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Datos Estudio TMT - 2

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dapp93's version from 2016-07-31 23:02

Sd dolor Lmbar

Question Answer
dolor lumbar agudomenos de 6 semanas
dolor lumbar crónicomás de 12 semanas
Signos de wadell3 o + igual psicógeno
sindromes dolor lumbarpuro, lumbociático, lumbocrurarlgia, cauda equina
Causas sdl purodiscógeno, facetario no irradiado, desgarro o contractura muscular o lesion ligamentosa
raíces síndrome lumbociáticol4-L5, o S1
raíces síndrome lumbocruralgial2-l3-l4
SDL miofascialirradiacion atipica no radicular, banda muscular palpable, punto gatillo
SDL referidono supera hueco popliteo, aumenta con rot y extension del tronco. Activación de nervios sinuvertebrales y/o ramos comunicantes grises
causas lumbago mecnaicodegenerativo vs sobrecarga vs tr balance vs tr musculares vs malformaciones adquiridads vs malformaciones congénitas
alteraciones degenerativasartrosis facetaria o espindolartrosis, degeneración discal
Red flags dolor lumbaredad 50 o 20, atcdte cancer, peso, dolor en reposo, dolor nocturno, ITU, fiebre, inmunosupresión, esfinterianos, silla de montar, debilidad EEII, trauma en ultimos 30 dias
Yellow flags dolor lumbardepresión, drogas, insatisfacción laboral, compensación
Signos de wadellhipersensibilidad no anatomica, dolor compresion axial, signos distractores, deficit sensitivo o motor no anatomico, sobrereacción
movimientos columnarotacion 45º, flexion 40º, bendings 30º, extensión 15º
sgno de schoberseparación entre dos punto sde la piel
test de gowersbajar 10º desde TEPE
o'Connelde guata, elongación L3 y L4
Laseguede rodilla
test de Fabereflexión abdocción y rotación externa, sacroileitis; o cadera si dolor inguinal
tto SDL inicialreposo 1-2 dias, calor 3x, analgesia c/s AINE; relajante muscular si contractura muscular; CONTROL EN 7 DIAS Y MANTENER HASTA 4 SEMANAS. SIno buscar diagnóstico etiológico.
cuando hago estudio de laboratorio en SDLlumbar atipico, red flags, hallazgos extra espinales, pacientes entre 20 y 50 sin mejoria
tto escoliosisobservación en curvatura menor a 25% en esquelto inmaduro o 25-40 en inmaduro; CORSE si 25-40 inmaduro; CIRUGIA si curva mayor a 40º corrección de la curva y fusión vertebral
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PATOLOGIA DE CADERA

Question Answer
Mortalidad Fx de Pelvis10-16%
Mortalidad Fx expuesta de pelvis30 %
EF Fx de pelvisdesnivel entre huesos iliacos, rotacion externa o ascenso ambos MMII; equimosis o erosiones inguinales, perineal, escrotal, labios; dolor pelviano a presión bicrestal, pubiana o bitrocanterea
Imagenes Fx Pelvisinlet, outlet, AP (judet y obturatriz); TAC, FAST, cistouretro ret si lesion uretral
Fx pelvis Acompresion lateral, estables
Fx pelvis Bcompresion AP, inestabilidad rotacional pelvis
Fx Pelvis Ccompresiona xial, inestabilidad rotacional y vertical
tto qx fx pelvisfijacion con tutor externo ---- fijacion interna con OTS.
tipos de fx extracapsularintertrocantéricas y subtrocantéricas
EF Fx CaderaAcortada, abducida, Rotacion externa ACABRE
EF Fx Minima CaderaStinchfield, levantar pier en supino, dolor inguinal o muslo
Rx Fx Caderapelvis AP; cadera AP, cross table. angulo normal 135º
Manejo inicial Fx Caderahospitalizar, analgesia EV, inmovilizar (posción menos dolorsa sin reducción); grupo y RH; profilaxis TVP; hidratación: prevenir delirium (evitar colinegicos y sedantes)
tratamientmo medico fx de cadera engente q no camine, fx antigua no desplazada o imapcatada, pcte comorbilidad, pcte terminal
tto quirurgico fx de cuello menores de 50 OTS precoz
tto quirurgico fx de cuello ancianos buena expectativaartroplastia total - deambulacion rapido
tto quirurgico fx de cuello ancianos baja expectativa sin artrosis previaartroplastia parcial uni o bipolar
tto quirurgico fx inter o pertrocantericasreduccion y OTS con clavo placa (DHS), o calvo endomedular bloqueado (segun edad)
tto quirurgico fx subtrocantericaclavo endomedular bloqueado
patron NAVmayor proximidad cabeza de femur, mayor riesgo
complicaciones fx de cadera operadainfeccion, TPV-TEP, pseudoartrosis, NAV, falla de fijación precoz, afloja protesis
clinica luxacion de caderaaducción, flexión, rotación interna - ADFLERI
lesiones asociadas luxacion posteriorpelvis, columna lumbar, torcaica, cervical; indemnidad del ciatico
tto luxacion compleja caderareducción y OTS
causas artrosis secundaria de caderacongenito (displasia, epifisiolisis, perthes, anteversion, pellizcamiento), trauma, AS, AR, LES; cristales, NAV
clinicas artrosis de caderarigidez, dolor al subir o bajar; dolor inguinal hasta rodilla; compromiso de rotación interna
Rx Artrosis de caderapelvis AP, cadera AP y cross table
Tto no farmaco artrosiseducación, ejercicios, baja de peso 5%, órtesis
Tto farmacologico artrosisanalgesicos orales, AINEs, opioides; condoritin sulfato, glucosamina
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PATOLOGÍA DE RODILLA

Question Answer
menisco medial tiene forma deC
menisco lateral tiene forma deSemicirculo
menisco mas lesionadomenisco medial
menisco medial se inserta enligamneto colateral medial
mecanismo rotura menisco medailsemiflexión asociado a valgo o varo
roturas meniscoasa de balde, pico de loro, horizontal, mixto
rasgo rotura de menisco más frecuentehoja de libro
clinica menisco rotodolor interlinea medial o lateral; disminuye co reposo; bloqueo articular, aumento de volumen
exs rodillamc murray, apley, distracción, steinman, thessaly
signo de apleyprono, giro con compresion axial
signo de distracciónprono, giro con retracción axial
signo de steinmanpaciente sentado en camilla y se gira tobillo
rx rodillasimple AP y lateral con carga
examen dg meniscos rodillaRM
manejo qx menisco rotomenisectomía parcial, sutura meniscal o transplante
LCA se origina enregion medial condilo lateral
LCP se origina enregion lateral comdilo medial
mecanismo rotura LCAdesaceleracion, rotacion externa de tibia + valgo y semiflexion
mecanismo rotura LCA tb afectaLCM, menisco externo, contusion osea
fractura de segondfractura avulsiva del platillo tibial externo
mecanismo ligamento clateralvalgo o varo forzado
bostezo positivo5 mm
tto ortopedico LC tipo 1inmovilizar 1-2 semanas
tto ortopedico LC tipo 2inmovilizar 3-6 semanas
fx distal de femur con compromiso NVreduccion, fijar + angioTAC
clinica fx patelacompromiso aparato extensor (impotencia funcional)
tto fractura de patela no desplazadaortopedica
tto quirurgico fx de patelaen desplazada, se hace osteosintesis
mecanismo fx platillos tibialistraumatismo sobre cara lateral rodilla
estudio fx platillos tiblaesAP, laterla, oblicua
secuencia artrosis rodillaesclerosis subcondral --- osteofitos, espacio articular, quistes --- colapso del espacio
primer grupo "preartrosicos", tto biolesion condral u osteocondral, en condilos femorales sin platillos tibiales
tto primer grupo rodilla artrosicaperforaciones subcondrales o transplantes autologos osteocondrales.
primer grupo "artrosicos "lesiones extensas, afectan un compartimento, alteracion de ejes de carga x sobrecarga
tto grupo "artrosicos"osteotomia correctora de ejes.
tendinopatias mas comunes de la rodillabanda ileotibial, para de ganso, cuadriceps, tendon paterlar
rx dolor anterior rodilla SMARap carga, lateral, axial patela en 20º
imagenes fx de calcaneoap del pie, axial de calcaneo y lateral de calcanio + TAC
tto fx de calcaneoconservador con desplazamiento menor a 2 mm, inmovilización sin carga 10-12 semanas
fractura del aviadordel cuello del talo
imagenes fx de tlaotobillo AP, lateral y mortaja de tobillo, AP-Lat de pie
mecanismo lxfx lisfranchiperflexion plantar con carga axial y rotación
lx fx lisfranc inestable2 mm entre base del 1er y 2do MT
mecanismo fx tuberosidad 5to mTinversión forzadA retropie
mecanismo fx metafisiodiafisiaria 5 mtaducción forzada en plantarflexion
mayor causa pie plano adquiridoinsuficiencia tibial posterior
causas metatarsalgiadiscrepancia largo mt, insuficneica primer mt; gota, AR, taco alto, obesidad
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EXAMEN NEUROLOGICO

Question Answer
Dermatoma C5codo lateral
Dermatoma C6dorso 1er espacio interoseo mano
Dermatoma C7epitroclea
Dermatoma C8meñique
Dermatoma T1cara lateral meñique
Dermatoma L2zona central cara anterior muslo
Dermatoma L3condilo medial
Dermatoma L4maleolo medial
Dermatoma L5comisura 1er espacio interoseo pie
Dermatoma S1cara lateral pie
Musculo C5biceps
Musculo C6extensor del carpo, extensor del pulgar
Musculo C7triceps
Musculo C8flexores dedos mano
Musculo T1aductor del meñique
Musculo L2psoas (rotacion externa y flexion cadera)
Musculo L3cuadricps
Musculo L4dorsiflexion tobillo (tibial anterior)
Musculo L5extensr hallux
Musculo S1triceps sural
Reflejo C5biceps
Reflejo C6estiloradial
Reflejo C7tricipital
Reflejo C8cubito-radial
Reflejo L2cremastérico
Reflejo L4patelar
Reflejo L5isquiotibial / tibial posterior
Reflejo S1aquiliano
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