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DCA partie 3 Lambert 1

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houdini's version from 2018-06-17 14:17

Sémiologie du système locomoteur

Question Answer
Ben tu vas aller lire ton cours !
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Tests de biologie clinique

MarqueurValeur normaleValeurs pathologiquesInfo en plus
CRP< 1 mg/dl ou 10mg/L> 1 mg/dl (Bactéries >>> virus)Spécificité très faible
Peut être élevée dans plusieurs situations différentes (IBD, PPR, tumeurs,...)
Vitesse de sédimentation[Fibrinogène] et [Ig] /[GR]/Attention aux FP !
Anémie sur carence en fer
Hypergammaglobulinémie
Hyperlipidémie
Œstrogène
Problèmes techniques
MOINS intéressant que le dosage CRP
Albuminémie> 40 g/lHypoalbuminémie si < 30 g/lSigne clinique = Œdèmes
Dénutrition (diminution de préalbumine)
Syndrome inflammatoire
Cirrhose
Syndrome néphrotique (fuite passive d'alb)
Gastroentéropathie exsudative
Syndrome de fuite capillaire
Brules étendues
Urémie (urée)15 à 50 mg/dl/Apport protéique alimentaire / Etat catabolique (post chirurgie, trauma) / Certains médicaments (corticoïdes, tétracyclines) --> AUGMENTATION
Âge / Diminution de la fonction hépatique --> DIMINUTION
Créatinine0,6 à 1,3 mg/dlRapport U/C >> 20 = déshydratation ou hémorragie digestive haute
GFR100 ml/min/1,73m2/
Protéinurie< 150 mg (collecte de 24 heures)/Non détectable
Protéines de Bence-Jones (chaînes légère du myélome)
Microalbuminurie
GlycosurieSeuil rénal = 180-200mg/dLSeuil rénal dépassé (glycémie > 180 mg/dl)! Aux FP si +++ Vit C !
Réaction à la glucose oxydase spécifique au glucose
Corps cétoniques//Diabète décompensé, jeûne prolongé, vomissements
Hématurie< 5 GR/champ microscopique
< 25 GR/µl
Hématurie si
- >5GR/champ microscopique
- >25GR/µL (en cytométrie de flux)
Visible macroscopiquement si
- >400GR/champ (urines rouges)
Causes (2)
1) Affections rénales (glomérulonéphrite, hypernéphrome, polykystose)
2) Affections urologiques (lithiase, tumeur vésicale, cystite hémorragique)
DD: Cylindres hématiques, Contaminations menstruelles, GR dysmorphiques
Leucocyturie< 5 GB/champ microscopique
< 25 GB/µl
> 5 GB/champ microscopique
> 25 GB/µl
Causes (2)
Infection urinaire (pyélonéphrite aiguë)
Infection urinaire basse (cystite)
--> Confirmation par Examen bactériologique (si >100000germes/mL infection)
DD: Cylindres leucocytaires, Leucocyturie aseptique, Nephrite interstitielle aiguë, Tuberculose rénale, Contamination vaginale
Glycémie60 à 100 mg/dl à jeun
< 140 mg/dl après OGTT
Hypoglycémie si < 60 mg/dlHypoglycémie si:
Jeûne prolongé (anorexie mentale, risque de décès)
Hypoglycémie réactionnelle (hyperinsulinisme en réaction à une prise de glucose)
Hypoglycémie iatrogène (antidiabétiques)
Autres: Addison, alcool, insulinome, sarcome
Altération de l'homéostasie glucidique/100 à 126 mg/dl à jeun
Intolérance glucidique/140 à 200 mg/dl après OGTT
Diabète/> 126 mg/dl à jeun
> 200 mg/dl (OGTT ou mesure aléatoire)
HbA1c4 à 6 %
20 à 42 mmol/L
≥ 7 %Permet le suivi d'un diabète avéré (ne peut pas tricher sur son HbA1c)
Permet un dépistage si on a suspicion de diabète
Natrémie135 à 145 mEq/lHyponatrémie si < 135 mEq/l
Hypernatrémine si > 145 mEq/l
Kaliémie3,5 à 5 mEq/lHypokaliémie si < 3,5 mEq/l
Hypernatrémie si > 5 mEq/l
Calcémie8,8 à 10,4 mg/dLHypercalcémie: >10,4 mg/dL
Hypocalcémie: <8,8 mg/dL
Uricémie (acide urique)< 7 mg/dlHyperuricémie si > 7,5 mg/dl
TransferrineSaturation de 20 à 40 %Hémochromatose autosomique récessive si > 50 % (♀) ou > 60 % (♂)
Ferritine10 à 300 ng/ml/
Bilirubinémie0,3 à 1 mg/dlSubictère : 1 à 3 mg/dl
Ictère : 3 à 40 mg/dl
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Orthopédie : syndromes, symptômes, examens complémentaires

Syndrome ou symptômeExamen complémentaire
FractureRadio ou scintigraphie (scaphoïde)
OstéoporoseDensitométrie osseuse : évaluation du risque
Radio ou scanner si fracture
ArthroseRadio
ArthriteRadio et biologie (syndrome inflammatoire)
TendiniteÉchographie ou IRM
EntorseÉchographie (+ radio si suspicion d'arrachement osseux)
Névrite ou névralgieEMG, IRM
TumeurScanner, IRM, PET-CT…
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