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Coloprocto

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cnanco's version from 2017-05-14 21:55

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Question Answer
que es fisura analdesgarro lineal de canal anal distal a linea pectinea
fisiopato fisura analtrauma - dolor - isquemia
lugar mas frecuente fisura anal, porque linea media psoterior (75%), lugar de mas isquemia al contraer esfinter
que sospechar si fisura no en linea media posteriorEEII, sifilis y VIH
clinica fisura analdolor al defecta, rectorragiia rutilante. no qiere volver al baño
fisura aguda como se ve y tratamientoeritematosa, sangrante, tratamiento medico
fisura cronica como se ve y tratamiento fibrosa, plicoma centinela, edema --- qx
dx fisura anal CLINICO, no requiero tacto
tatamiento medico en fisura cual es meidas generales + BCC (nifedipino)
rol de toxina botulinicabueno para fisura cronica, se inyecta dentro de esfinter, baja acetilcolina y paralisa x 3 a 6 meses
tratamiento qx fisura analesfineterotomia lateral interna . compli absceso y inctoniencia
abceso y fisura anal , etiologia mas frecuentecriptogladular (90%) --> secundario a obstruccion glandulas anales
en quien es mas freuente absceso y fistula anal DM y IS
etiologia absceso analcripoglandular, trauma, neoplasia, crohn, its
clasificacion abscesos y incidenciaperianal (70%) - isquiorrectal (20%) - intersfinteriano (5%) - supraelevador (5%)
tipos de fistula analinteresfinterica (perianal), transesfinterica (isquiorrectal) , supraesfinterica (supraelevador), extraesfinterica (crohn o iatrogenico)
clinica absceso anal dolor, volumen , fiebre
clinica fisutla analdrenaje purulento mal olor qu emancha
que abscesos no se ven a examen fisico supra elevador y el interesfinterico
clinica absceso supra elevador dolor gluteo, fiebre, st urinarios
que abscesos pueden causar st urianrios interesfinteriano y el supraelevador
dx abscso y fistula CLINICO, podria pedir RNM
tratamietno absceso anal drenaje qx EN PABELLON, atb en IS
tratamiento fistula fistuolotomia - colgajo
gangrena fournier patogenosstaphylo, streptococus, bacteroides, clostriudium
etio mas frecuente gangrena fournierABCESOS PERIANALES (75%), genitourinario (25%)
clinica absceso fournierfiebre + sepsis + gangrena perine y mal olor
tratamiento foruneri = FN , UCI, debridamiento, atb
enfermedd pilonidal que involucraabsceso pilonidal - seno pilonidal cronico - seno pilonidal recurrente
que es enfermeda pilonidal infeccion subcutanea en mitad superior pliegue gluteo
fiisiopato enf pilonidal invaginacion de foliculo piloso , causando absceso, y si cronico, fistula /seno
en quienes se da mas enf pilonida jovenes, vellosos
clinica absceso pilonidal agudodolor inteso, volumen fluctuante, celulitis alrededor
seno pilonidal clinica orificio en linea media cefalico a ano
tratmaiento absceso pilonidal drenaje qx y cierre ppor segunda intencio
tratamiento seno pilonidal reseccion y marsupializacion y cicatriz por segunda intencion
que es un diverticulo herniacion sacular de mucosa y submucosa , que compromete pared del colon
por que son pseudo diverticulos los diverticulos colon por que no comprometen las 3 capas
donde ocurren los diverticulosen zonas de debilidad --> donde penetran vasa recta --> borde antimesenterico
clasificaicon diverticulos 70% diverticulosis (asintomticos), 15-25 % diverticulititis, 5-15 % hemorragia diverticular
enf diverticular no complciada sintomas inespecificos, lab y xamen normal
dentro de diverticulitis, qe division hay simple (75%) y complicada (25%)
FR mas importantes diverticulittisEDAD (>50) , sexo (mujer) , geografia
porque geografia influye en diverticulitisoccidente menos fibra, diverticulitis izqueirda mas frec.. en cambio oriente, mas fibra, diverticulis asintomatica derecha mas frec
lugar mas frecuente diverticulitssigmoids
fisiopato diverticulossigmoides menos diametro, laplace, mas presion , segmentacion colon y contraccion desorgazada --> protruye mucosa
ley de laplacepresion inversamente prporcional a 4 potencia radio y directametne proporrcional a tension de pared
fisiopato divertculitiserosion de mucosa por uameno de presion inraluminal
fisiopato hemorragia diverticularcolon derecho mas cupula y mas cuello, vasos rectores quedan expuestos, solo separados por mucosa
importancia fibras en prevencion diverticulitisdeposiciones mas voluminosas, mas peristalsis --> aumenta diametro colon y menos erosion
rol de genetica, tabaco, OH y semillas en diverticulitis NO TIENEN ROL
tratamiento diverticulosis nada., se le aconseja fibras.
clinica enf diverticular no complicada y tratamientodolor FII , alivia con deposicion, cambios habito intestinal, ex y lab normal --> medidas conservadoras
clinica diverticulitis simpleDolor FII por dias, + cambios habitos (constipacion) + fiebre + nauseas vomitos + st urinarios
complicaciones agudas diverticulisabsceso - perforacion
complicaciones cronicas diverticlitusobstruccion - fistula
clinica absceso diverticulismasapalpable FII, dolor, fiebre, no cede con atb
clinica perforacion diverticulitisblumberg, dolor que no cede
en qn mas freuente perforacion y fistual IS
compli mas frec diverticultiishemorragia (15%)
tipos d fistula diverticulitsiCOLO VESICAL , colo vaginal (descarga vaginal)
sospecha fistula colovesical ITU a repeticion, neumaturia, fecaluria, antec absceso
clinica hemorragia diverticular hemorragia abundante, indolora, abrupta. sin sintomas
Dx diferencial diverticulitsCOLON IRRITABLE (raro >50 años), CA COLON (hacer colono 3 mdsps), apendicitis (sigmoides redundante) , ginecologico, colitis isquemica (dolor abd, hematoquecia y diarrea), EII
divertculitis de colon transverso, dx diferencialulecra gastrica , pancreatitis, colecititis
que examenes pedir en diverticulitisparametros infalamtoria, OC y UC, BHCg
que imagen pedir en diverticulitis y que buscoTAC CON CONTRASTE, engrosamiento parietal, inflamacion pericolonica!!!! tambn absceso y diverticulo
como diferencio ca colon de diverticulitisdiverticulitis infl grasa pericolica y >5 cm, ca colon < 5 cm, adenopatias pericolicas, y asimetrico
cuando hacer colonoscopia en diverticulits 3 meses dsps
clasificacion diverticulitis complicadaHinchey
hicnhey 1absceso pequeño pericolico o mesenterico localizado
hinche 2absceso mayor tamaño pelvico
hinchey 3 perforacion con peritonitis purulenta
hinchey 4perforacion con peritonitis estercoracea (fecaloidea)
tratameiento diverticulitis no complicadaReposo relativo, regimen liviano con fibras, hidratacion, analgesia (NO AINES NI CORTICOIDES) , atb x 7 - 10 dias (CIPRO METRO)
cuando observo a paciente en diverticulitsi ambulatoria a las 48 -. 72 hr --> si no mejora, hosp
criterios hosp diverticulitis IS, complicada, falla tratamiento medico
tratamiento hosp diverticulitsRegimen cero, analgesia (NO AINE NI CORTICOIDE), atb x 10-14 d EV
cuando doi de alta hosp diverticulitis si baja parametros infl, baja dolor a los 48 -72 hr
que hacer si en hosp no mejora en 48 -72 hr tomar nueva imagen
por que no aines y corticoides en diverticulitispor riesgo perforacion
cuando operar diverticulitis hinchey III y IV, absceso no puncionable por eco o TAC, OI, falla tratamiento medico , sepsis no controlada
tratamietno absceso diverticulitsi <4 cm terapia atb, <4 cm puncionar
indiccirugia relativa diverticulitis recurrencia, IS, dsps de diverticulitsi complicada, no poder descartar neo
tipos de cirugia diverticulitis en una etapa, dos etapas, 3 etapas, y aseo qx ( en peritonitis)
cirugia GS en diverticulitis y qes e hacehartmann. resecciono colon, colostomia terminal y cierre muñon rectal.. reconstitucion en 3-6 meses
donde no pueden habe diverticulosrecto
rol de 5 ASSA y probioticosse dice que previene diverticulitis, por alterar flora intestinal, no esta comprobado
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