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Cardio Pédia 4 - Malformations Mitrales

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kittykenza's version from 2017-05-17 10:04

Troubles du rythme de l'enfant -cardites

 

Question Answer
Durée de la dépolarisation auriculaire normal ?<80 msec
Durée de traversée du NAV normal ?80-160 msec
Durée du QRS normal ?<100 msec
Durée de la repolarisation (intervalle QT) ?<420 msec
Quelle est l'origine des bradycardie sinusales ?Sinus
Quelle est l'origine du BAV ?NAV
Quelle est l'origine des blocs de branches ?Faisceau de Hiss
Quelle est l'origine de la tachycardie hissienne ?Foyer ectopique dans le NAV
Quelle est l'origine de la tachycardie auriculaire ?Foyer ectopique dans les oreillettes
Quelle est l'origine des Tachycardie ventriculaire ?Foyer ectopique ou réentrée Ventricules
Que donne des réentrées dans le NAV ? Oreillettes ? Ventricule ?Bouveret // FA, Flutter // TV,FV
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Tachycardie Supraventriculaire du foetus et du nourrisson (TSV)

 

Question Answer
Pourcentage de TSV dans les troubles du rythme de l'enfant ?70%
Quel est le tableau d'une TSV ?Dramatique et polymorphe
Pronostic TSV si traitement ?Excellent pronostic
Mortalité TSV ? Récidive après âge de 2 ans ?<0,5% // <10%
Diagnostic TSV ?Appréciation état hémodynamique (réanimation si nécessaire) // Manoeuvre vagale diagnostique et thérapeutique !
Comment fait-on la manoeuvre vagale dans le TSV ?Ice bag, adénosine.
Traitement de TSV ?Lanoxin 12 mois +/- cordaron 3 mois (dans ce cas, on diminue la dose de lanoxin); Propanolol, sotalol.
Quelles 4 caractéristiques doivent suggérer l'origine cardiaque d'une syncope ?A l'effort - Pas de prodrome - ATCD familiaux - Douleur rétrosternale
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Endocardite Bactérienne (EndoC)

 

Question Answer
Quel est le germe le plus dangereux dans l'EndoC ?Staphylocoque Doré.
Quels facteurs prédisposants pour l'EndoC ?Cardiopathies cyanogènes, Cardiopathies non cyanogène, Coeurs sains.
Germes les plus fréquemment retrouvés à l'hémoculture ? (5)St. Aureus - Streptocoques viridans - Entérocoques - Infections fongiques - autres germes..
Quel tableau clinique d'une endocardite aigue ? >39°C, état toxi-infectieux, nouveau souffle, nodules d'Osler, hématurie, Staphylocoque Doré.
Quel tableau clinique d'une endocardte lente ?+ fréquente, fatigue, état subfébrile, anorexie, transpiration nocturne, myalgie, patients à risques.
Dans combien de cas d'EndoC il y a des végétations ?50% (échotransthoraciqueà, +90% (echoTEE)
Comment diagnostiquer l'EndoC ?Hémoculture (3-6 prélévements - 80 % positifs )
A qui donne t-on une prophylaxie ? Patients à risque ( Valve Artificielle, Cardiopathie Cyanogène, ATCD d'endocardite)
Dans quels soins doit -on faire une prophylaxie à l'EndoC ?Risque de saignement des gencives, Chirurgie ORL, Bronchoscopie rigide, Chirurgie digestive ou urogénitale, Incision ou drainage du tissu infecté...
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Myocardiopathie dilatée (MyoCD)

 

Question Answer
Diagnostic MyoCD ?Echo
Tableau Clinique de MyoCD ?Tachycardie, polypnée, galop diastolique, souffle d'IM, fatigue à l'effort.
Que montre Rx dans MyoCD ?Cardiomégalie - Oedème Pulmonaire
Quel traitement dans MyoCD ?Aspirine, diurétique, ACE, lanoxin
Quelle évolution dans MyoCD ?10% de décès, 60% de récupération complète.
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Myocardipathies Hypertrophiques (MyoCH)

 

Question Answer
Fréquence de MyoCH ?rare chez l'enfant.
Pourcentage de cas familiaux dans le MyoCH ?50%
Que montre ECG et Echo dans le MyoCH ?Hypertrophie du VG
Tableau clinique des MyoCH ?Souffle, Sténose sous-valvulaire Aortique - Mort Subite
Etiologies principales des MyoCH ?HTA, Coarctation isthmique ou abdominale, Rétrecissement aortique.
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Péricardites (PC)

 

Question Answer
Fréquence des PC ?Rare, en dehors de la période après chirurgie cardiaque
De quoi va dépendre la tolérance de la PC ?De l'importance de l'épanchement !
Diagnostic de la PC ?Echo, on voit l'épanchement.
Traitement de la PC ?Ponction évacuatrice.
Etiologies fréquentes de la PC ?PC septique, Syndrome post-péricardectomie, PC virales.
Tableau clinique de la PC ?Douleur à l'inspiration qui augmente en position couchée, frottement péricardique.
Que montre l'ECG dans la PC ?Troubles de la repolarisation.
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Cardite rhumatismale (CRAA)

 

Question Answer
Fréquence du CRAA en Belgique ?Rare.
Quel germe peut facilement déclencher un RAA ?Streptocoque B-hémolytique du groupe A
Pourcentage de RAA compliquée par CRRAA ?50%
Quelle prophylaxie contre la CRAA ?Pénicilline pendant 5 ans après RAA ou jusqu'à 18 ans ! Apès une cardite, jusqu'à 25 ans.
Diagnostic CRAA ?Angine, scarlatine, otite...puis RAA qui donnent des lésions multiples (2-3 semaines)
Tableau clinique RAA ?polyarthrite inflammatoire des grosses articulations.
Traitement de la CRAA ?pénicilline, pendant 10j. Prednisone
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Maladie de Kawasaki (Kawa)

 

Question Answer
Quels sont les signes de la période aiguë dans la Kawa ?Fièvre rebelle (>5j) , exanthème polymorphe, énanthème (conjonctivite, chélite, stomatite), adénopathies, oedème des pieds et des mains.
Durée de la période aiguë Kawa ?10j
Durée de la période subaiguë de Kawa ?10-30 jours
Quels sont les signes de la période subaiguë Kawa ?diminution de la fièvre, desquamation des extrémités,thrombocytose >500000 plaquettes/mm3); Anévrysme des coronaires.
Traitement de Kawa précoce ?Gammaglobuline IV (incidence coronaropathie 5%) , aspirine comme antipyrétique et antiaggrégant plaquettaire
Quel est le risque essentiel dans Kawa ?Anévrysme et sténoses coronaires.
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Retentissement cardiovasculaire secondaire

 

Question Answer
Quels toxiques peuvent entraîner une myocardiopathie toxique ?Adriamycine, digitaliques, quinidine, antidépresseurs, radiothérapie.
Quel est l'effet de l'hypoxie sur le système cardiaque ?HTAP, défaillance cardiaque droite
Que peut entraîner la drépanocytose sur le système cardiaque ?Myocardiopathie dilatée et HTAP
Que peut entraîner la thalassémie sur le système cardiaque ?Myocardiopathie dilatée.
Que peut entraîner l'hyperthyroïdie sur système cardiaque ?Tachycardie, souffle fonctionnel, trouble du rythme auriculaire.
Que peut entraîner l'hypothyroïdie sur système cardiaque ?Bradycardie, pouls lent et faible, épanchement péricardique.
Que peut entraîner le diabète maternel sur système cardiaque ?Malformation cardiaque foetale. Myocardiopathie hypertrophique septale.
Quelles affections génétiques ont des répercussions sur le système cardiaque ?Trisomie 21 (50%) , Trisomie 18 (90%), Trisomie 13 (90%)
Quelles maladies métaboliques ont des répercussions sur le système cardiaque ?Glycogénose, mucopolysaccharidoses, Oligosaccharidose, lipidose, amyloïdose primitive, homocystinurie...
Quel impact sur le coeur a le syndrome de Marfan ?à la puberté, IAO, IM, anévrysme aortique jusqu'à rupture.
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Tendances Evolutives des Cardiopathies Congénitales

 

Question Answer
Evolution Canal ?fermeture possible avant 1 mois
Evolution CIA ?Fermeture <2-3 ans
Evolution CIV ?Fermeture <18 mois et à l'adolescence
HTAP fixée possible à quel âge dans les shunts ?4-6 mois
Cardiopathies guérissables ?CIA 2, CIV, Canal, TGV après switch, Sténose valvulaire pulmonaire, COA
Cardiopathies avec dysfonction résiduelle ?Canal atrioventriculaire, Malformation mitrale, TF, Sténose valvulaire aortique, TGV, Truncus arteriosus, Ebstein
Chirurgie palliative ?Ventricule unique
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Prise en charge par le médecin généraliste

 

Question Answer
En quoi consiste l'évaluation du souffle ?Différencier le souffle fonctionnel/ non fonctionnel
Quels sont les 6 points que le médecin généraliste doit surveiller, chez l'enfant ?Souffle// Reconnaissance et traitement des défaillances cardiaques congestives // Prévention EndoC // Diagnostic et traitement du syndrome de Kawasaki // Prévention mort subite de l'enfant // Tendance évolutive des cardiopathies congénitales opérées.
Souffle fonctionnel , pourcentage ? Age de découverte ? Caractéristique ? Localisation ? Positionnel ?98% // 2-10 ans // Doux, systolique éjectionnel, sans irradiation, non audible dans le dos // Parasternal gauche // Disparait en assis.
Souffle non fonctionnel , pourcentage ? Age de découverte ? Caractéristique ? Localisation ? Positionnel ?2% // <1 an // irradiant, dédoublement constant de B2 // Dans le dos // entendu en position assise
Quels sont les signes d'alerte chez un enfant d'une défaillance cardiaque ?Souffle, Troubles d'alimentation, diminution de la croissance, des performances, signes respiratoires.
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