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Cardio - medicaments Balligand

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jsl83's version from 2017-08-21 19:09

Système adrénergique

MoléculeClasseIndications
PhényléphrineAgoniste a1VC nasale
ClonidineAgoniste a2* HTA
* Test phéochromocytome
Alpha-méthyl-DOPAAgoniste a2HTA chez la femme enceinte
IsoprotérénolAgoniste b1, 2 et 3* Bradycardie
* BAV
* Intoxication aux bêta-bloquants
DobutamineAgoniste a et b* Soins intensifs (inotrope+)
* Simulation de l'effort (échographie)
Prazosine (et autres -zosines)Antagoniste a1* Soins intensifs : patient en choc avec HTA
* Rétention urinaire en cas d'hypertrophie de la prostate
TamsulosinAntagoniste a1Rétention urinaire en cas d'hypertrophie de la prostate
PropranololAntagoniste b1 et b2* Angor, infarctus
* Hyperthyroïdie
TimololAntagoniste b1 et b2Glaucome
AténololAntagoniste b1IC
MétoprololAntagoniste b1IC
AcébutololAntagoniste b1IC
SotalolAntagoniste b1 et 2 + antiarythmique classe III* FA
* Post infarctus --> traitement idéal !
BisoprololAntagoniste b1 sélectif* IC
* Angor
* HTA
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Diurétiques

MoléculeClasseIndications
Acétazolamide (Diamox)Inhibiteur anhydrase carbonique* Glaucome
* Prévention altitude
Furosémide (Lasix)Diurétique de l'anse* HTA
* IC
* OAP
* Syndrome néphrotique
* IR aiguë avec oligurie
* Hypercalcémie menaçante
BumétanideDiurétique de l'anse* HTA
* IC
* OAP
* Syndrome néphrotique
* IR aiguë avec oligurie
* Hypercalcémie menaçante
TarosémideDiurétique de l'anse* HTA
* IC
* OAP
* Syndrome néphrotique
* IR aiguë avec oligurie
* Hypercalcémie menaçante
ChlortalidoneThiazidiquePeu utilisé
IndapamideThiazidique* Œdèmes (IC, IH)
* IR légère (modérée ou sévère --> utiliser des diurétiques de l'anse)
* HTA
* Néphrolithiases calciques
* Ostéoporose
* Diabète insipide néphrogène
SpironolactoneDiurétique d'épargne potassique* Œdèmes (IC, souvent en complément d'un autre diurétique)
* Hyperaldostéronisme secondaire
PAS en cas d'IR (hyperkaliémie !)
AmilorideDiurétique d'épargne potassique* Œdèmes (IC, souvent en complément d'un autre diurétique)
* Hyperaldostéronisme primaire
* Diabète insipide néphrogène au lithium
PAS en cas d'IR (hyperkaliémie !)
EplerenoneDiurétique d'épargne potassiqueTrès cher, peu utilisé
TriamtérèneDiurétique d'épargne potassiqueN'est plus utilisé
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Système RAAS

MoléculeClasseIndications
CaptoprilIEC (2h)* HTA
* IC
* Diabète I et II pour contrer la néphropathie
En cas d'hémodynamique instable --> facilité d'ajustement
EnalaprilIEC (11h) prodrogue* HTA
* IC
* Diabète I et II pour contrer la néphropathie
LisinoprilIEC (12h)* HTA
* IC
* Diabète I et II pour contrer la néphropathie
QuinaprilIEC (25h) prodrogue* HTA
* IC
* Diabète I et II pour contrer la néphropathie
FosinolprilIEC* HTA
* IC
* Diabète I et II pour contrer la néphropathie
En cas de petit débit et mauvaise fonction rénale
RamiprilIEC (50h) élimination retardée* HTA
* IC
* Diabète I et II pour contrer la néphropathie
Losartan (et autres sartans)Antagoniste AT1RSi IEC mal supportés
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Antagonistes calciques

MoléculeClasseIndications
VérapamilAntagoniste calcique phénylalkylamine* HTA
* Angor
* Tachycardies supraventriculaires (Bouveret, flutter)
DiltiazemAntagoniste calcique benzothiazépine* HTA
* Angor
NifédipineAntagoniste calcique dihydropiridine* HTA
* Angor
* Syndrome de Raynaud
AmlodipineAntagoniste calcique dihydropiridine* HTA
* Angor
* Syndrome de Raynaud
NimodipineAntagoniste calcique dihydropiridineVasospasme cérébral
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Dérivés nitrés

MoléculeClasseIndications
NitroglycérineDérivé nitré* Angor
* Infarctus
Isorbide mono- ou dinitrateDérivé nitré* Angor
* Infarctus
MolsidomineDérivé nitré (nécessite premier passage hépatique !)* Angor
* Infarctus
IvabradineInhibiteur du courant If* Angor stable
* IC
(Patients intolérants aux bêta-bloquants)
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Digitaliques

MoléculeClasseIndications
DigoxineDigitalique* Indication très limitée dans l'IC (soulage un peu certaines patients sur la fin)
* FA rapide
DigitoxineDigitalique* Indication très limitée dans l'IC (soulage un peu certaines patients sur la fin)
* FA rapide
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Inhibiteurs des phosphodiestérases

MoléculeClasseIndications
MilrinoneInhibiteur PDE3Soins intensifs (choc cardiogénique)
TadalafilInhibiteur PDE5HTAP
SildenafilInhibiteur PDE5HTAP
VardenafilInhibiteur PDE5HTAP
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Antiarythmiques

MoléculeClasseIndications
DisopyramideAntiarythmique IaN'est plus utilisé
LidocaïneAntiarythmique Ib* Infarctus aigu
* Anesthésiant local
FlécaïnideAntiarythmique IcFA
AmiodaroneAntiarythmique III* Arythmies ventriculaires
* Arythmies supraventriculaires (accès de FA notamment)
AdénosineAntiarythmique VBouveret, WPW, tachycardies à QRS fins
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Antiagrégants et anticoagulants

MoléculeClasseIndications
AspirineAntiagrégant plaquettaire (inhibiteur COX1 et COX2)* Antiagrégant (faible dose)
* Effets systémiques : antipyrétique, antalgique, antiinflammatoire (forte dose)
DipyridamoleAntiagrégant plaquettaire* Inhibition adénosine --> dilatation petits vaisseaux --> scintigraphie myocardique
* Inhibiteur PDE --> antiagrégant --> prévention et traitement AVC
TiclopidineAntiagrégant plaquettaire (antagoniste P2Y12)N'est plus utilisée (agranulocytose)
ClopidogrelAntiagrégant plaquettaire (antagoniste P2Y12)* Syndrome coronarien aigu
* Post-angioplastie (stent)
* Prévention AVC
PrasugrelAntiagrégant plaquettaire (antagoniste P2Y12)* Syndrome coronarien aigu
* Post-angioplastie (stent)
* Prévention AVC
TicagrelorAntiagrégant plaquettaire (antagoniste P2Y12)Prévention des accidents emboliques artériels
AbciximabAntiagrégant plaquettaire (MAB anti GPIIb/IIIa)Cher, peu utilisé
HéparineAnticoagulant (inhibition Xa et IIa)N'est plus vraiment utilisée
Danaparoïde sodiqueAnticoagulantAlternative à l'héparine sans thrombopénie
EnoxaparineAnticoagulant HBPM (inhibition Xa)IDM
FondaparinuxAnticoagulant héparine fractionnée (inhibition Xa)* IDM
* Embolie pulmonaire
* FA non valvulaire
* Chirurgie orthopédique (prothèse de hanche)
DabigatranNouvel anticoagulant (inhibition IIa)* Embolie pulmonaire
* FA non valvulaire
BivalirudineAnticoagulant (inhibition IIa)IDM (soins intensifs)
RivaroxabanNouvel anticoagulant (inhibition Xa)* Embolie pulmonaire
* FA non valvulaire
* Chirurgie orthopédique (prothèse de hanche)
ApixabanNouvel anticoagulant (inhibition Xa)* Embolie pulmonaire
* FA non valvulaire
* Chirurgie orthopédique (prothèse de hanche)
Acénocoumarol (Sintrom)Antivitamine K* Thromboses veineuses profondes
* Chirurgie valvulaire
* Facteur V de Leidig
WarfarineAntivitamine K* Thromboses veineuses profondes
* Chirurgie valvulaire
* Facteur V de Leidig
StreptokinaseFibrinolytiqueThrombolyse (IDM, embolie pulmonaire)
UrokinaseFibrinolytiqueThrombolyse (IDM, embolie pulmonaire)
TenecteplaseActivateur du plasminogèneThrombolyse (IDM, embolie pulmonaire)
AlteplaseActivateur du plasminogène (t-PA recombinant)Thrombolyse (IDM, embolie pulmonaire)
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Dyslipidémies

MoléculeClasseIndications
StatinesInhibiteur HMG-CoA réductaseDyslipidémies
EzetimibeInhibiteur NPC1L1Dyslipidémies, en combinaison avec une statine
FibratesAugmentent le HDLDyslipidémies, en cas de TG élevées et HDL bas (syndrome métabolique, diabète)
Anti-PCSK9MAB inhibiteur PCSK-9Hypercholestérolémie familiale (cher, injection sous cutanée)
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