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Cardio

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jsl83's version from 2016-06-09 07:34

Valeurs à connaître

Question Answer
VTDRepos 120 / max 140 (ml).
VTSRepos 40 / max 20 (ml).
VERepos 80 / max 120 (ml).
FCRepos 60 / max 220-âge (/min).
PAMRepos 100 / max 130 (mmHg).
PTSRepos 120 (mmHg).
PTDRepos 80 (mmHg).
POGRepos environ 10 (mmHg).
PODRepos 3 / max 8 (mmHg).
PMRSRepos 8 / max 24 (mmHg).
VO2Repos 250 (ml/min).
Extraction d'O2Cœur 75 % (peu d'adaptation à l'effort) / Périphérie 25 % au repos, 75 à 90 % à l'effort.
FEValeur normale > 60 % (cut-off pour l'intervention chirurgicale de 50 % pour insuffisance aortique // 60 % pour insuffisance mitrale).
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Déterminants de quelques paramètres

Question Answer
Déterminants de la FEVolume télédiastolique (précharge), pression télésystolique (postcharge), élastance télésystolique (contractilité).
Déterminants de la VO2 du VGPAM, FC, contrainte pariétale (volume du ventricule).
Déterminants de la PAMRésistances périphériques et débit.
Déterminants de la PAD et PASVolume éjecté et compliance des artères.
Facteurs influençant l'équilibre Ees - EaContractilité (augmente Ees), résistances périphériques (augmentent Ea), volume télédiastolique (déplace Ea).
Déterminants du retour veineuxVolume sanguin systémique (transfusion, hémorragie), tonus sympathique, tonus veineux (NA vs NO).
Déterminants de la PRSMFonction de la compliance du circuit systémique et de la quantité de sang, donc dépend de la distensibilité du secteur veineux.
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Précharge, postcharge, contractilité

(Cette section est basée sur les dias récapitulatives du début du chapitre sur l'adaptation.)

ParamètreDéfinitionDéterminé parEntraîneDépend de
PréchargeForce qui entraîne un étirement des fibres avant la contraction.VTD, PTD.+ contractilité et + VE.Retour veineux.
PostchargeForce qui s'oppose au raccourcissement des fibres.PTS, contrainte TS.+ VTS et - VE.PAM.
ContractilitéCapacité des protéines contractiles à générer une force.Ees.- VTS et + VE.Précharge, FC (effet Bowditch), tonus sympathique.
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Pathologies

Question Answer
Sténose aortique, anomalies du cycle- Phase de contraction isovolumétrique, + phase d'éjection, + durée de systole, - durée de diastole.
Sténose aortique, adaptationHypertrophie ventriculaire concentrique, permet de normaliser la contrainte pariétale mais trouble de compliance et diminution de la réserve coronaire.
Insuffisance mitrale, anomalies du cycle- Phase d'éjection.
Insuffisance mitrale, adaptationHypertrophie ventriculaire excentrique, dilatation de l'oreillette gauche.
Critères d'opération insuffisance aortique vs mitraleAortique FE < 50 % ; Mitrale FE < 60 %.
Cascade ischémique1. Modification biochimique / 2. Altération de la fonction contractile / 3. Modification ECG / 4. Douleur thoracique. (Chemin inverse pour le diagnostic !)
Sténose aortique, auscultationB2 retardé et diminué, souffle systolique (de B1 à B2).
Insuffisance mitrale, auscultationB1 diminué, souffle systolique (parfois au-delà de B2).
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Quelques noms célèbres

NomEmbrouille inventée
BernoulliÉnergie totale = P + Ek + Ep
PoiseuilleQ = P/R. Résistance proportionnelle à l/r^4.
HookRelation contrainte - déformation.
LaplaceContrainte proportionnelle à P.r/h.
BowditchEffet Bowditch = augmentation de FC entraîne augmentation de contractilité.
Franck-StarlingAugmentation du VTD entraîne augmentation de la précharge donc contractilité donc volume éjecté (application de la relation force-longueur).
WinkeselSystème à 4 composantes (moteur, inertie, résistance, condensateur).
BainbridgeAugmentation du VOD entraîne une augmentation de la FC.
Hering-BrauerRespiration ample entraîne augmentation de la FC.
BalligandDias mal foutues entraînent prise de tête et stress pour les étudiants.
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ECG

Question Answer
Durée de 1 mm sur le tracé40 ms (25 mm/s).
Observations à faireRythme, onde P, espace PR, QRS (durée, morphologie, axe électrique moyen), intervalle QT, segment ST, onde T.
RythmeRégularité, FC (60 à 100 /min).
Onde PPositive en D2, négative en aVR --> si ok (et suivi d'un complexe QRS), rythme sinusal.
Espace PR120 à 200 ms, bien visible en D2.
QRS, durée60 à 100 ms = QRS fin / > 120 ms = QRS large (anormal).
QRS, morphologieComplexe de transition en V3/V4, QRS en V6, RSR' en V1.
QRS, axe électriqueEntre -30 et +90 sinon dérivation axiale gauche ou droite.
Intervalle QTContraction du ventricule, 400 ms chez l'homme, 450 ms chez la femme, pathologique si > 500 ms.
Segment STNormalement isoélectrique sinon sus- ou sous-décalage.
Onde TPositive (sauf aVR et parfois V1, V3).
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