Create
Learn
Share

Derma week 3

rename
rubenlanjouw's version from 2017-03-27 10:52

Section

Question Answer
PROVOKEPlaats
Rangschikking
Omvang
Vorm
Omtrek
Kleur
Efflorescenties
PlaatsSolitair
Circumscript
Regionaal/segmentaal
Gegeneraliseerd
Universeel
1 laesie
Omschreven
In het gebied van 1 ganglion
Verspreid over groot gedeelte van de huid
Gehele huid
RangschikkingGegroepeerd




Gedissemineerd
Diffuus



Discreet
Reticulair
Confluerend
Folliculair
Lineair
Annulair
En bouguet
Corymbiform
Herpetiform
Min of meer gelijkmatig verspreid over grote gedeelten van de huid
Aaneengesloten - exantheem
Maculeus
Vesiculeus
Maculo-papuleus
Van elkaar gescheiden
Netvormig
Samenvloeiend
Gebonden aan follikels
VormRond/ovaal/lineair/annulair/rechthoekig/polycyclisch/polygonaal/gegyreerd/dendritisch/archiform/kokardevormig
OppervlakSpits/stomp/vlak/bol/rond/hobbelig/opgeworpen rand/verruceus
EfflorescentiesMacula
Erytheem
Purpura
Urtica
Papel
Nodus
Tumor
Vesikel
Bulla
Pustula
Cyste
Atrofie
Squamae
Crusta
Erosie
Excoriatie
Fissuur en rhagade
Ulcus
Cicatrix
Kleurverandering diffuus of omschreven
Diffuse roodheid door dilatatie van bloedvaten die wegdrukbaar is
Huidbloedinkjes in de rode laesie, niet wegdrukbaar
Vluchtige verhevenheid van de huid die berust op oedeem
Kleine circumscripte verhevenheid ontstaan door celvermeerdering, littekenloos genezend
Dieper in de huid gelegen verhevenheid
Groter dan 1 cm door celvermeerdering
Blaasje helder vocht <1cm
Blaasje helder vocht >1cm
Kleine holte met seropurulent vocht
Afgesloten holte gevuld met vocht
Epidermis en of dermis versmald
Ophoping van de hoornlaag
Ingedroogd seropurulent exsudaat
Oppervlakkige verdwijning van epidermislaag en overdekking met sereus vocht
Krablaesie
Verbreking van continuiteit in de epidermislaag (bv craquele)
Defect van epidermis en dermis met veelal vertraagde genezingstendens en littekenvorming
Bij abnormale hoeveelheid wordt dit keloïd genoemd
Afwijkingen in epidermis en basaalmembraanortho- en hyperkeratose (verdikking hoornlaag), bij celkernen aanwezig parakeratose
Hyperganulosis, verdikking stratum granulosum
Acanthose, vermeerdering keratinocyten in stratum spinosum
Spongiose, vochtophoping in stratum spinosum
Acantholyse, verandering van keratinocyten naar rondvormig
dyskeratose, verandering in differentiatie van de keratinocyt
Verdikking/lloslating van de basale membraan
Afwijkingen in de dermisDermale papillafwijkingen door ontsteking
Degeneratieve afwijkingen collageen en elastine
Ontstekingsreactie rondom bloedvatstelsel, deposities, necrose, oedeem
Invasie/migratie ontstekingcellen
Granulomatose
Afwijkingen in de subcutis
Ontstekingsreactie
memorize

 

Question Answer Column 3
GonorroeEigenschappen
Kliniek
Diagnostiek
Behandeling
Complicaties
Neisseria gonorrhoeae, gram negatief, cilinderepitheel, incubatie tijd 2-5 dgn
Mannen, pijnlijke mictie, pus uit urethra; vrouwen, silent, pas laat vaginale fluor
Micropscopie, kweek (cervix/urethra/oropharynx/rectum)
Antigeendetectie (EIA/PCR/LCR)
Ceftriaxon, 250 mg, i.m., eenmalig/ciprofloxacine 500 mg oraal, eenmalig/cefotaxim 1g, i.m., eenmalig
Structuurvorming (zelden NL), steriliteit, chronische onderbuikspijn, PID, sepsis
Chlamydia trachomatisEigenschappen
Kliniek
Diagnostiek
Behandeling
Complicaties
Intracellulaire parasiet, gramnegatief, incubatie 12- 45 dgn
Mannen, prikkelend gevoel urethra, dysurie, waterig/mukeus ecoulement; vrouwen, klachten als bij UWI, dysurie, pollakisurie
Kweek (materiaal uit tr. Urogenitalis, rectum, conjunctiva, tonsillen), ELISA/immunofluorescentie op antigeen, serologie, >4x stijging IgM/IgG, recente infectie
Azitromycine 4x 250mg per os, eenmalig/doxycycline 2dd 100mg per os, 7 dgn/erythromycine 4dd 500mg per os, 7 dgn, bij zwangerschap
Cervicitis, proctitis, conjunctivitis, faryngitis, endometritis/salpingitis, syndroom van Reiter (trias urethritis, arthritis, conjunctivitis), lymphogranuloma venereum (regionale lymfadenopathie: “bubo”)
Ulcus molleEigenschappen
Kliniek
Diagnostiek
Behandeling
Complicaties
Vooral in tropen, veroorzaker genitale ulceraties
2-7 dgn na besmetting papels, die snel pijnlijke ulcera worden met een onregelmatige ondermijnende rand, bodem kweek met pus en bloed. 2/3 pt krijgt bubo
Materiaal afnemen onder rand ulcus, fijne gram negatieve korte staafjes, liefst een kweek
Ceftriaxon 250mg eenmalig i.m./erythromycine 3dd 250mg oraal, 7 dgn/trimethoprim/sulfamethoxazol 2dd2, 7dgn/ciprofloxacine 500mg oraal eenmalig
SyfilisEigenschappen
Kliniek
Diagnostiek
Behandeling
Complicaties
Treponema pallidum, bacterie. Overdracht via slijmvliescontact, verspreiding naar regionale lymfeklieren en venen/lymfevaatjes – hematogene verspreiding, incubatietijd 2-4 wkn
Primair stadium, begint met papel, snel erosief, solitair ulcus, ulcus durum; secundair stadium, na 6-12 wkn, syfilitisch maculeus exantheem op handpalmen/voetzolen, geen jeuk, gegeneraliseerde lymfadenopathie; latente syfillis, geen klinisch waarneembare afwijkingen; tertiaire stadium (late orgaansyfillis), huid (gumma/nodus), cardiovasculair (aortitis, stenose, aneurysma), neurosyfillis (meningovasculair of parenchymaal, demetia paralytica en tabes dorsalis)
Donkerveld microscopie uit slijmvlies, DNA-probes, serologie (FTA-ABS, 19S, TPHA)
Penicillinen
Combinatie met HIV – maligne syfilis
ScabiësEigenschappen
Kliniek
Diagnostiek
Behandeling
Complicaties
Mijt, sacroptes scabiei var. H ominis, voor besmetting is langdruig contact nodig, incubatietijd 4 wkn
Na 4 wkn begint jeuk, na 3 mnd onragelijke jeuk ’s nachts, gangetjes op handen, ellebogen, voetranden, penis, billen, navel, areola mammae, fijn papuleus exantheem, krabeffecten, secundaire pyodermie
Gangetje met naald openen en mijt isoleren en onder microscoop bekijken, KOH-preparaat van eitjes uit gangetje verkregen
Loxazol-creme over gehele lichaam, 24h niet wassen; permetrine creme 5%, gehele lichaam, eenmalig; Lindaan 1% smuksel, gehele lichaam, eenmalig; Ook partner en gezinsleden zelfde behandelen om herinfectie te voorkomen; kleding/beddengoed uitkloppen; pas 6 wkn na behandeling verdwijnt jeuk
Schaamluis (phtiriasis)Eigenschappen
Kliniek
Diagnostiek
Behandeling
Complicaties
Parasiet, phthirus pubis
Lokalisatie schaamhaar, borst, wimpers, snor, jeuk, luizen aan haarbasis, maculae coeruleae
Inspectie, met microscoop, let op maculae coeruleae
Malathion lotion 1% lokaal voor alle besmette gebieden, eenmalig, evt. Loxazol creme
Herpes genitalisEigenschappen
Kliniek
Diagnostiek
Behandeling
Complicaties
HSV-2 of HSV-1, primaire infectie slijmvliezen of wondjes huid, daarna latent aanwezig in sensibele ganglia, incubatie 2-20 dgn
Vrouw, pijn, jeuk, dysurie, afscheiding uit urethra/vagina; man, urethritis, dysurie, gering ecoulement, na 1-7 dgn vesikels, later erosief, primaire infectie, algehele malaise, koorts, hoofdpijn, spierpijn
Tzancktest (microscopie op meerkernige reuscellen; PCR Immunofluorescentie/ELISA (ook serologie)
Valaciclovir 2dd 500mg, 5-10 dgn; starten 2-3 dgn na begin eruptie, waterbadjes
Sacrale radiculopathie (m.n. bij mannen met herpes proctitis) – urineretentie, impotentie, paresthesieen/ijn in perineum, dijen en billen; recidieven (HSV-2, 90% M 1 jaar), transmissie tijdens zwangerschap
Baceteriele vaginose (Gardnerella vaginalis-vaginitis)Eigenschappen
Kliniek
Diagnostiek
Behandeling
Complicaties
Pathogenese; niet geheel duidelijk, wrs garnerella vaginalis, bij seksueel actieve vrouwen, geassocieerd met IUD-gebruik
Criteria van Spiegel (3 criteria verplicht); homogene witgrijze fluor, verhoogde pH, positieve aminetest (visgeur bij toevoegen 10% KOH), clue-cellen (vaginale epitheelcellen overdekt met bacterieen)
Fysiologisch zout preparaat (clue-cells zichtbaar
Metronidazol 4x500mg per os, eenmalig/Amoxicilline/clavulaanzuur 500mg/125mg 3dd, 7 dgn, behandeling partner alleen bij recidiverende klachten
Candida vaginitisEigenschappen
Kliniek
Diagnostiek
Behandeling
Complicaties
Gistinfectie, condida albicans of candida torulopsis glabrata, uitlokkende factoren; DM, antibiotica, corticosteroiden, zwangerschap, orale anticonceptiva, 20% asymptomatisch aanwezig
Symptomatisch, sterke vulvovaginale jeuk/branderigheid, dyspareunie, vulvair erytheem, zwelling, fluor, dik brokkelig, wit, kaasachtig
KOH-preparaat van fluor (10% KOH, pseudohyfen zichtbaar), kweek
Fluconazol 150mg per os, eenmalig/nystatine 100.000E tot 10^6 E intravaginaal, 14 dgn/ miconazol 100mg intravaginaal 7 dgn, 200 mg intravaginaal 3 dgn, 500 mg intravaginaal eenmalig
TrichomiasisEigenschappen
Kliniek
Diagnostiek
Behandeling
Complicaties
Trichomonas vaginalis, protozoa met flagellen, tast het plaveiselepitheel aan van vagina, ectocervix, urethra
Vaak asymptomatisch, bij symptomatische verschijnselen, irritatie, jeuk en pijn aan onderste tr. Urogenitalis, evt. erytheem, fluor; groenig-bloederig, schuimig, onaangename geur, pH verhoogd
Fysiologisch zout preparaat (flagellen zichtbaar), kweek
Metronidazol 2g in een dosis, meebehandeling van partner/bij resistentie of falen therapie, metronidazol 2dd 500mg, 7dgn + 500mg metronidazol intravaginaal
memorize