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Dermatologia

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cnanco's version from 2017-07-29 23:24

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Question Answer
dermatitis atopica etiologiaintrinsecos (genetica, barrera, inmuno, piscologica) y extrinsea: aeroalergeno, infeccion, alimento, irritante
clinica DAprurito , dermatitis, xerosis
clinica DA lactante <2 añosaguda, cara y extensor
clinida DA 2-12 añossub aguda, flexor , cuello
clinica DA >12 añoscronica, periorbitaria, cuello, flexor, perioral
complicaciones DAinfeccion bacteriana (SA), viral (molusco contagioso, herpes, VPH), eritrodermia, t ansioso o depresivo
criterios dx xDAprurito obligado + 3 decompromiso flexural, inicio <2 años (menos 4 años), xerosis, ante atopico (o historia familiar 1 grado en menos 4 años) y dermatitis flexural visible
tratamiento no farmacologico DA baños cortos, calientes, crema hidratante post baño (novobase, urea 10% novobase, o cold cream), ropa algodon, cortar uñas, hipoalergenicos
tratamiento farmacologico DAcorticoides: baja potencia (en leve y cara o pliegue), mediana pontcia (mod severa o mantencion), alta potencia (aguda)
tratamiento 2 linea DAtacrolimus y pimecrolimus
sobre que edad se puede usar inhibidores calcineurina>2 años
dermatitis del pañal mas frecunete contacto, irritativa
tipos de dermatitis del pañal contacto, infecciosa, inflamatoria, sistemica
por que ocurre dermatitis pañal de contaccto irritativahumedad, irritantes, deposociones, orina, alimentacion.
clinica dermatitis irritaitva pañalasintomatico, eritema , sin compromiso plieges ni lesiones satelites
manejo no farmacologico dermatitsi contacto irritativa pañal pañal desechable, cambio frecuente, pasta lassar, lavar con agua sin friccion, exponer al ambiente
manejo farmacologico DCI pañalen casos severos hidrocrotisona al 1% por 3 a 5 dias, encima pasta lassar
clinica DCA pañal igual que DCI , pero con sensibilizante
dermatitis micotica pañal clinicacompromete plieuges, lesiones satelies
cuando sospechar dermatitis micotica pañal Dermatitis pañal mas de 3 dias, uso atb previo, compromete pleiges, collareete descamativo,
manejo Dmicotica pañal nistatina, clotrimazol o miconazol cada6 horas por 7 dias, encma preparacion de barrera
manejo candidiasis oro faringeamiconazol oral
Dermatitis pañal con sobre infeccion bacteriana costras melicericas, cloxacilina 50 mg kg por 7 a 10 dias
escabiosis pañalnodulos pruriginosas
dx escabiosis pañal acaro test, alto VPP, bajo VPN
manejo escabiosis pañal vaselina azufrada 3-4-3, permetrina al 5%
dermatitis seborreica infantil sospecha y clinica pañalinicio previo a 3 meses, poco compromiso lactante, costras cafe, compromiso axila
manejo dermatitis seborreica pañal ketoconazol 2% por 10 a 14 dias, medidas generales
diferencia DA de DSDA 3-6 m, DS <3 m, DA prurito, DS no rprutioo, distribucion DS axila, nasogeniano, cejas, ,CC
milaria rubra que es oclusion poro glandulas sudoriparas por acumlacion sudor.
sospecha milaria ruba en parte elasticada pañal, zona superlateral abd, pustulas.
manejo milaria rubramedidas generales, barreras protectoras
intertigo sospechapliegues, humedad y friccion, Obesa, manejo con hidrocortisona asociada a atnimicotico o atb
tipos de dermatitis contactoalergica y irritativa
clinica DCIlimitada a area contacto, todos por igual, dosis dependiente
Clinica DCAmas alla areacontacto, todo o nada, no dosis dependiente
DC mas freuventeirritativa
manejo DCI evitar sustancia irritante, corticoide topiico en fase aguda. coritocide oral si severo <10 dias. AH1 puede servir. Inh calcineurina si falla
educacion DCI luego de episodio agudo restaurar funcion, ponerse guantes, evitar irritante, barreras topicas como crema
manejo DCAmismo manejo qu DCI, test parche para HS tipo IV ( evaluara las 48 y 72 horas)
2 grupos etarios DS<3 meses, 4 y 5 decada
DS niño pañal , CC, flexural. No prurito, costras
DS adultocejas,s nasogeniano, retroauricular. Seborrea, eritema , descamacion. Cronco recurrente
manejo DS niñoeducacion madre, humectar, antimicotico si necario
manejo DS adulto corticoides, antimicoticos, metronidazol crema
que es la erisipelainfeccion de dermis superficial
clinica erisipela placa eritematosa, dolorosa, bien delimitada, adenopatia local, generlamente mujer EEII
agente mas frec erisipela strepto pyogenes
agente mas frecuente celulitisSA
que es celulitis infeccion dermis profuda y grasa subucutanea, MAL DELIMITADA
FR erisipela y celulitis puerta de entrada (trauma, infecc, dermatitis), DM, qx
red flag celulitisdolor desproporcionado, bulas violaceas, equimosis, necrosis, anestes, dolor rapidamente progresivo, edema que se extiende mas alla
tratamiento celulitis y erisipelacefaroxilo o cloxa por 7 - 10 VO si es leve, mod severa hispitalizar y Cloxa EV o PNC EV.
manejo alergico a PNCvancomicina o clindamicina
medidas no farmacologicas celulitis elevacion extremidad, manejo patologia base, hidratar pie
micosis en que s edividen levaduras y deramtofitos
tipos de dermatofitosistiña corporis, tiña crusis, tiña manum, tiña pedis, tiña capitis
clinica tiña corporisplara eritematdescamativa con borde sactivos. agente trycophitum rubrum
clinica tiña crurisbord descamativo con vesiculas satelites, hombres
tiña capitis mas frecuente y agentetonsurante microsoporica, microsporum canis (perros, gatos)
clinica tiña capitisplaca bien deimitada, circuular, descamativa, pelos fracturados
tiña manum clinicaUNILATERAL, hiperqueratosica, acentuacion linea mano, descamacion
tipos de tiña pedisintertriginosa simple, intretriginosa ompleja, hipequeratosica, vesicular aguda
tiña pedis ma frecuenteintertriginosa simple
tiña intetriginosa simpledescamacion pruriginosa 3 y 4 espacio
intertriginosa complejadisula, ulcera, mal olor--> hay sobre infeccion
vesicular aguda cara interna pie, escamas y costras con prurito
hiperqueratosicaBILATERAL, tiña manum se asocia
tipos de onicomicosis por dermatoficossubunguela distal, sub ungueal proximal , disfrotica total, , blanca superficial
onicomicosis por dermatofitos mas frecuentesubunguela distal
sub ungueal distalhiperuqeratosis, xantoniquia (amarilla), avanza a proximal
sub unguea proximal con que se relaciona VIH y IS
blanca superficial en primer ortejo, zonas blancas ruhosas
distrofica totaltoda la uña, hiperqueratois
onicomisos por candiadrelacionada con humedad, paroniquia
dx onicomicosis REQUIERE CULTIVVO Y estudio micologico directo
tratamiento onicomicosis que cintrolar pedir PH antes de aprtir, luego control al mes
tratamiento onciomosis terbinafina oral 250 mg/dia por 6 semanas en mano, 12 en pie
alternativa terbinafina para onicomicosisitraconazol 100 mg diarios por 12 semanas
manejo onciomociosis candidafluconazol 150 mg /semana por 3 meses
candisias oral sospecha queilitis anular, lengua con placa
manejo candisias oral miconazol 4 veces ald ia hasta 1 semnaas dsps, o nistatina 4 veces dia hasta 48 hras dsps
cadisasis genital manejoclotrimazol 1 a 2 semanas
interitgo candidasico manejoclotrimazol 1 -2 semanas.
paroniquia manejo fluconazon 150 mg semana por 2 a 4 semabas
pitraisi vericolormaculas multiples, hipocromicas, signo uñetazo, en areas sbeorreicas, luz de woo
maneo pitasis vericolorketonozacol, fluconazol 150 mg semana po 4 emanas
impetigo vulgarniño escolar, vesicula y luego costra melicerica. MUY CONTAGIOSO, cura sin cicatriz
agentes mas frecuentes impetifo vulgarSA y SGA
manejo impetigo vulgarmupirocina, ac fusidico.alt Cefadroxilo.
alterantiva alergico a penicilina para impetigoeritromicina
complicacion impetigo vulgar GNPE, no fiebre reumatica
impetigo ampollarampollas que se rompen a los dos dejando lesiones cafe. Lactante. Riesgo de sd piel escaldada
eritrasmaplaca roja bien delimitada en zona intertritignosa, asintomatica
queratoliis punctata corynebacterim. depresiones crateriformes en estrato corneo pies,, asociado a hiperhidrosis y bromhidrosis (mal olor)
tratamietno foliculitismupirocinax 10 dias. si falla, cloxa o flucloxa por 10 dias
tratamiento furunculocalor local, drenaje, atb sistemico cmo flucloxa, cloxa por 10 dias
tratamiento eritrasma y queratolisis atb topicos como clindamicina o eritromicina
lugares de furunculoaxila, cara, nalga, torax
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