinedionas (glitazonas)Insulino-sensibilizador
Inhibidores de la alfa glucosidasa intestinalInhibidor de la absorción intestinal de monosacáridos
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Section 5

Question Answer
Contraindicaciones sulfonilureasInsuficiencia hepática y renal
Contraindicaciones sulfonilureasCreatinina sobre 1.5
Contraindicaciones sulfonilureasEmbarazo y lactancia
EA más frecuente sulfonilureasHipoglicemia
Indicación uso MeglitinidasHiperglicemias post-prandiales en tercera edad
Contraindicación uso MeglitinidasTerapia con sulfonilureas
Ventaja sulfonilureasBajo costo
Meglitinida que se puede usar en insuficiencia renalRepaglinida
Ventaja análogo GLP-1Disminuye apetito + disminución vaciamiento gástrico + baja de peso 2-3kg
Desventaja análogo GLP-1Alto costo
Contraindicación análogo GLP-1DM1
Contraindicación análogo GLP-1Embarazo
EA más frecuente análogo GLP-1náuseas 30%
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