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dapp93's version from 2016-04-12 03:10

TOCOLISIS

Question Answer
primera linea tocolisisnifedipino
dosis nifedipino20 mg cada 20 minutos x 3 veces
adversos fetales nifedipinoninguno
adversos maternos nifedipinohipotensión, cefalea
adversos maternos fennoteroltaquicardia, EPA, hiperglicemia, hipokalemia
adversos fetales fenoterolsin adversos fetales
adversos fetales indometacinaHIV, ECN; OHA, cierre precoz del ductus
adveros maternos indometacinadigestivos
adversos fetales atosibanninguno
adversos maternos atosibanno hay
adversos fetales sulfato de magnesiohipotonia, muerte pernital
adversos maternos sulfato de magnesiodepresión respiratoria, nausaeas y vomitos, cefalea
acción fenoterolbeta mimetico, activa la via de AMPC y salida de calcio
acción nifedipinobloqueo de canales de calcio de músculo liso de vasos sanguíneos
accion sulfato de magnesio en tocolisisbloquea canales de calcio
accion atosibanbloquea receptores de oxitocina
accion indometacinainhibe producción de PGs, entonces estas no dejan q se produzca ca
si en una hora no funciona la tocolisisrealizar amniocentesis
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CRITERIOS

Question Answer
criterios de gibbsfiebre materna sobre 38, taquicardia fetal, dinamica uterina, sensibilidad uterina
criterios PESplaquetopenia bajo 100.000, pruebas hepaticas x2, creatinina serica sobre 1.1 o el doble, EPA, neurologico160/110 2 veces x 4h
criterios para hacer un fórcepsespinas +2, anestesia, vejiga y recto vacíos, conocer la posición, membrana rota, feto en vertice, experiencia
criterios para hacer PTPram, du (que tenga 3-5, dar oxitocina), analgesia epidural,
criterios PTP fallidaausencia de progreso en 3-4h, detencion de descenso 2 horas
criterios SHE140/90 x2 veces en 6 horas; 160/110 x1 vez, antecedente de SHE en embarazo previo, 1 140/90 + proteinas
criterios SHE sin proteinuriaEPA, enzimas hepaticas, trombocitopenia, neurosensorial, crea sobre 1.1
soft markers aneuploidiaspliegue nucal>7 ; ventriculomegalia; foco hipoecoenico corazon; pielectasia renal; intestino hiperecogenico ; acortamiento de huesos largos; acortamiento de falange
indicador RCIU verdaderocrecimiento bajo p10 (+amniotico, pbf o doppler alterados), bajo p3, CA en p2,5 sin otras alteraciones
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TRATAMIENTOS/MANEJOS

Question Answer
TVP embarazadaheparina bajo peso molecular (sin paso placentario)
distocia hombros(1ro) ayuda, mcroberts, desplazamiento suprapubico hombro anterior (rubins), episiotomia, rot de hombro a angulo oblicuo, (3ro) maniobra del brazo posterior, sinfisiotomia, fx de clavicula
reanimación intrauterinadetener oxi, voltear utero a izq, hidratación, o2; tocolisis con NITROGLICERINA si no sirve; HASTA 1 HORA
progesterona en PPT12 hasta 36s
bacteriuria asintomática en embarazocefradina 500 mg c/6h x 7 días; o nitrofurantoina 100 mg c/8h x 7 días; UC de control.
ITU baja embarazocefradina 500 mg c/6h x 10-12di o nitrofurantoina 100 mg c/8h x 10 dias; UC de control
PNA embarazohosp, hdtcion, CEFAZOLINA 1g c/6 EV 3 a 7d; luego se sigue con CEFRADINA
dosis gentamicina3-5mg x kg
regimen SHE y HTA crónicarégimen hiposódico
régimen en todos SHE salvo HTA cronicaN
crisis HTA SHElabetalol 20 20 20 40 40 80 80 hasta total de 300 mg
de HTA con PA diastólica>100metil dopa.
eclampsiaABC, vía aérea, VVP, O2, inter
dosis ácido fólico con antecedente4-5 mg/día
prevención PEASA 100 mg antes de las 16s
monitor al administrar mgso4reflejos, resp sobre 12, diuresis 100 ml en 4 horas
RCIU sin insuficiencia plac, dopp normaldoppler semanal, mfne y pbf semanal,
RCIU con doppler AU alteradodoppler semanal, mfne y pbf semanal, interr 37s
RCIU con doppler AU y aCM alteradodoppler c 48h, mfne y pbf cada 48 horas, interr 34s, cesárea SOS
RCIU con doppler AU ausente-reverso, alt en ductus, umbilical pulsátilhosp, dopp diario, mfne y pbf diario, interr desde 28 con CTC; criterio bajo 28s.
manejo postparto mujer RH(-) con hijo +ig antiRH-D en 72h -300 ug im
manejo SAF y embarazoASA y profilaxis
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FACTORES DE RIESGO Y ETIOLOGIAS

Question Answer
factores de riesgo PEenfermedad renal, hipertensión previa, diabetes insulinodependiente, episodios previos, nefropatías, LES, trombofilia (factor 5 leiden), embarazo gemelar, primigestación, factores de riesgo TVP: embarazo, partos operatorios, trombifilas (antitrombina 3; deficit Cy S, resistencia prot C activa), SAF, antecednete, edad mayor a 40 años, antecedente PES, FR pareja.
factores de riesgo distocia de hombros4000, segunda etapa retardada, rn macrosomicos, madre diatbetica - grasa acumulada hacia proximal, obesidad, ganancia peso aumentado
causas aumento AUPHA, multiple, obesidad
causas disminucion AUOHA, feto en transversa, mala tecnica, RCIU, desnutrición
FR ITU embarazohx itu recurrente, hx aborto 2do trimestre o causa no precisada, litiasis urinarias, actividad sexual frecuente, diabetes embarazo
riesgo tabacoRCIU, PP, aborto, DPPNI, RPO, mortalidad perinatal
riesgo de hemorragia feto maternaaborto, ectopico, mola incompleta, procedimientos invasivos, metrrragia 3, trauma abdominal
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EXAMENES

Question Answer
examenes primer control obstetricogrupo y rh, hemograma, coombs indirecto ; bhcg, ecografía precoz, vih y vdrl, TSH
examenes para estudio SAFanticardiolipina; anticoagulante lupico + 2 x en 6 meses
examenes PEMproteinuria 1x semana, perfil hepatico, perfil lipidico, perfil bioquimico, creatinina urinaria, hemograma
tests diagnósticos RPOcristalización en helecho; ph de fórnix bíasco (nitrazina), células de descamación; azul de evans; ecografía; clínica
sensibilidad test de cristalización90%
sensibilidad test de nitrazina90%
sensibilidad células de descamación90%
Diagnóstico tardío GS edad gestacionalAMCT - cuerpos lamelares, indice
BHCG en orina primero reconocible50 mg
BHCG en sangre primero reconocible5 mg
test diagnóstico en AMCT para edad gestacionalcuerpos lamelar (sobre 50mil madurez), test de clement, lecitina-esfingomielina, surfactante-albumina (+ de 2 riesgo de
metodos invasivos monitoreo fetalAmnioscopía, AMCT,
metodos no invasivos monitoreo fetalsonic, TNS, TTC, estimulacion mamaria, estimulacion vibroacustica, PBF, doppler
metodos clinicos monitoreo fetalAU, MMFF, EPF, LA, FCF
ante TNS no reactivo sobre 37 semanasTTC
ante TNS no reactivo bajo 37 semanasPBF
resultados TTCpositivo, negativo, sospechoso, indeterminado
TTC +desaceleraciones periodicas tardias en +50%; hacer cesárea
TTC indeterminadono se logra dinámica uterina
TTC sospechosodesaceleraciones periodicas o de otro tipo en menos de 50%
TTC -seguir con trabajo de parto vaginal , seguir monitoreando con MEFI
MEFI 1variabilidad normal; con o sin aceleraciones; con o sin desaceleraciones
MEFI 3variabilidad disminuida + (periodicas tardias ; variables complejas sobre 50%; bradicardia)
riesgo MEFI 1menos de 1 %
riesgo mEFI 2menos de 10%
riesgo MEFI 330%
IP de riesgo de PE y RCIU severossobre p95
notch bilateralriesgo de PE
hemograma en PEhemoconcentrado
uricemia en PEmayor a 5 mg/dl
Glicemia basal en dPG primer semestre126
glicemia Post carga en DPG primer semestre200
glicemia post carga en DG primer semestre140
glicemia ayunas en DG segunda mitad embarazo100
glicemia post carga en DG segund amitad embarazo140
mujer isosensibilizadasobre 1:16
aumento de peak ACM en contexto de Rh-anemia fetal moderada o severa
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CLINICA

Question Answer
signos DCPutero aguitarrado, feto grande, rebalse suprapubico, edema de cuello uterino, asinclitimso, prueba de hilis muller negativa
signos retencion de hombrosigno de la tortuga, rotacion externa no espontanea
FO embarazada con preeclampsiaedema de la papila y vasoespasmo
FO embarazada con hipertensiónesclerosis
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INDICACIONES

Question Answer
indicaciones fórcepsexpulsivo detenido, EFNT, distocia de posición
indicación reaminamción intrauterinaMEFI 3
indicación cerclaje profilactico 14 semanasantecedente de PPT
indicaciones progesteronaantecedente de PPT, antecedente 2 o mas abortos de primer tirmestre, antecedente cuello corto 22-24 semanas
indicaciones cerclajeprofilactico, terapéutico, salvataje
indicaciones cerclaje terapéuticoacortamiento progresivo
indicacioens cerclaje salvatajedesde las 34 semanas
indicacion AMCTdrenaje de LA en PHA, infeccioso, madurez pulmonar, cariotipo
indicacion cordocentesiscariotipo, infecciones, hemograma fetal en anemia, estado acido basico, transfusiones en fetos con anemia
indicación profilaxis de itu1 episodio PNA, 2do episodio cistitis
indicacion interrupcion bibi38 semanas
indicacion interrupcion monobi36 semanas
indicacion interrupcion monomono34 semanas
indicacion tratamiento coagulopatia embarazodeficit antitrombina 3
indicacion ácido fólico3 meses antes, 12 semanas
interrupción CIE moderada38 semanas
interrupción CIE severa36 semanas
indicacion profilaxis EGB intrapartosepsis o muerte neonatal, bacteriuria asintomática EGB, trabajo de parto prematuro, cultivo positivo 35-37, fiebre>38 y rpm sobre 16-18
interr HTA crónica mal control36s
interr HTA crónica control con hipotensores38s
interr HTA crónica control sin hipotensiores40s
interr hidrops fetal34 y 35 previa evaluación madurez
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Question Answer
diferencial liquidos por OCERPO, incontinencia urinaria, tapón mucoso, leucorrea (quiste vaginal, hidrorrea decidual, rotura de bolsa amniocorial)
diferencial albuminuriaproteinuria, tapon mucoso, ITU
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Section 12

Question Answer
TTTTTono, trauma, tejido, trombo
BLEEDINGbreathe, loss, etiología, exp. volumen, drogas, intraoperatorio, No obstetrica, general
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Section 13

Question Answer
volumen perdido cesarea normal1000 ml
volumen perdido ptve normal500 ml
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Fármacos

Question Answer
mecanismo de accion sulfato de magnesioestimula la placa motora, aumentando el umbral de excitacioon
mecanismo de accion ácido sulfasalisilicodesnaturaliza las proteinas que decantan y genera la decoloración
mecanismo de accion metil dopaagonista de centro vasomotor bulbar, disminuye la constricicon periferica; mantiene perfusion renal
mecanismo de accion labetalolalfa bloqueador central disminuyendo la RVP ; beta bloqueador periferico produce vasodilatacion - inhibicion de reaccion simpatica
acción nifedipinobloqueo de canales de calcio de músculo liso de vasos sanguíneos
adverso sulfato de magnesiodepresión respiratoria, diplopia, insufciencia renal
niveles de magnesemia4 y 8 miliequivalentes
antagonista sulfato de magnesiogluconato de calcio
contraindicacion labetalolasmático e ICC
manejo CIEácido ursodeoxicólico
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Definiciones

Question Answer
implicancia TNS reactivobienestar fetal 1 semana ; riesgo de muerte fetal 4-5 en 1000
implicancia TNS no reactivoriesgo de muerte fetal 30-40 en 1000
que es una bacteriuria asintomaticasobre 100.000 unidades en UC
anticuerpos irregulareskel, kidd, duffy
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Fisiología y Fisiopatología

Question Answer
Fisiopato ITU VFG aumentado, progesterona aumenta ureteres y estasia , glucosuria, aumento de receptores e-coli, ph alcalino por mayor secreción de bicarbonato, estasia vesical (menor vaciamiento) por progesterona
evolución BHCGpeak a las 9 semanas, plateau hasta las 12 semanas, disminución a las 18 semanas
desaceleración precozparasimpático
desaceleración tardíainsuficiencia placentaria (falta de reserva adecuada)
alteraciones PBFmovimientos respiratorios, movimientos fetales, tono fetal, LA
como actúa el ácido sulfasalicílico
edema y hemoconcentración en SHEdisfunción endotelial, extravasación proteica, redistribución de flujo hacia el extracelular
aumento factores sanguineosfibrinogeno, 7 (+8, 9, 10)
fisiopatogenia SHE tempranamala placentacion (mala invasion del citotrofoblasto en la tunica media de las arterias espirales)
fisiopatogenia SHE tardía(hTA cronica) Disfunción endotelial, mayor perm endotelial, sobreexigencia de placenta, reaccion inflamatoria local; aumento de ck proinflamatorias sistemicas, produciendo reaccion humoral --> radicales libres --> NO oxido nitrico --> No vasodilatación
disminucion pA en SHEresistencia a Angiotensina, disminuye RVP, PG y NO
fisiopatologia maternas neurologicas SHEhiperestimulación neuronal x disminución de umnral de excitación--> fotopsia, cefalea (holocranea, compresiva), tinnitus, aumento de ROTs
fisiopatologia maternas hematologicas SHEhemoconcentración por extravasación de proteinas, plaquetopenia (microangiopatia y CIVD)
fisiopatologia maternas cardiovascular SHEaumenta RVP, aumenta GC, sensibilidad a efecto angiotensina II (no se produce la resistencia normal de embarazo)
fisiopatologia maternas renales SHEoliguria, disminucion VFG, dismuncion cleareance creatinina (aumento de creatininemia)
que pasa en un registro de mama con sulfato de magnesiodisminución de la variabilidad
fisiopatologia HELLP daño microvascular, depositos de fibrina, microtrombos en vasos pequeños, hemolisis en vasos pequeñas, daño hepato celular
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Ecografía

Question Answer
saco gestacional 510
saco gestacional 620
saco gestacional 730
edad gestacional por LCN+6.5 hasta las 12 semanas
cerebelose correlaciona con edad gestacional hasta las 28 semanas
DBP sirveentre 10 y 20 semanas
femur sirvedespués de las 20 semanas
softmarker de aneuploidiaedema nucal, huesos largos-cortos, intestino ecogénico, hiperecogenicidad del tabique ventricular, pielectasia renal> 6mm, ventriculomegalia, quistes del plexo coroideo
marcadores gruesos de aneuploidiahueso nasal, ductus venoso, translucencia nucal
orden de alteracion doppleruterina - umbilical - ACM - ductus venoso - vena umbilical.
diagnostico corionicidadmenos de 16 semanas
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Complicaciones

Question Answer
complicaciones fetales retención de hombrolesion plexo braquial, fracturas, asfixia neonatal, muerte
complicaciones maternas retencion de hombrohpp, inversión uterina, retención de placenta
complicaciones maternas PEHELLP, CIVD, AVE, eclampsia, ICC, Crisis hipertensiva repetición, EPA, daño hepatocelular, IRA. FOM
complicaciones fetales PEDPPNI, RCIU, PPT, Muerte fet o NN
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