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Démarche Clinique

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edekkers's version from 2017-06-20 10:31

Dossier Médical

Question Answer
SOAPSubjectif (patient) Objectif (médecin, résultats d'examen) Appréciation (définition du problème) Plan (traitements..)
CISPClassification internationale des soins primaires (1 Lettre, 2 Chiffres)
SNOMED-CTSystematized NOmenclature of MEDicine, Clinical Terms (structure multi-axiale, tous les codes sont mis en relation)
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Anamnèse générale

SymptômeCause(s)
Oedème des paupières (3)EBV, Syndrome néphrotique, Trichinose
Erythème lilas (paupières)Dermatomyosite
Signes de carence en FerLangue lisse, Koïloniychie (Ongles déprimés), Perlèche
LeuconychieHypoalbuminémie
Ongles jaunes bombésAnomalies du retour lymphatique, avec septas interlobulaires épaissis, épanchements pleuraux...
Erythrose palmaireCirrhose, Grossesse
CRESTCalcifications ss-cutanées, Raynaud, Oesopage, Sclérodactylie, Télangiectasies
Amyotrophie de l'éminence Thénar et des interosseuxSyndrome de Pancoast (Aussi: ptosis-myosis-enophtalmie et mains sèches)
MorphineMyosis, Brady-/Oligo-pnée,
ErythroseHyperglobulie, Syndrome VCSup, Ethylo-tabagisme
Flapping TremorHyperammoniémie < Cirrhose décompensée
Rétraction par fibrose de la gaine du 4°doigtMaladie de Dupuytren
Signe de la prière (les mains ne sont pas l'une contre l'autre)Diabète
Signe du trousseau, Main d'acoucheur, bradymétacarpie du 4° rayonHypocalcémie
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Sémio Respi

Question Answer
Brady-/Oligo-pnéeIntox médicamenteuse, Coma diabétique (acidose), Hypertension intracrânienne
Respiration striduleuseBruit inspiratoire via orifice gltottique rétréci (Oedème de Quincke, Tumeur, Corps Etranger)
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Sémio Neuro

Question Answer
Marche talonnante & incapacité à battre le rythmeParalysie des releveurs du pied (L5)
Marche ataxiqueatteinte du cervelet
Volte-face décomposéTroubles de l'équilibre (cervelet), hydrocéphalie, Parkinson
Syndrome de ParinaudParalysie de la verticalité du regard (en soleil couchant) < sténose de l'aqueduc de Sylvius
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Tests..

Question Answer
Pseudo-hyponatrémies (3)Hyperlipémie, Hyperprotéinémie, Coma osmolaire par hyperglycémie
Fausse hyperkaliémeThrombocytose, Hémolyse
Bilirubine normale0,3 à 1 mg/dL
Subictère1 à 3 mg/dL
Ictère3 à 40 mg/dL
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Néphro

Question Answer
Cylindres HyalinsUrines Normales, Effort Physique, Fièvre, Déshydratation, Maladies rénales
Cylindres Granuleux (protéines & cellules rénales)Urines Normales, Effort Physique, Maladies rénales diverses
Cylindres EpithéliauxTubulopathies
Cylindres cireux et graisseuxEmbolie graisseuse, Protéinurie
Cylindres HématiquesGlomérulopathie avec hématurie & protéinurie
Cylindres leucocytairesPyélonéphrite aiguë
Cylindres pigmentésBilirubine, Hémoglobine, Myoglobine, Médicaments
Cristaux d'uratepH acide (gros steak, goutte, lyse cellulaire)
Oxalate de Calcium (en diabolo)pH acide ou neutre (anti-diurèse, éthlène glycol (antigel), hypercalciurie, oxalose..)
Phosphatases ammoniaco-alcalinspH Alcalin, Proteus Mirabilis
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Enzymes

Question Answer
Gamma GTSurtout alcoolisme et cholestase
Phosphatases alcalines (Foie, Placenta (thermostables) et ostéablastes (thermolabiles)Aug° pdt la croissance et la grossesse, mais aussi cholestases, lyse osseuses et syndromes para-néoplasiques
CholestasesAug° bilirubine (1 à 40 mg/dL), Phosphatases Alcalines + Gamma GT, Aug° Cholestérol. Urines Fonce-Mousse-Tache avec Acides Biliaires, Selles décolorées
CytolyseAug° bilirubine, GPT, GOT & LDH, Diminution Cholestérol, Aug° Fer et ferritine. Urines foncées, avec sels biliaires et urobilinogène
HémolyseAnémie, avec Aug° réticulocytes, Aug LDH, AUg Fer et ferritine, diminution Haptoglobuline, et aug Bilirubine non-conjuguée. Selles et urines foncées
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