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Datos Estudio Urología Pregrado

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dapp93's version from 2016-08-03 18:57

UROLITIASIS

Question Answer
prevalencia urolitiasis5-10% población
sustancias litogenicascalcio, oxalato
sustancias inhibidoras de la cirstalizacioncitrato , magnesio, fosfato, proteinas
causas de mayor absorcion de oxalatobyoass gastrico, sd intestino corto
que porcentaje de calculo es oxalato de calcio75%
que porcentaje de calculo es FAM o Estrucita15%
calculo FAM asociado a desdobladoras de urea, proteus o klebsiella
que porcentaje de calculo es acido urico8%
que porcentaje de calculo es cistinay xantina1%
formas de presentacion litiasiscolico renal - hematuria - infeccion
dg dif colico renal colico biliar, diverticulitis, apendicitis y obstruccion, anexitis, EE, ulcera duodenal, pancreatitis, trombosis venosa
exaemnes litiasis OC, UC, Crea, uremia, hemograma, PCR, ELP, coagulacion (intervención?)
imagenes litiasispieloTAC
signos indirectos pieloTAC urolitiasisdilatacion proximal via urinaria, nefromegalia, el signo del anillo
que calculo no muestra la Rxacido urico, radiolucidos
examen litiasis embarazadaeco
tto colico renal aINE+ opiaceo o antiespasmodico + hidratacion + uro +alfabloq
que hago si no esposible analgesia medicadoble J, nefrostomia o remocion quirurgica de litiasis
indicaciones tto litiasis ureteralbajo paso espontaneo, dolor persistente, obstruccion persistente, insuficiencia renal
indicaciones tto litiasis renalcrecimiento del calculo, litiasis con alto riesgo formacion calculos, , obstruccion secundaria, infeccion, litiasis isnotmatica, calculo sobre 15, comorbilidad
TTO EXPULSIVO LITIASIStamsulosina y control radiologico 14 dias
tto y objetivo QUIMIOLISISbicarbonato para obtener ph mayor a 7; o citrato de potasio o citrato de sodio
mayor rendimiento LECcalices medio y superior, menor a 20 mm, y tercio superio rureter.
contraindicaciones LECembarazo, coagulopatia no controlable, itu no tratada, obesidad o malformacion mesq, aneurisma arterial perilit, obstrucciona natomica distal a calculo
meyor rendimiento Nefroureterolitectomia endoscopica retrogradacalculos de tercio medio y distal de ureter, y tb mas a proximal; embarazada, alt. coagulacion, otras poblaciones no candidatas a LEC
mayor rendimiento nefrolitectomia percutaneacoraliformes y calculos sobre 20 mm
contraindcacion nefrolitectomia percutaneaITU no tratada, alteraciones de la coagulacion, tumor en acceso a riñon , embarazadas
indicaciones hospitalización urolitiasis, absolutasvomitos incoercibles xD , dolor refractario a tto, monorreno obstruido, ITU concomitante, crisis hipercalemica
indicaciones hospitalizacion urolitiasis, relativasfiebre, calculos mayores de 6 mm, riñon unico, riñon transplantado, obstrucción de alto grado, enfermedad renal intrinseca, extravasacion urinaria
litiasis transparentesSIUX, sulfamidas, indinavir, úrico, xantinas
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PRIAPISMO

Question Answer
Definición priapismopene permanece erecto por más de 4 horassin relación al estímulo sexual
centro parasimpático de erecciónsacro
centro simpático de ereccióntoracolumbar, detumescencia
arterias del penedos arterias dorsales, una arteria cavernosa por lado
venas del epenedorsal superficial, dorsal profunda
fascia profunda del pene corresponde afascia de buck
fascia superfcial del pene corresponde a fascia de colles
primera etiologia priapismoisquemico
primera caua priapismo isquemicoidiopatico
causas priapismo isquemicoanemia falciforme, papaverina, metbolico, neurogenico, toxinas, neoplasias
priapismo mayor a 4h de evolucionriesgo de sindrome compartimental
principal causa priapismo no isquemicotrauma peneano - perineal
clinica evolucion priapismo isquemicocavernoso fully rigid, dolor peneano, gases arterials anoramles, anormalidades de sangre y hemato, drogas ev
clinica evolucion priapismo no isquemicotumescencia bien tolerada sin rigidez ful, trauma perineal
gases priapismo isquemicopo2 menor a 30, pco2 mayor a 60, ph menor a 7.25
gases priapismo no isquemicopo2 mayor a 90, pco2 mayor a 40, ph 7.4
eco doppler isquemicaausencia de flujo arterial
eco doppler no isquemicoflujo arterial, con flujo turbulento a nivel de fistula
objetivos tto priapismoaliviar dolor, restituir flacidez, evitar consecuencias
consecneucias priapismofibrosis corporal, disfuncion erectil permanente
blprocedimiento priapismolidocaina pene, aspirar hasta obtener sangre arterial, irrigacion cavernosos, terapia intra cvernosa
bloqueo nervioso penenervio dorsal del pene
irrigación de cuerpos cavernosos con SF 0,9%
agonista adrenérgico en parpismofenilefrina, 200 ug (2 cc en jeringa de 20 cc) cada 5-10 min hasta flacidez
tto priapismo + de 4 horasaspiración + irrigación + inyectar alfa adrenérgico
cuando trato priapismo de manera quirurgicaFTM 1 hr, cuaro de instalación tardía (menor a 72h)
tratamiento priapismo no isquemicohielo local, compresión, embolización selectiva
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ITU

Question Answer
leucocitos anormalessobre 10 leucocitos por microL
nitritosenterobacterias
diagnostico diferencial itu mujervaginitis, uretritis, anormalidades estructurales de la uretra+ (diverticulos uretrates), cistitis intersticial, enfermedad inflamatoria pelvica, nefrolitiasis
piuria esterilprostatitis, uretritis, cistitis intersticial, tuberculosis, nefritis tubulointersticial, nefritis por farmacos
tto ITU baja primera lineanitrofurantoina 100 mg oral 2x al día por 5 dias
tto ITU altaciprofloxacino 500 c/12 por 7 días
hospitalización ITUenfermedad severa con dolor y fiebre alta, pcte deshidratado, incapacidad de tto oral, embarazo
ttto ITU alta hospitalizadaciprofloxacion / aminoglicosido /
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ITS

Question Answer
complicaciones uGprostatitis, estenosis uretral, infertilidad, orquiepididimitis
tto UGcetriaxona 250 mg IM (sino CIPRO 500 1 VEZ ofloxacino, levofloxacino 250 mg vo) + azitromicina 1 g dosis unica vo
tto herpes genitalinicio antes de 72 h aciclovir iV 5
tto sifilis2400000 unidades IM dosis unica
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INCONTINENCIA URINARIA

Question Answer
continenciasimpática, alfa cuello vesical beta fondo, relaja fibras
micciónparasimpática con receptores muscarinicos, contraccion del detrusor
DHIChiperactividad del detrusor con alteracin contractil, se presenta con urgeincontinencia y alto residuo postmiccional
causas reversibles de incontinenciaDIAPPERS delirium, iTU, atrofia vagina-uretra, psicologicas, pharmacológico, exceso de orina poliuria, restricción movilidad, stool impactation
VLPP sobre 90hipermoviliad uretral
VLPP bajo 60deficiencia esfinteriana intrinseca
antimuscarinicostolterodina 2-4 mg al dia
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ANALGESIA Y WEAS

Question Answer
dosis fentanilo0,5 gamas (ug)/kg IV c/ 30-60 minutos
dosis tramadol100 mg IV diluidos en 100 ml de SF cada 12h
dosis morfina0,1 mg/kg iM o IV cada 4 horas
dosis ketoroloaco emergenia30-60 mg IV luego 15 c/6 IV
dosis diclofenaco75 mg IV cada 12h
dosis tamsulosina0,4 mg dia vo
dosis bicarbonato alcalinizacion2g c/8h
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TRAUMATISMO GENITOURINARIO

Question Answer
mecanismo trauma renalindirecot por desaceleracion (desinsercion de pediculo), directo por penetrante
signo cardinal lesion renalhematuria
mejor examen sospecho trauma renaltac contraste e imagenes tardias
cuando hago pielo IV trauma gucuando no hay otros imagenes no puedo, contras 2 ml / kg
clasificacion trauma renal se hace segunTAC, american association for surgery of trauma organ injury
trauma renal grado 1 tipo contusiónhematuria micro macro con imagen normal
trauma renal grado 1 tipo hematomahematoma subcapsular no expansivo, conginado a retroperitoneo
trauma renal grado 2 tipo laceraciónlesión con compromios de la cortical menor a 1 cm sin extravasacion urinaria
trauma renal grado 2 tipo hematomahematoma perirrenal no expansivo, confinado al retroperitoneo
trauma renal grado 3lesion sobre 1 cm de la corteza sin lesion a sistema colector ni extravasacion
trauma renal grado 4 tipo laceraciónlaceración parenquimatosa que ocmpromete corteza, medula y sistema colector
trauma renal grado 4 tipo vascularlesión o trombosis de arteria y/o vena renal, con hemorragia contenida
trauma renal grado 5 tipo laceraciónestallido renal
trauma renal grado 5 tipovascularavulsión del pediculo, desvasculariza al riñon, no tiene hematuria
indicaciones inmediatas de cirugia en trauma renaltrombosis de arteria renal
indicaciones asolutas cirugia en trauma renalhematoma perirenal expansivo o pulsatil - evidencia de sangrado persistente - inestabilidad hdn extrema
indicaciones relativas cirugia en trauma renalextravascacion urinaria, mucho tejido desvitalizado, diagnostico tardio lesion arteria renal, lesion arteria segmentaria, etapificacion incompleta
clinica trauma ureteraldolor lumbar, fiebre, nauseas, vomitos, hematuria
imagen elección trauma ureteraltaac iv con imagenes tardias
tto trauma ureteralreparacion con cateter jJ, anasomosis primaria sobre jJ, ureter ileal
tto rtiura extraperitoneal de vejigasonda foley 3 lumenes para hematuria. exploracion qx si coagulos por sonda, otra exploracion, o lesion rectovaginal
tto rotura intraperitoneal de vejigaquirurgico, cistorrafia en dos planos, instalación SF.
clinica trauma uretral posterioruretrorragia, globo vesical, hematoma perineo escrotal, prostata y vejiga elevadas al tacto
examen eleccion trauma uretral posterioruretrografia
manejo de elección trauma uretral posteriorcistostomía y reparación 3 meses despues
clinica trauma uretral anteriorhematoma perioneo escrotal, uretrorragia sin ascenso de prostata
clinic afractura de peneflexion forzada del pene con dolor y chasquido, detumescencia; , desciacion del eje, hematoma importante
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ANTIBIOTICOS !!!

Question Answer
espectro cefalosporina 1ppalmente G+, staphylo aureus
espectro cefalosporina 2Adiciona G- (haemophylus y moraxella), mantiene spectro G+ (strepto staphylo=
espectro cefalosporina 3CGP, anaerobio, e incluso BGN como pseudomona
espectro betalactamicos
espectro quinolonasBGN
espectro quinolonas 3ra generacionBGN Y CGP
ejemplos aminoglicosidosaminoGAE Genta, estrepto, amikacina
ejemplos macrolidosecamacrolidos, Eritro, claritro, azitromicina
espectro macrolidosgram + principalmente y tambien gram -
espectro penicilina Gestreptococo grupo B, neumococo
espectro ampicilina y amoxihaemophylus influenza
mejor para pseudomonasceftazidima
espectro aminopenicilinacocos G+ y G-,
espectro clindamicinaGRAM + (strepto a, b, neumonia) y Anaerobios (bacteroides, clostridium perfringens)
indicaciones clindaanaerobios Gi, pelvianas.
espectro cloranfenicolaaamplio. GP, G-, anaerobios.
espectro vancomicinacocos g+
indicaciones eritromicinacoqueluche, strepto A y neumonia en alergicos
indicaciones claritromicinaerradicador h pylori (cona moxi y omperazol); micobacterios atipicos
indicaciones azitromicinaUNG hombres
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