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CAPITULO 16 LINFOMA DE HODGKIN

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silviagonzlez's version from 2015-11-16 21:31

Section 1

Question Answer
QUE ES EL LINFOMA DE HODGKIN? es una entidad neoplasica de células qeu normalmente existen en el tejido linfoide y que afecta a los órganos del sistema inmunitario
FACT ORIGEN CELULAR aun no se precisa, pero existen informes cada vez mas numersoos de que se genera en los linfocitos B activados de los foliculso linfoides ganlionares
CUALES SON LAS FORMAS DE EXPRESIÓN DE LA ENFERMEDAD? La que aparece en gente joven de entre 15 a 25 años, y luego en sujetos de mas de 50 años
DX DE LA ENFERMEDAD:Depende del estudio histológico de un ganglio linfatico
FACT BIOPSIA POR AGUA O ASPIRADO GANGLIONAR no son utiles
ANTÍGENO ESPECIFICO DE LA CELULA DE REED STERNBERGki 1
VER CUADRO 16-1 PAG 225 O ASUMAN LAS CONSECUENCIAS
CUAL ES LA CLASIFCIACION HISTOPATOLOGICA DEL LINFOMA DE HODGKIN?A) Predominio de linfocitos, B) Esclerosis nodular.- mas común C) Celularidad mixta D) Rico en linfocitos E) Disminución linfocitica.- este es de peor pronóstico
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CUADRO CLÍNICO :

Question Answer
LOS CRECIMIENTOS GANGLIONARES SON:de consistencai aumentada, móviles, indoloros, tienen mas de 6 semanas de evolución y miden mas de 3 cm debido a que uno o varios ganglios han confluido
SITIO MAS FRECUENTE DE PRSENTACION DE LOS CRECIMIENTOS GANGLIONARES Cuello (70%) y son superficiales en el 90% de los px
CUANDO SE PRESENTAN LOS SINTOMAS CONSTITUCINALES Y CUALES SON?Se presentan conforme avanza la enfermedad y son: fiebre de escasa magnitud (vespertina o nocturna), sudoración nocturna, ambas intermitentes y producidas por la liberacion de IL 1 Y 2
COMO SE LE CONOCE A ESTE TIPO DE FIEBRE?Fiebre de Pel-Ebstein
FACT GANGLIOSduelen con la ingesta de alcohol
QUE ENCONTRAMOS AL MOMENTO DEL DX EN LA VARIEDAD ESCLEROSIS NODULAR?Enfermedad mediastínica, la cual se debe a la liberacion del factor de transformación del crecimiento por las células enfermas, casi siempre en mediastino anterior, gangliso paratraqueales o traeoblonquiales
QUE REVELAN LOS GANGLIOS SUPRACLAVICUALRES DERECHOS?Participación mediastinica
QUE REVELAN LOS GANLISO SUPRAVLAVICULARES IZQUIERDOS?Participación retroperitoneal
QUE SUCEDE CON LA DISEMINACIÓN DE LA ENFERMEDAD?Cualquier área ganglionar u organo puede resultar afectado, sobre todo bazo, pulmón, ganglios paraaórticos, higado, hueso y MO conviertiendose la entidad de proliferativa a invasiva ocupativa.
FACT GANGLIOS RETROPERITONEALES Y MEDIASTÍNICOSSe acompañan de pocos síntomas
CUANDO SE VUELVE SIGNIFICATIVA LA PERDIDA DE PESO?Reducción ponderal mayor de 10% del total del peso en menos de 6 meses; esto se debe a la liberación de factor de necrosis tumoral pro lo linfocitos reactivos.
A QUE SE ASOCIA LA SUPERVIVENCIA LARGA?Falta de síntomas, estadíos tempranos, no invasión de órganos vitales y ausencia de enfermedad extraganglionar (4 años o mas)
QUE SUPERVIVENCIA TIENE UAN ENFERMEDAD MAS AGRESIVA CONSINTOMAS CONSTITUCIONALES EN SUJETOS DE MAS DE 60 AÑOS Y CON ENFERMEDAD EXTRAGANGLIONAR?2 años o menos sin tx
EN QUE PX HAY QUE ESTUDIAR COMO PROBABLE LINFOMA?px con adenopatía indolora creciente d emas de 3 semanas de evolución, sin causa aparente, asociada o no a fiebre, pérdida de peso o tos.
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DX DIFERENCIAL :

Question Answer
CUAL ES EL DX DIFERENCIAL?De loslinfomas unicelulares (no Hodgkin) y de las variedades inmunoblástica, pleomorfica, anaplásica, linfoma mediastinico de celulas grandes y linfoma de zona gris, ya que el tratamiento y la evolución son distintos.
COMO SE DIFERENCÍAN EL LINFOMA NO HODGKIN Y EL HODGKINEl linfoma no Hodgkin, suele ocurrir afeccion de la MO, SNC, y órganos sólidos, situaciones muy poco frecuentes en el linfoma Hodgkin. Por otra parte, este último pocas veces afecta las amigdalas y el anillo de Waldeyer, y en muy pocas ocasiones existen ganglios epitrocleares palpables. Ambas características ayudan al dx diferencial.
DE QUE ENTIDADES INFECCIOSAS SE DEBE DIFERENCIAR?Toxoplasmosis, mononucleosis infecciosa, brucelosis, tb y entidades infecciosas asocaidas o no al VIH
QUE SITUACIONES PUEDEN CAUSAR ADENOPATÍA IFNLAMATORIA MUY PARECIDA CLINICA E HISTOPATOLOGICAMENTE A LA ENFERMEDAD DE HODGKIN?Vacunación reciente, LES, ingestión de Difenilhidantoína, anticonvulsivantes y sarcoidosis.
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ESTUDIOS DE LABORATORIO :

Question Answer
MIDEN LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD velocidad de eritrosedimentacion, proteína C reactiva de alta sensibilidad y el nivel de fibrinógeno
ESTADIOS AVANZADOS leucocitosis
INFILTRACIÓN MEDULAR leucopenia
EN QUE ESTADIO SE RECOMIENDA LA BIOPSIA MEDULAR?después del IIB
CUALES SON LAS PRUEBAS DE FUCIÓN HEPATICA MAS ALTERADAS?fosfatasa alcalina, deshidrogenasa lactica, las bilirrubinas, la 5 nucleotidasa y la gamma glutamil transpeptidasa
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ESTADIOS DE EXTENSIÓN DEL LINFOMA DE HODGKIN :

Question Answer
COMO SE LLAMA EL SISTEMA CALIFICATORIO?Ann Arbor
CUADRO 16-2 PAGINA 228 APRENDER JUNTO CON EL 16-4 DE LA 229 YA LO PREGUNÓ UNA VEZ LO PUEDE VOLVER A PREGUNTAR
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Section 6

Question Answer
VARIEDA HISTOLOGICA MAS COMÚN DEL LINFOMA DE HODGKIN esclerosis nodular
EN UNA ADENOPA´TIA SE DEBE DESCARTAR LINFOMA CUANDO:tiene mas de 3 semansa de evolucion sin causa aparetene
DATO PATOGNOMÓNICO DE LINFOMA DE HODGKIN celulas de Reed Stenberg
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LINFOMA DE HODGKINABVD
CUALES SON LOS MEDICAMENTOS DEL ABVD?adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbacina
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