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Colon

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cnanco's version from 2017-05-15 00:14

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Question Answer
histologia mas frecuente Ca colonADC
tipo de ca colon mas frecuente esporadico (75%) --> hereditario solo 25%
que diferenci a ca recto de ca colon+ agresivo y + recidiva, st mas precoecs
% CCR con tumor sincronico al dx 5%
segmento mas ancho y pared mas delgada de colorciego
segmento menos diametro en colonsigmoides
capas colon mucosa, submucosa, muscular circular, muscular longitudinal, serosa
que forman tenias al llegar a union rectosigmoodeacapap muscular externa
que forma capac ciruclar interna de recto esfinter anal interno
esfinter anal externo qn lo formeelevador del ano --> pubo rectal, pubo coccige, ileo coccigeo
cuanto mide cada tercio del recto5 cm , 15 en total
irrigacion y poscion tercio superior rectorectalsuperior, rama de MI, es peritoneal
irrigacion y posicion tercio medio rectorectal media, rama de iliiaca interna, es extraperitoneal (bajo reflexion peritoneal)
irrigacion y posicon tercio inferior rectorectal inferior, de pudende interna, es extra peritoneal
localizacion mas frecuente ca colonsigmoides
FR ca colon POLIPOS, antec familiar, dieta rica en carnes, obesidad, EDAD (<50 años),radiacion, EEII
tipos de poliposadenomatoso, hamartomoso, hiperplastico, inflamatorio ,linfoide
que polipo es el mas frecuenteadenomatoso
que polipo se malignizaadenomatoso
FR para malignidad polipo>1 cm, displasia alto grado, y vellos
que me orienta tener >100 poliposhereditario
tipos de CCR hereditario (25%)no sindromatico (antec pero no mutacion, LA MAYORIA)), sindromatico (PAF, CCRHNP)
clinica CCR modo generalcambios habito intestinal + hdb
clinica ca colon derecho anemia ferropriva, hematoquecia
clinica ca colon izqueirdoconsipacion, rectorragia /hematoquecia
clinica ca rectotenesmo, pujo, dolor, rectorragia, deposiciones acintadas --> tumor palpable al tacto rectal
complicaciones CCRcobstruccion, absceso, perforacion, fistula etc.. indica enf avanzada
metastasis CCR cuando sospecharhepatomegalia, ascitis, adenoaptia supracalvicular
cuando sospechar CCR hereditario no sindromaticoantec familiar + presentacion temprana
incidencia PAF y cuando sospecharla1%, >100 polipos desde pubertad, dominante
% de CCR de PAF 100%
mutacion en PAFAPC
conducta frente a PAF reseccion profilactica (colectomia total) y estudio familiares
desde cuando seguimientio PAF 12-13 años
CCRPNH incidencia y que es2-4 %, dominante, Sd Lynch , riesgo de desarrollar ca endometrio
gen afectado en CCRPNHmismatch repair genes, que son para reparar ADN
tipos de sd lynchI solo colon, II colon, recto y otros organos (endometrio)
ubicacion y edad mas frecuente sd lynchcolon derecho, 40 años
que son los scriterios de amsterdam, cualescriterios para dx lynch --> 3 familiares CCR, 2 gen consecutivos, un caso antes de los 50, ausencia PAF
conducta frente a Lynch probablecolectomia total a los 20 años, histerectomia tambn en muejres
sd peuzz heghers que espolopos hamartomosos, + pigmentacion cara, labio y dedo
que examenes pedir en CCRhemograma , albumina/prealbumina , perfil hepatico , CEA
rol CEA SEGUIMIENTO, sobre 5 es sospecha ca
que iamgen pedir ante sospecha CCR colonoscopia
rol colonoscopia en CCR dx y terapeutica, permite biopsia
que pasa si tumor infranqueable y no puedo hacer colonoenema baritado (lesiones sobre 1 cm ) o colonovirtual --> tambn puede hacerse colono dsps de cirugia (3-6m)
imagen de etapificacion CCR o recto superior tac abd pelvis
imagen etapificacion cancer rectal medio e inferior RNM o endosonograifia (t1)
metastasis CCR higado, pulmon , peritoneo
diferencia en QX ccr y rectocancer colon siempre va a qx, cancer recto NO NECSARIAMENTE, puede que con rt responda
etapa i cancer colorT1 (submucosa), T2 (muscular propia)
etapa 2 cancer colonT2 - T3 (pericolonico)
etapa IIIN1.2
etapia IV cancer colonmetasatasis
en qn sirve qmRT neoadyuvantecancer recto medio e inferior --> x 6 a 8 em folfox
en qn sirve qm adyuvanteen cancer colon y ercto
qx en recto superiorreseccion anterior
qx en recto medio e inferioranterior baja
cirugia de miles cirugia abdominoperineal, con reseccion recto en bloque , esfinter,, cierre perineal, y colostomia definitiva
en qn cirugia de milesen compromiso esfinter o tumores muy bajos
que es una anastomosis colorrectal baja y que riesgo tienea 7 cm del margen anal.. se hace ilesotomia por 8 semanas --> para proteger deshciencia anastomosis
en que ca recto es posible reseccion local t1
tratamiento mestastasis en CCRqm neo adyuvante con folfox, reseccion, y quimo adyuvante con folfox (6 emanas)
predictors de reseccion metastasis en ccrCEA < 200, pocas metastasis, <5 cm, y que sea metacronica
definicion cancer metacronico mas alla de 1 año de cirugia tumor primariao
rol cirugia laparoscopica en ca ccres lo ideal
sv a 5 años en ccr60%
seguimiendo CCR CEA cada 3 m, colono anual y a los 5 años (metacronico), TAC anual
tamizaje CCR gruposriesgo promedio, moderado, alto riesgo
tamizaje ccr riesgo promediodesde los 50 años, y dos posibles estatregias: Test deposiciones cada 2 años y recosigmoidoscopia cada 5, o colono completacada 5-10 años
tamizaje ccr riesgo moderadopacientes con antec personal o familiar CCR --> colono cada 5 años desde los 40 o 10 años antes de dx antec
tamizake ccr riego altopaciente con sd hereditario o EEII 10 años --> colono anual y estudio genetico --> colectomia profilactica si +
n1 cancer gastrico perigastricosparacardial izq, paracardial der, supra pilorica, infrapilorico, curvatura menor, gastro omentales
n2 cancer gastricoramas celiacasgastrica izquierda, hepatica comun, esplenica, celiaca, , hilio espelinica
n3 cancer gastrico lig hepatoduodenalretro pancreatico, colico medio, mesentrica superior
n4 cancer gatrico paraaorticos
FR cancer gastrico ser hombre, edad , tabaco, h pylori, trabajador agricola, gen e cadherina, gastrectomia previa, adenoma, , asbesto
calsificacion de laures, que haceclasificacion histologica, divide en difuso y intestinal
cancer tipo difuso asociado a gen e cadherina, cuerpo y fondo, jovenes, carcinoamtosis peritoenal y linfatica (lo mas frec), asociado a bormann III y IV, hereditario --> celulas anillo en sello, indiferenciado
cancer tipo intestinalasociado a h pylori, viejos, ambiental, distal, borman I y II , hematogena,
clasificaion segun invasionincipiente o avanada
ca gastrico incipiente llega hasta submucosa
como se clasifica ca gastrico incipente en I elevado, II plano, III ulcerado
cancer gastrico avanzado mas alla de submucosa, se clasifica en bormnan
clasificaicon de bormann I poliposo, ii ulcerado, iii ulcero infiltrante , iv infiltrante (linitis plastica) 1 y 2 se asocia a bien diferenciado, 3 y 4 mal diferenciado
clinica cance gastrico HDA, anemia, disfagia, sd pilorico, anorexia, saciedad precoz, epigastralgia inespeccifica
que estudio pedir ante sospecha ca gastrico EDA
que hacer si encuentro ulcerabiopsisa!!! tratarla 6-8 semana, y luego nueva EDA, si sigue --->biopsia
ante biopsia negativa y alta sospecha en ca gastrico, que hago nueva biopsia!!
etapifiacion ca gastrico t1a mucosa, t1b submucosa,, t2 muscular proipia, t3 subserosa, t4 serosa
deefinicion r0 ausencia de tumor residual
definicion r1 residuio microscopico
definicio r2 resiudio macroscopicao
didseminacion masfrec ca intestinal hematogena --> higado, pulmon, suprarrenal
diseminacion mas frec ca difusolinfatica!! tmabn hace carcniomatosis, tumor krukenberg
cmo etapificar ca gastrico TAC TAP
rol endosonografia en ca gastrico en tumores incipientes
een quien se puede hacer diseccion submucosa endoscopicaen t1a, bien diferenciado, no ulcerado, <2cm
que requiristo requiero en DSEsguimiendo endoscopico
de que depende pronostico en qx gastricacompromiso linfatico
ci de qx gastricalinfonodo positivo, no querer, multiple comorbilidad
tratamiento ca gastrico intestinal gastrectomia subtotal con gastroyeyuno en y de roux
tratamiento ca gastrido difusogastrectomia otal con esfagoyeyuno y de roux
que consecuencias tiene gastrectomia vitamina b12 de por vida, baja de peso
que grupo ganglionar se retira en gastrectomia N1 y parte de n2
rol quimio neoadyuvante en ca gastrictiene rol si hay N +
rol qm neoadyuvante en ca gastrico tiene rol
SV a 5 años de ca gastrico 30%
principal complicacion gastrectomia deschiencia anastomosis
mortalidad gastrectomia4%
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