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CV

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cnanco's version from 2017-07-25 21:37

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Question Answer
que es el riesgo CV riesgo a tener evento CV en 10 años
como se calcula riesgo CV con tablas de framingham
que evalua tabla de framinghamsexo, edad, tabaco, colesterol
alto riesgo independiente cvevento cv previo, DM2, ERC 3b - 5 o albuminuria >30mg/gr ,HTA refractaria o LDL <190
que evento sube categoria reisgoevento 1 grado cv <55 años hombre o < 65 años mujer, o sd metabolico
cuales son eventos cv IAM, angina, ACV, TIA, aneurisma, renovascular, carotida, enfermerar arterial perfierica
como se define HTA refractaria3 antiHTA combinados, dosis maxima y un diuretico, o 4 para controlar HTA
criterios sd metabolicoobesidad abdominal (>90 hombre, >80 mujer), PA >140/90 o uso anti hta, triglicerido >500 o uso hipolipemiante, glicemia >100, hdl <40 mujer o <50 hombre
metas riessgo cv bajoPA <140/90, LDL <130
metas riesgo cv moderadoPA <140/90, LDL <100
metas riesgo cv altoPA <140/90, LDL <70, hb1ac <7%
factor mas importante en riesgo CVevento previo
factores de riesgo mayores cvno modif (hombre, post M, >45 H, >55 M, antec cv, antec 1 grado cv <55 o < 65), y modiif (HTA, DM, dislipidemia, tabaco,ERC)
causas de pseudo HTA refractaria falta adherencia, medicamnetos, mal indicados, delantal blanco
tratamiento riesgo cvCEV, estatinas o anti HTA si neceasrio
que CEV se reomeinda dieta saludable (verduras, baja grasas), ejerccio (150 min semanal), dejar tabaco, OH bajo, bajar peso.
como actuan estatinas inhiben HMGcoa reductasa --> disminuye colesterol IC y aumentan receptores LDL
que grupos se beneifican con terapia de alta intensidad estatinasevento cv , LDL >190, DM entre 40-75 años con rcv >7,5% 70 - 190, no DM 70-190 RCV >7,5%
cuale sson las terapias de alta intensidad atorvastaitna 40 - 80 mg, rosuvastatina 20- 40 mg
meta terapia alta intensidaddisminuir >50 % de LDL
terapia moderada intensidadatorvastatina 10 -20 mg, rosuvastatina 5-10 mg, simvastatina 20- 40 mg
meta terapia moderada intensidad estatina30- 50% reduccion
terapia baja intesnidad lovastatina 20 mg
meta terapia baja intensidad estatna <30%
como inicio estatinastomo PL y GPT (NO PHEP) --> 4-12 sem revaluo meta --> 4-12 sem veo si respondo --> si no respondio subo dosis o asocio otro medicamento
grupos de riesgo , iniciar terapia moderada estatina>75 años, IR, iH, probl muscular, GPT x3, medicamentos que interactuen, acv hemorragico, asiticos
que farmacos interactuan con estatinasantiretroviral, fibrato, ketoconazol, macrolidos, ciclosporina y tacrolmus, antagonista calcio (amlodipino, verapamilo)
EA estatinasmialgia, fatiga, rigidez muscular, rabdomiolisis
que hacer ante EA estatinasuspender, ver si cede. Si cede, volver a dar en dosis mas baja.. si vuelve a aparecer, dar otra estatina a dosis mas baja. Si no cede, dar de nuevo y investigar otra causa
cuando sopechar rabdomiolisismioglobinuria, dolor, CK alta
cuando pedir CK cuando esta sitnomatico
meta presion JNC 8 < 60 años140/90
meta presion JNC8 >60 años 150/90
meta presion DM JNC 8 independiente edad140/90
meta presion JNC 8 ERC independiente edad140/90
farmacos a usar en HTA no ERC, no DM, no negroIECA, ARA2, BCC o diureitoz tiazida
farmaco a usar HTA DM, no ERC, no negroIECA, ARA 2, BCC, diuretico tiazida
farmacoa usar HTA , ERC, indep DM, indep negroIECA o ARA 2
farmaco a usar en negro , ERC IECA O ARA 2
farmaco a usar negro, no ERCBCC o diuretico
que hacer si no responder tratamiento HTA en un mesaumento dosis, o agrego un segundo --> veo 1 mes mas, si falla aumento dosis o agrego o tro --> si en un mes falla, agrego otra familia (espironolactona, b bloque) o refiereo especialista
cada cuanto seguimiento HTA1 mes
dosis inicial enalapril y meta5 - 10 mg inicio, meta 20 mg , 1 -2 veces al dia
dosis inicial losratan, y meta50 mg inicial, 100 meta, 1 vez al dia
dosis inicial amlodipino , y meta2-5 mg inicial, meta 10mg 1 vez al dia
dosis inicial hidrocloro, y meta12,5 mg - 25 mg. meta 25 mg - 100 mg 1 -2 veces al dia.
tratamiento HTA CEV + farmacologia
como se dx HTA con perfil arterial --> 2 mediciones en cada brazo, separadas por 30 segndos en dias distintos y mneos de 15 dias
EA IECAhiperkalmeia, angioedema, tos
BCC vida media larga amlodipino
EA BCCedema, flushing, taquicardia, cefalea
EA diureitcos hipokalemia, hiperuricemia, hipomagnesemia, hipercalcemia. calambre, disf sexual
que es una crisis hipertensivaalza de presion que obliga su manejo pronto
urgencia hipertensiva que eselevacion brusca y sintoamtica sin riesgo vital.
cuasas urgencia hipertensivaIC sin EPA, anginsta estable, crisis isquemia transtioria, ingarto cerebral, preclamspsia
manejo urgencia hipertensivamanejo ambulatorio , oral
emergencia hiertensiva que esalza brusca de presion sintomatica con riesgo vital
causas emergencia hipertensiva ICC con EPA, infarto, diseccion aortica, hemorragia isub aracnoidea, traumatismo, eclampsia
manejo emergencia hipertensivahospitalario, parenteral
que hacer ante alza de presion asintoamtica control en poli, no manejo en agudo por que puede causar hipotension
causa mas frec HTA refractaria falta adherencia
otras causas HTA refractariaaumento VEC (sal, hidrat), medicamentos que aumenten (aines, efedrina, ACO), hta secundaria, pseudoresistencia
que causa pseudoresistencia de htaosler, mal tomada, manguito muy pequeño, delantal blanco
cada cuanto segumiento HTARCV bajo 12 m, moderado 6 mes, alto 3 mes
como aimentar adherencia para tratamiento HTAmenos pastillas al dia, educacion, seguimiento
segun evidencia que farmacos se ocupan de primera linea en HTAenalapril , losartan o nifedipino
dosis nifedipino 20 mg cada 12 horas
que importa al elegir un farmaco anti HTAoutcome CV, bajar PA, tolerancia, prefencia, bajo costo, experto, disponibilidad
que farmao tiene mejor outcome CV en disminuir mortalida y coronarioenalarpil
que farmaco tiene mejor outcome en disminuir acv hidrocloro
que farmaco tiene mejor baja presionenalarpil (auqneu no tiene diferencia significativa con el resto)
farmaoc peor tolerado hidroclorotiazida
farmaco mas barato enalapril
farmaco 2 linea segun evidenci hidroclorotiazida
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