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Datos Urología Pregrado - 2

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dapp93's version from 2016-08-04 00:01

Tumor testicular

Question Answer
tumores con beta y alfa fetocarcinoma embrionario y seno endodermico
tumor 100% betacoriocarcinoma
incidencia tumor testicular6-7 en 100.000
etiologica ca testicularcriptorquidia (aumenta 3-50 veces el riesgo), orquidopexia tardia (pacientes pospuberes, sobre 13 años), histoeria personal o familiar de ca testicular
seminoma vs no seminomaseminoma 40 no seminoma 60
estudio tumor testicularprimero eco. si +, TAC TAP y marcadores
manejo inicial masa testicularorquiectomia
testiculo pT0sin evidencia de primario
testiculo pTiscarcinoma insitu.
testiculo pT1limitado a testiculo y epidimo, sin inasion vascular/ linfatica. invade albuginea y no vaginal.
testiculo pT2limitado a testiculo y epididmo, INFILTRA VAGINAL o INVASION VASCULAR/LINFATICA
testiculo pT3infiltra CORDON ESPERMATICO con o sin invasion linfovascular
testiculo pT4infiltra ESCROTO, con o sin infilracion linfovascular
testiculo etapa 1testiculo sin linfonodos o pulmomar
testiculo etapa 2linfonodos retroperitoneales
testiculo etapa 3diseminacion a linfo supradiafragmaticos, parenquima pulmonar u otros organos
seminoma , como sospecho MTX oculta?tumor sobre 4 cm, invasión rete testis
no seminoma, como sospecho mTX oculta?invasión linfovascular intra o peritumolar, carcinoma de embrionario xd
tto seminoma 1seguimiento c/3 meses con TAC y marcadores x5 años, RAD paraaortico GES, QAD carboplatino
tto no seminoma 1seguimiento, qmt 2 ciclos PEB, LALA perdida eyaculacion y recurrencia + q qmt
tto seminoma 2radioterapia
tto no seminoma 2quimioterapia
tto seminoma y no seminoma avanzadoqmt PEB 3-4 ciclos
momento ideal orquidopexiadespués de los 6 meses antes de los 18m
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ca vejiga

Question Answer
ca vejiga superficialtis, ta, t1
ca vejiga ta espapilar no infiltrante
t1 ca vejiga esinvade tejido coenctivo subepitelial
t2 ca vejiga esinvade muscular
t2a ca vejiga esinvade mitad interna musculo
t2b ca vejiga esinvade mitax externa musculo
t3 ca vejiga esinvade tejido perivesical
t4 ca vejiga esinvade adyacentes
cuando se indica segunda RTUVRTU incompleta, biopsia ta alto grado ,t1 o cis; o saquie biopsia sin detrusor
contraindicacion BCG intravesical2 primeras semanas post RTU, iTU sintomática, hematuria y posterior a cateterismo traumatico
lesiones alto riesgo (= aplicar BCG)invade lamina propia, multiples lesiones bajo grado, histologia alto grado, carcinoma in situ
seguimiento pctes ca vejiga 1 - 2citología y cistoscopía cada 34 meses por 4 años
en que consiste cistectoia radicalvejiga, prostata y linfadenectomia peviana
a quien le damos cistectomia parcialtumores unicos en cupula vesical, pctes q se niegan a cistectomia parcial,
en quien indico qmt neoadyuvantepcte con enfermedad localizada t2-t4a
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CA DE PROSTATA

Question Answer
corte PSA biopsia 40-50 añossobre 2,5 ng -mayor probabilidad de tu indiferenciados
corte PSA biopsia 50-59 añossobre 3 ng/ml
corte PSA biopsia 60-69 añossobre 4 ng
factores que alteran PSAeyaculación ( 3 días) , inhibidores 5alfa reductasa (50% al año), antiandogenos, infección, hbnp ; Sonda foley, biopsia, cirugia (prostatectomia radical, demoran 1 mes en caer), cistoscopia
velocidad de cambio sugerente ca prostata0,75 ng al año
cuando uso psa libretacto no sospechoso PSA entre 4 y 10
psa libre riesgosomenor a 10%
densidad de prostataPSA / peso estimado
densidad menor a 0,10HNBP
densidad mayor a 0,15cancer
muestras tomadas en biopsia de prostat12 a 16
Ca prostata riesgo bajoAPE menor a 10, Gleason menor a 6, T1-T2a
Ca prostata riesgo intermedioAPE 10-20, Gleason 7, T2b-T2c
Ca prostata riesgo altoAPE sobre 20, Gleason mayor a 8, T2c hacia arriba
ca prostata t0sin evidencia tumor primario
ca prostata t1clinicamente inaparante
ca prostata t1ahistologia en 5% o menos del tejido extiprada
ca prostata t1bhistologia mas de 5% extirpado
ca prostat t1 cenocntrada en biopsia por punción, por auamento de pSA
ca prostata t2tumor confinado a la prostata
ca prostat t2acompromete 50% o menos de 1 lobulo prostatico
ca prostat t2bcomprometo 50% o más de 1 lobulo prostatico, sin compromiso bilateral
ca prostat t2ccompromete ambos lobulos prostaticos
ca prostat t3tumor infiltra a traves de capsula
ca prostata t3ainfiltracion microscopica cuello vesical, extension extracapsular
ca prostata t3binvade vesiculas seminals
ca prostata t4infiltra estructuras adyaentes distintas a glandulas seminales (Esfinter uretral externo, recto ,usculos elevadores del ano y/o pared pelviana)
en quien aplico watchful waitingpcescon esperanza de vida menor a 10 años y tu poco agresivos .
en quien aplico active surveillanceexpectativa mayor a 10 años, ca de prostata bajo riesgo, desea evitar morbilidad secundaria sin comprometer sobrevida
diferencia entre WW y active surveillanceel primero renuncia a tto curativo, segundo se mantiene en control con PSA, TR y biopsias seriadas
prostatectomia radical consideraprostata completa, ambas vesiculas seminales, tejido periprostatica +- linfadenectomia bilateral
estructuras q se buscan mantener en prostatectomia radicaltcontinencia urinaria con esfinter urinario externo - mantención de la erection - preservación haz neurovascular
cuando se indica prostatectomia radicalT1 y T2, arga expectativa, candidato a cx
complicaciones prostatectomai radicaldisfuncion erectil (50%) se ayuda con IPD5, incontinencia, stenosis uretral, recidiva local (margenes positivos)
falla bioquimicados PSA mayor a 0,2-0,4 durante el seguimiento
radioterapia externa indicada entumor confinado a prostata, tumor localmente extendido + BLOQUEO ANDROGENICO, tto paliativo MTX oseas
complicaciones radioterapiadisfuncion erectil, rectitis actinica, cistitis actinica, incontinencia urinaria
falla bioquimica RTaumento de 2 ng/ml sobre el nadir
alternativas hormonoterapiaanalogos gnrh, antagonistas gnrh, antiandrogenos, estrogenos, abiraterona-enzalutamida
mecanismo analgoso GnRHaumento de T por efecto flare y posteior INHIBE LH Y TESTOSTERONA
mecanismo antagonistas GnRHsimilar a analogos pero sin flare. adersos graves.
mecanismo antiandrogenosjunto a analogos gnrh. iniciar con ellos como 15 dias oral.
mecanismo abiraterona o enzalutamidabloquea produccion de derivadios cyp17. enzalutamida bloquea producción de andrógenos.
complicaciones hormonoterapiadisfuncion sexual, boshornos, osteoporosis, cambios de animo , ginecomastia
recomendacio T1 y T2prostatectomia radical / RT / WW
recomendacion T3RT+antiandrogenica / Prostatectomia rad +RT
recomendacion recidiva bioquimicaRT
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TUMOR RENAL

Question Answer
ppales complicaciones tu quisticodolor abdominal o flanco, masa abdominal, hematuria
que es un quiste complejopared gruesa, tabique, contenido heterogeneoç
riesgo cancer bosniak 350%
riesgo cancer bosniak 485-100%
bosniak 1paredes finas, sin septos, ni calficiaciones, ni capta contraste
bosniak 2septo fino, pequeñas calcificaciones. lesiones menor a 3 con realce mnimo contraste
bosniak 2fmas complejo q 2 menos que 3. Mas septos finos, zonas engrosadas. captacion aparente de ontraste.
bosniak 3lesones quisticas, paredes o septos regular o irregularmente engrosados. CAPTACION DE CONTRASTE.
bosniak 4 simila a 3, presenta captacion de contraste en partes blandas , no solo paredes y septos.
manejo bosniak 1nada o eco a lso 6-12 m
manejo bosniak 2nada o eco a los 6-12m
manejo bosniak 2ffollowup, para documentar estabilidad. Con TAC. No progresión = benigno
manejo bosniak 3-4manejo controversial (3). resección qx de la lesión
dg lesion CCR por TACtoda lesion que aumente 15 UH al administrar contraste
dg Angiomiolipoma por TACtoda lesion que disminuya 22 UH
tto quirurgico AMLmas de 4 cm
FR ca renalfumador, obesidad, HTA, antecedente CCR, carcinogenos
triada del ca renalmasa, hematuria, dolor de flanco
varicocele derecho q no cedeca renal , obstruccion testicular en llegad a la renal
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