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Cardio Pédia

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kittykenza's version from 2017-05-10 20:37

Pages 64verso-66

Question Answer
Pourcentage de trisomie 21 accompagnée de cardiopathie50%
Pourcentage des cardiopathies graves du nourisson qui ont un souffle50%
Quand suspecter cardiopathie ? Difficulté d'alementation, tachypnée, toux chronique, pâleur, cyanose, transpiration, irritbilité, léthargie, retard de croissance, pouls fémoraux.
Que faire si on a un souffle ? Echocardiographie
Pour détecter quelle pathologie palpe t-on les pouls fémoraux ? Coarctation de l'aorte.
Pourcentage de souffles du nourisson signant une cardiopathie 50%
Portion de bébés diagnostiqués en prénatal ? 1/4
Quand y a t-il un souffle diastolique ? Systolique ? Lequel est le plus fréquent ?Quand VG/VD se vident (par exemple sténose artère pulmonaire) ; quand VG/VD se remplissent. Le souffle systolique est le plus fréquent.
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Intro Cardiopathie congénitales (CCg)

 

Question Answer
Fréquence des CCg ?0,8 % des naissances.
Combien des CCg doivent être traitées ?50%
Doit-on toujours rassurer les parents ?OUI, 100% des CCg
A quel stade du développement embryonnaire s'installent les CCg3-8 ème semaines de gestation
Que peut-on donner à la femme enceinte en prévention des CCg ?Acide folique, avant la conception. Vitamines.
Qu'en est-il des foetopathies ?Foetus peut avoir une hypotrophie du VG ou VD, des sténoses valvulaires
Doit-on freiner les familles pour des grossesses ultérieures ?Non, car le risque est faible (3% si collatéral atteint)
Quels sont les CCg associées à des dysmorphies faciales ? CIV (microdélétion 22-Di George, fentes labiales), CIA (fentes labiales) , TF (Di George) , RSA (??), SBP, RP, AP
Quels sont les CCg associées à des anomalies des membres ?CAV, CIA, CIV, Canal, OU
Quels sont les CCg associées à des anomalies vertébrales/urinaires ?CIV, TF
Quels sont les CCg associées à des anomalies digestives ?CIV (atrésie de l'oesophage, hernie diaphragmatique, VATER), TF (Omphalocèle, atrésie de l'oesophage), SBP
Quels sont les CCg associées à des anomalies de la peau et des tissusRP (LEOPARD), AAVP
Quels sont les CCg associées à des Toxiques ?CIV (alcool) , CIA (alcool), anomalie d'Ebstein (lithium), autres anomalies liées à anti-épileptiques, anti-prostaglandines
Quels sont les CCg associées à des Maladies maternelles ?CIV, transposition, hypoVG tous favorisés par diabète, TF et CIV dus à phénylcétonurie
Quels sont les CCg associées à la rubéole ?Canal, sténoses pulmonaires.
Quels sont les CCg associées à Trisomie 21 ?CAV, CIV, CIA, TF
Quels sont les CCg associées à Trisomie 18 ?CAV, CIV, CIA, Canal
Quels sont les CCg associées à Trisomie 13 ?CIV, CIA, Canal, Ventricule unique
Quels sont les CCg associées à Trisomie 22 ?CIV, CIA, Canal
Quels sont les CCg associées à Turner ?Coarctation de l'aorte, sténose aortique
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Plaintes dans les CCg et les CpAq(cardiopathie acquise)

 

Quels sont les symptômes accompagnant la défaillance cardiaque ? Perte de poids, limitation de l'activité, essoufflement, polypnée, tirage, sudation excessive
Question Answer
Quelles sont les étiologies de la cyanose ?Shunt D->G (obstacle et communication, malconnexion/transposition ) , oedème pulmonaire, shunt pulmonaires
Conséquences de la cyanose ?Polyglobulie, hippocratisme digital, abcès cérébral, malaises hypoxiques.
Qu'est-ce que le souffles ?Ecoulement sanguin turbulet (>1,5 m/ secà secondaire à une différence de pression entre les deux régions cardiaques.
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Quelles CCg entraînent un souffle holosystoliques ?: CIV, IM, IT .
Question Answer
Quelles CCg entraînent un souffle éjectionnel ?Sténose, coarctation. Ces souffles sont liés à un obstacle.
Quelles CCg entraînent un souffle diastolique ?IP, IA, rétrecissement mitral, rétrecissement tricuspide
Quelles CCg entraîne un souffle continu ?Canal artériel...
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Examen Clinique -signes dans les CCg, Examen techniques

 

Question Answer
Quelles CCg peuvent s'associer à un pouls augmentés ?canal, IAo
Quelles CCg peuvent s'associer à un pouls diminué ?Coarctation, Kawazaki
Où palpe t-on le pouls sur un bébé ?Carotides, humérales, fémorales.
Prise de la tension ?Avec un dynamomètre
Que regarde t-on sur une radio du thorax ? (5 )Situs thoracique et abdominal (inversus, solitus, ambigu), Taille du coeur (+morphologie et position), vascularisation pulmonaire, côté de la crosse aortique, squelette, thymus
ECG est-il utile ?Bof sauf pour les troubles du rythmes
Echocardiographie est-elle utile ?Examen de choix pour faire les diagnostics (en plus on a des images plus belles que chez l'adulte)
A quoi sert le cathétérisme cardiaque ?On utilise le principe de Fick pour savoir le volume, le débit (en utilisant le meilleur indicateur, l'oxygène)
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Shunt G->D ( CIA, communication inter-auriculaire )

 

Question Answer
Pourcentage de CIA si CCg ?7%
Diagnostic CIA ?Anténatal, délicat. Souvent tardif (>2 ans).
Que montre l'ECG dans la CIA ?BBD car dilatation du VD
Que montre le Rx dans la CIA ?Surcharge pulmonaire, saillie arc moyen
Que montre l'Echo dans la CIA ?Dilatation VD
Symptômes chez l'enfant si CIA ?Bien supportée, infection respiratoires récidivantes (car hyperdébit pulmonaire), croissance diminuée.
Symptômes après 20, 30 ans, CIA ?HTAP et défaillance droite
Ratio fille/garçon .CIA ?2 filles pour 1 garçon
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Que se passe t-il suite à la CIA ?: Dilatation du VD, défaillance cardiaque et donc arrêt de la croissance, HTAPP sur LT. Hyperdébit pulmonaire.
Question Answer
Evolution de la CIASi il y a une fermeture spontanée, elle a lieu avant 2-3 ans. Avant 20 ans, risque d'infections respi récidivantes, de petite croissance. Après 20 ans HTAP, après 30 ans FA, flutter, défaillance VD
Quels traitements pour la CIA ?Cathé interventionel si CIA2 (orifice <40 mm ) , chirurgie si CIA 1 ou CIA >40 mm
Quand faut-il traiter la CIA ?selon les symptômes et dans l'idéal, avant 15 ans. Le traitement par KT est possible après 4 ans.
Quel souffle dans la CIA ?Systolique d'éjection pulmonaire, BB2 constant.
Taux diagnostiqué à l'âge adulte ?2/3
Qu'est-ce qu'une CIA1 (CIA primum) ?Le long des valves tricuspides et mitrales
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Shunt G->D (CIV, communication interventriculaire)

 

Question Answer
Pourcentage de CIV si CCg ?25%
Diagnostic CIV ?Anténatal possible, précoce, souvent au premier souffle (>J5)
Quels symptômes chez l'enfant si CIV ?Polypnée, diminution de la croissance
Quel souffle dans la CIV ?souffle holosystolique, 4ème espace gauche, >J5
Que montre ECG dans CIV ?HVG et HVD
Que montre Rx dans CIV ?ICT et vascularisation pulmonaire est augmentée.
Que montre Echo-cathé ?Localisation, importance shunt et pressions pulmonaires. Dilatation APC, OG, VG
A quoi sert l'évaluation du CIV ?Importance du shunt (tolérance, roulement diastolique) , pression VD et pulmonaire (B2 claqué, diminution souffle)
Evolution de la CIV ?ça va vers la fermeture spontanée mais il y a des risques en fonction de l'âge.
Quels sont les risques avant 6-9 mois dans la CIV ?Insuffisance cardio-respiratoire
Quels sont les risques avant 9-12 mois dans la CIV ?Maladie obstructive pulmonaire, HTAP fixée
Quels sont les risques à tout âge dans la CIV ?Endocardite d'Osler, Sténose sous valvulaire pulmonaire (CIV périmembraneuse), Insuffisance Aortique (CIV infundibulaire, périmembraneuse rarement.
Pathologies souvent associées à CIV ?Trisomie 21, Alcoolisme de la mère, TF, COA
Quels sont les 4 différents types de CIV ?Périmembraneuse, musculaire, d'admission, infundibulaire.
Quels traitement pour la CIV ?fermeture spontanée ou chirurgicale. Médical aussi, mais il ne faut pas opérer trop tard.
Comment fonctionne le traitement chirurgical dans la CIV ?Avec un patch. Ou un cerclage à la base de l'artère pulmonaire
Comment fonctionne le traitement médical dans la CIV ?But, favoriser la fermeture spontanée de la CIV. Fer en prévention de l'anémie, Lanoxin, lasix, transfusion pour amener l'hémoglobine à 15g, kiné respiratoire...dans un biberon enrichi.
Surveillance de la CIV ?Annuelle, prévention endocardite.
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Shunts G->D (Canal atrioventriculaire, CAV )

 

Question Answer
Pourcentage de CAV si CCg ?4%
Diagnostic CAV ?Anténatal possible
Quel souffle dans la CAV ?Souffle systolique IM, souffles de sténose pulmonaire, BB2 augmenté, roulement diastolique tricuspide.
Quels pneumopathies dans la CAV ?Bronchites, essoufflement à l'effort parfois.
Que montre la Rx dans la CAV ?Augmentation de la vascularisation pulmonaire
Que montre l'ECG dans la CAV ?HABG, BBD, axe QRS au plafond est diagnostic
Que montre l'écho dans la CAV ?Diagnostic et évaluation fuite mitrale, dilatation du VD .
Que montre de la KT dans la CAV ?souvent inutile
Comment évolue la CAV ?Idem CIA, >20 ans (maladie pulmonaire, HTAP fixée) , à tout âge (endocardite d'Osler)
A partir de combien de temps l'HTAP peut elle être fixée ?6 mois
Quel groupe de patients est le plus souvent atteint par la CAV ?Trisomie 21, cardiopathie principale, 21-50%
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Quelle est la différence entre le CAV complet, et le CAV partiel ? Complet (Fente mitrale ou valve AV commune) , Partielle (CIA1 + fente mitrale
Question Answer
Comment évolue le taux de prostaglandine après la naissance ? Quel impact sur une CIV ?Taux chute, canal artériel se ferme. Quand il se ferme, le cardiopathies s'aggravent.
Que se passe t-il dans la CAV partielle ?CIA et fuite mitrale, dilatation VD, APC et OG. Hyperdébit pulmonaire donne infections respiratoires augmentés
Quel traitement pour la CAV ?Cure complète chirurgicale à tout âge si symptomatique. Résultats chirugicauxfuite mitrale résiduelle plus ou moins importante.
Quelle surveillance après une CAV ?annuelle (IM), prévention endocardite. Car les valves risquent de se thromboser.
Que se passe t-il si CAV complet ?idem CIV large, dilatation APC, OG, VG avec défaillance (donc arrêt de la croissance) , HTAP >6mois, hyperdébit pulmonaire qui entraîne infections respiratoires
Comment est le diagnostic CAV complète ?Précoce >J15,
Comment est le souffle dans la CAV complet ?Souffle systolique CIV discret, B1 et B2 augmentés. Roulement diastolique
Quelles pneumopathies dans le CAV complet ?Polypnée, diminution croissance.
Que montre le RX dans le CAV complet ?ICT et augmentation de la vascularisation pulmonaire
Que montre ECG dans le CAV complet ? HABG, HVG et HVD, axe QRS au plafond
Que montre l'écho dans le CAV complet ? permet le diagnostic et évaluation shunts, fuite mitrale, pressions.
A quoi sert le KT dans le CAV complet ?Si doutes sur la pression ou sur CIV multiples.
Comment évolue la CAV complet ?<6 mois (insuffisance cardio-respiratoire), > 6 mois (maladie obstructive pulmonaire - HTAP fixée)
Quel traitement du CAV complet ?Cure complète chirurgicale ou cerclage d'attente (si forme cardiaque trop complexe)
Comment est la surveillance dans le CAV complet ?Annuelle, prévention endocardite d'Osler.
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