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Cardio Bac 3 Vascu

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edekkers's version from 2017-08-11 13:51

Section

Question Answer
FR Athéromatose (6)Antécédents familiaux, HTA, Hyperlipémie, Diabète, Tabac, Dialyse
Classification de Fontaine (4 stades) => ischémie chronique1 Asymptomatique (pas de pouls, à l'examen clinique, mais circulat° collat)
2 Claudication (A Modérée, > 200m, B Serrée, arrêt < 200m),
3 Douleurs de Décubitus (> dormir assis, les jambes pendantes),
4 Troubles trophiques (pas de cicatrisation => surinfections et gangrène)
Fréquence & Mortalité Claudication intermittente (artériopathie Stade II)Incidence de 20% après 65 ans,
Mortalité de 29% à 5 ans
Circonstances de survenue claudicationEffort, Marche en côte, Froid (Vasoconstriction)
DD Canal Lombaire étroitTest de Lasègue
Index Cheville-BrasNormal > 0,9; Stade II (Claudication, artériopathie modérée) si entre 0,5 et 0,9; Stade III-IV (douleurs de décubitus, troubles trophiques) si < 0,5. (Surestimation de l'insuffisance en cas de médiacalcinose)
Traitement conservateur de l'artériopathie Stade IIAntiaggrégants, Vasodilatateurs + contrôle des facteurs de risque (STOP tabac & marcher +++ => dvlpmt des collatérales)
Vitesse sang artérielNormale: 1m/s, Sténose significative: 2-3 m/s, Sténose très serrée: 3m/s
Contre-indic Gadolinium (IRM)Insuffisance rénale (<50mL/min), Dialyse: Risque d'accumulation => fibrose systémique néphrogénique
Complications < Cathétérisme et ponctionHématome (Mouvement, Anticoagulants ou antiaggrégants), Faux anévrysme, Embolie Distale, Dissection, Occlusion
Traitement endovasculaireLésion localisées, courtes, isolées et peu calcifiées
Traitement ChirurgicalLésions sévères, étendues, longues calcifiées, ou au niveau de bifurcations.
Eviter l'hyperplasie intimaleAntiaggrégants au minimum 2 mois: Aspirine (+eurs mois) & Clopidogrel (1 mois)
Pas de stent siLésion très courte (localisée), Artère non malade et non calcifiée
PontagesDacron, Veine Saphène Interne, PTFE
Traitement post-chirurgicalAspirine, mais Pas de Clopidogrel ni anticoagulants
Troubles trophiques: Traitement1 Sympatholyse et Sympathectomie (L5-S1), 2 Débridement, 3 Revascularisation Chirurgicale
Perméabilité à 1 an Revascularisation endovasculaire70%
Causes ischémie aiguëEmbolie Artérielle (artère saine), Thrombose aiguë (artère malade).
Traitement des sténoses de l'artère sous-clavièresi le pontage coronarien est menacé (utilisation de l'artère mammaire interne).
Risque dialyse chroniqueMédiacalcinose (artères mb sup distales)
Maladie de BuergerThromboangéite oblitérante, inflammatoire, touches les Hommes 30-40 ans fumeurs aux avants-bras et jambes, troubles trophiques => amputation
Triade Ischémie mésentérique chroniqueAngor mésentérique postprandial, peur de manger, amaigrissement.
Traitement des anévrysmes des artères rénalessi sacculaires ou >2cm
Traitement des sténoses rénalessi génèrent une HTA, sans stent. Chirurgie si grossesse.
AmauroseEmbolisation dans l'artère Centrale de la Rétine: cécité transitoire, parfois définitive
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Section

Question Answer
Traitement des AIT (Accidents Ischémiques Transitoires)Opérer rapidement, sinon risque +++ d'AVC
Indication opératoire sténose carotidienneSi symptomatique et >70%
Béta-Bloquants avant opération chirurgicaleRôle protecteur en préopératoire + Diminution du taux d'accident coronarien aigu en périopératoire
AnévrysmeAugmentation du diamètre artériel >50%
FR AAA>65 ans, Homme (4-8%, vs 1-3% chez les femmes), HTA, Histoire familiale d'AAA, Tabagisme, BPCO
FR Risque rupture ACroissance rapide (>1cm/an), Sexe Féminin, Tabagisme actif, HTA, BPCO, Histoire familiale, Morphologie sacculaire > fusiforme
Complications Dissection de type AHémopéricarde et tamponnade, Insuffisance Coeur droit > Insuffisance hépatique aiguë + OMI, Hypoperfusion cardiaque et Infarctus massif, Insuffisance Aortique, Hypoperfusion et lésions cérébrales
Complications Dissection de type BHémothorax, Dilatation rapide de la fausse lumière, Rupture, Douleurs Intraitables, HTA Intraitable
FR Dvlpmt de Varices (5)Obésité, Grossesses répétitives, Position debout prolongée, Chaleur, Histoire Familiale
Troubles from Sténose Artère Subclavière ou insuffisance vertébro-subclavièreTroubles Neurologiques => Drop Attack, Diplopie, Vertiges, Troubles de la marche mais pas de syncope
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