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Datos Estudio Pregrado Cirugía 8(

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dapp93's version from 2016-08-04 11:34

Section

Question Answer
en que consiste EVNIITB, presiones segmentarios, pletismografia,
ITBeco doplpler reposo 15-30 minutos
ITB normalsobre 0,9
ITB disminuido leve 0,7-0,9
ITB disminuido moderado0,5-0,7
ITB disminuido severo menor a 0,4
diagnostico EAOPdoppler arterial y venoso; sin compromiso de extremidad, PTA
TTO EAOP con extremidad viableHBPM + trombolisis (sistemica o cateter)
TTO EAOP con extremdiad comprometidaHBPM + embolectomía, tto en 6-8h
TTO EAOP con extremidad inviableamputacióon
TTO EAOCronica AAS 100 o clopidogrel 75 mg... Cilostazol mejora sintomas claudicacion; bypsas venoso
Wagener 0alto riesgo Pie diabetico
Wagener 1ulcera sin exposicion de teijdo profundo
Wagner 2ulcera profunda con expo lifamento o musculo
Wagner 3ulcera profunda con celulitis o absceso, tb OM
Wagner 4gangrena localizada
Wagner 5gangrena extensa
pilares tratamiento Pie diabeticodebridamiento , cuidado de la herida, descarga mecanica, control de infección
Tratamiento w1 y w2debridamiento quirurgico con cultivos por curetaje. ATB CGP, BGN Y ANAEROBIOS
Tratamiento W3evaluación EAO y OM. Debridamiento quirurgico, hueso y aTB ev si OM. Revascularizar si EAO
Tratamiento W4 y W5cirugía y amputación de urgencia.
clinica IVCdolor, pesadez, aumento volumen EEII. piel seca, purrito, hiper pigmentación. uLCER AVENOSA MEDIAL
diagnostico IVCeco doppler venoso
tto IVCgenerales (elevar, ejercicio, mae, vaselina), ATB si infección , QX si varicorragia o 3 meses de terpaia falliada
ubicación ulcera arterialprominencias oseas
ubicacion ulcera venosaperimaleolar, pantorrilla posterior, maleolo medial
ubicacion ulcera neuropaticacabeza del metatarso, tobillo, ptos de presión
piel ulcera arterialperdida de fanereos, piel brillante,
piel ulcera venosaeritema, hiperpigmencacion cafe, areas blancas escleroticas
FR TVPinmovilización prolongada, cirugia reciente, obesidad, TVp previo, trauma EEII, cancer, ACO o TRH, embarazo, puerperio, EEI, ACV reciente
clinica TVPaumento de volumen, dolor, eritema. Empastimaineto venoso, signo de Homans +
diagnostivo TVPeco doppler EEII; Dimero-D
buscar trombofilia en primera TVP en menor de 50, historia familiar menores 50, TVP recurrente, trombosis venosa portal, necrosis inducida por warfarina
tratamiento TVPanticoagulacion con HBPM enoxa 1 mg/kg cada/12h por 5 dias, luiego traslape oral a los 4-5d
INR terapeutico TVP2 a 3
duración de ACO en TVP con FR identificado o primera3 meses
duración de ACO si TVP secundaria a ca no tratado o alto riesgo recurenciaindefinida
manejo de dolor en TVPdeambulacion temprana, uso de MAE por 1-2 años para prevenir sd post trombotico
CUANDO instalo filtro de vena cavasi contraindicacion o falla de anticoagulacion o alto riesgo TVP-TEP
FR sindrome postflebiticotvp proximal, trombosis del sistema venoso profundo, tvp ipsilateral previa, TACO inadecuado
causas SINDROME AORTICO AGUDOdisección aórtica, trombo mural, úlcera aórtica
DA Stanford Acompromiso aorta ascendente con o sin descendente
DA Stanford Bcompromiso solo aorta descendente. mas comun en viejos
Dg DAAngioTAC de torax.... ETE (diseccion, espacio pericardico, funcionv alvular)
Manejo inicial DAcontrol hdn (PA y FC con beta bloc) y dolor (morfina, ademas hipotensa)
porq se contraindica pericardiocentesis en taponamientoacelera sangrado y shock
manejo definitivo Tipo Aquirúrgico por alto riesgo insuficiencia aórtica, taponamiento, IAM
manejo definitivo Tipo Bmanejo médico...
clinica AAA rotodolor severo, masa abdominal, hipotensión (50% pacientes) ; compromiso hDN
imagenes AAAeco abdominal (asintomático), AngioTAC (sintomático), compromiso hDN sin dg, ECO FAST
Tto AAA asintomaticoEVAR (tratamiento endovascular) o cx abierta AAA>5,5 cm de diametro o crecimiento mayor a 0,5 cm en 6 meses
Tto AAA sintomáticoreparación abierta o endovascular a pctes sintomáticos, con riesgo de ruptura
Tto AAA rotovolumen, hipotensión permisiva (PAS 80-100), manejo de dolor. Endocascular 1ra opcion o abierta.
clinica colitis isquemica dolor abdominal bajo agudo y severo a izq, + sangrado rectal o diarrea sanguinolenta
DDX colitis isquemicasalmonella, shigella, campylobacter, yersinia.... EEI, diverticulitis, enteritis actinica, ca colon
Dg colitis isquemicaTAC contraste (engorasmiento parietal), colono
Tto Colitis isquemica en iperagudoregimen 0, SNG si ileo, oxigenacion, HDN
tto colitis isquemica mod a sevlo mismo + aTB
causas isquemia mesentérica agudaembolia AMS, isquemai no oclusiva, trombosis AMS
clinica isquemia mesenterica dolor abdominal periumbilical, instalacion rapida, desproporcionado s/ ignos peritoneales. Nauseas y vomitos.
diagnostico isquemia mesentericaAngiotac; ANGIOGRAFÍA MESENTÉRICA GS
TTO isquemia mesentericacorregir VEC (volumen o DVA)m alteraciones acido base. ATB amplio espectro y SNG
memorize

Esófago

Question Answer
Diagnostico enfermedad por RGEprueba terapéutica (omeprazol 40-60 mg/día) por 1-3 semanas. Deben ser menores de 45 años, sin signos de alarma, sin sintomas atipicos de corta evolución. ; EDA. descartar lesiones esofago gastricas confundibles con rge.
Los angeles Auna o varias lesiones de menos de 5 mm
Los angeles Bal menos una lesion mucosa sobre 5 mm sin continuidad
Los angeles Cal menos una lesion mucosa con continuidad entre la parte mas prominente de varios pliegues mucosos
los Angeles Dlesion mucosa circunferencial
indicacion quirurgica herniatipo 2 a 4
gold standard estudio rGEph impedanciometria
indicacion ph impedanciometriasintomas atipicos, evluacion preoperatoria y seguimiento de pctes
idicacion cirugia antirreflujopcte joven con buena respuesta a tratamiento medico q no quiere usar farmaco, pcte con regurgitacion, pcte con deterioro de calidad de vida, pcte portador de hernia hiatal sintomatica (Atascamiento, volvulo, anemia),
diverticulo de zenker sale portriangulo de killian
ca de esofago en pasies desarrolladosadenocarcinoma > escamoso
FR ca escamosotabaquismo, consumo oH, dietas pobres en frutas y vegetales. Acalasia, causticos, gastrectomia, VPH
FR adenocarcinomaRGE y Esofago de barrett
clincia ca esofagicodisfagia logica, baja de peso concomitante. anorexia. dolor o ardor retroesternal (confundible con rGE)
tto ca esofagico Tis-T1aresección por vía endoscópica
tto ca esofagico T1b-2, N0esofagectomia + linfadenectomia
Tto ca esofagico localmente avanzado t3-t4a n1qmt y rt preoperatoria + esofagectomia + linfadenectomia
tto ca esofagico irresecablecuidados paliativos.
tto esofago de barret con displasiaDES diseccion endoscopica submucosa
dos tipos de ca gastrico (Adenocarcinoma)difuso (linitis plastica) usualmente 3 y 4 borrmann - intestinal (usualmente 1 y 2 borrman)
definicion ca gastrico incipienteno compromete mas alla de submucosa.
tipos de ca gastrico incipiente1 elevado 2 plano 3 ulcerado
definicion ca gastrico avanzadosintoma de plenitud precoz anorexia, vomitos, dolor abodminal, baja de pesa, anemia ferropriva. DISFAGIA tumor tercio superior; SD PILORICO tercio inferior..
borrman 1polipoide, mejor pronostico
borrman 2ulcerado
borrman 3ulcerado infiltrante
borrman 4infiltrante - mucoso rigida no distensible
grupo 1 nodos linfaticosperigastricos 1 a 6
grupo 2 linfonodosarterioas regionales, hilios hepaticos y esplenicos 7 a 12
grupo 3 linfonodosretropancreaticos y raiz del mesenterio 13 a 16
linfoma malt asociado ah pylori
tumor con secrecion de gastrinacarcinoide 1
etapificacion ca gastricoEDA, TAC abdomen y/o eco, rxtx, ex generales
t1 ca gastricolamina propia o submucosa
t2 ca gastricomuscular propia o subserosa
t3 ca gastricoserosa
t4 ca gastricoinfiltra vecinos
n1 ca gastricomtx 1-6
n2 ca gastricomtx 7-15
n3 ca gastricomtx 15+
indicaciones cirugiaestudio preoperatorio sin MTX a distancia ; resecciones no curativas paliativas
criterios de inoperabilidad ca gastricorechazo cirugia, enfermedad grave descompensada, existencia de mTX hepaticas, peritoneales, o mayor distnacia
promedio sobrevida pcte con cirugia sola30%
mcdonalddar radio y qmt post operatoria en II y III
memorize

COLON

Question Answer
sintomas ca de colon derechoanemia
sintomas ca de colon izquierdoobstrucción
memorize

HDA

sueroterapia :'(