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ASMA

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cnanco's version from 2017-07-28 03:11

Section

Question Answer
sintomas clasicostos nocturna o en la mañana, dificultad respiratoria, sibilancias y opresion de pecho
como se exacerba asmainfecciones, alrgia, ejercicios, risa , frio, medicamntos
que medicamentso exacerban asmab bloqueo, AINES, aspirina
que caracteriza asmasintomas clasicos y limitacion variable flujo aereo
como compruebo limitacion variable flujo aereoreversibilidad >200 ml y >12% post bronco, PEF >10 % durante el dia, >200 ml y 12% tras 1 mes de medicacion
como evaluo control del asma con sintomas y factores de riesgo exacerbacion
que sintomas preguntas para menjo asmasintomas diurnos mas de 2 veces a la semana, despertar nocturno por asma, medicacion st 2 x semana, limitacion actividad asma.
asma controladaninguno de los sintomas de control
asma parcialmente controlada1-2 de st control
asma no controlada3-4 st control
FR exacerbacion asmasin ICS, uso elevado SABA, exposcion exacerbantes, VEF bajo, comorbilidad, embarazo, NSE bajo
cada cuanto evaluar VEF en asma al dx, 3-6 m dsps y periodicamente
asma levepilar 1 -2 de tratamiento
asma gravepilar 4-5 tratamiento
pilares de tratamietno asm educacion, FR y sintomas
circulo tratamietno asma evaluar, cambiar tratmaiento, revision respuesta
cada cuanto se debe observar paciente con asma1-3 meses, luego cada 3 meses
cuando se debe observar a paciente asmatico post exacerbacion a la semana
cuando podria bajarle terapia de asma despues de 3meses asintomatico
es recomendable sacar ICS de tratamietno asmatico NO
pilar 1 tratamiento asmasolo SABA --> sintomas ocasionales, controlada
pilar 2 asma ICS dosis baja + SABA necesidad --> parcailemnte cntrolada
pilar 3 asma ICS dosis baja + LABA + saba segun necesidada ( puede ser budesonida con formoterol igual) --> asma no controlada ( >1 exacerb al año)
pilar 4 asma ICS dosis media alta + LABA + SABA segun neesidad
pilar 5 asma derivar
manejo no farmaco asma ambiente, dejar de fumar, actividad fisica , control con PEF , plan de accion por escrito en caso de que pase algo
por que tratamietno puede no funcional mala tecnica, no adherente tratamiento, no retirar FR, comorbilidad
exacerbacion leve /moderada asmahabla en frases, FR <30, sat >90 , PEF >50
exacerbacion grave asmahabla palabras sueltaas, fr > 30, sat< 90, PEF <50
ASMA RIEGO VITALcompromiso conciencia, torax silente
manejo asma exacerbada moderadasalbutamol 2-4 puff cada 20 minutos x3, prednisona 20-40 mg, O2 para sat 93-95 --> reevaluo en 1 horas
manejo asma grave o que empeoro a la horasalbuta 2 puff x3 cada 20, prednisona 20 mg , O2 , bromuro de ipatropio (considerar nebulizasr salbutamol)
indicaciones post exacerbacionagregar LABA + ICS, monitorear tecnica, FR, control a la semana., hacer plan escrito
plan escrito para exacerbacion si PEF <60 por 48 horas continuar sintomatica, agregar prednisona 20-40 mg.
sospecha asma segun GES6 meses sintomas asma, que alivia con broncodilat
requisitoos para dx asma segun gescomprobar hiperreactividad, obstrucion intermitente, cambios en corto tiempo , infalamcion cronica
que confirma asma segun GESVEF1/CVF >70 con 4 puff, >12% o 200 ml post 4 puff, PEF > 70 % post 4 puff, PEF >70 % dsps de 1 semana prednisona, clinica qu emejora con stntomas
dx diferencial asmaEPOC, IC, TEP, cuerpo extraño , IECA
1 linea terapia ASMA ICS
salbutamol enq ue dosis y cada cuantoe n asma 200-400 ug cada 4 -6 horas
cuando derivar asma falla tratamiento, comorbilidad, asma embarazo, asma ocupacional, asma con AINE o AAS, 2 crisis con tratamiento, imposibilidad lograr dx
exacerbacion leve asma como mido segun gesPEF >80
exacerbacion moderada asmaPEF 50-80
exacerbacion grave asma PEF <50
asma controlada<2 st semana, <2 SABA semana, ningun st nocturno, ningn limitacion act, ninguna exacerbacion, PEF normal
ASMA PARCIALMENTE CONTROLADA1 exacerbacion al año , o 2 de2 st diurno semana, 2 uso SABA semana, st nocturno, limit actividad, PEF <80
asma no controlada1 exacerbacion/semnaa, o 3 o mas de2 st diruno semnaa, 2 SABA semana, limit actividad, PEF <80, despertar nocturno
complicaciones asmadisonia , candidiasis, neumotorax, neumopatia aguda
pilares manejo asma segun APSAUTOMANEJO, desencadenante, farmacologico
en que se basa automanejoeducacion del paciente, automonitore (PEF), control medico y plan escrito
falencia guia minsal asmafalta enfasis automanejo
en que se basa manejo desencadnantessacar alergenos y concomitantes
evidencia sobre sacar desencadenantes poca
tratamiento farmacologico asma como se dividecontroladores y aliviadores
cuales son los farmacos arpobados para conroladores ICS, LABA
cuales son los farmacos aprobados alivadoresSABA, COS, anticolinergico
asma controlada manejo SABA SOSO
asma parcialmente controlada manejoICS dosis baja + SABA SOS
asma no controlada manejo ICS dosis baja + LABA y SABA SOS
dx asma segun APS CLINICO
como sospecho asma en APS episodicos , reversible, excluyo otros dx
sintomas mas sensible en asma sibilancia
conjunto de sintomas mas sensible en asma sibilancia + disne en reposo
sensibilidad ye specificdadde espirometria 30 %,examen normal NO LA DESCARTA
especificidad de test metacolina78%, si sale negativo, la descarta
si no hay sibilancias en ex fisico dx asma no la deacarta., sbilancias en esfuerzo no sirven.
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