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Appareil digestif 3

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lisgr's version from 2016-08-15 17:13

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Question Answer
Hauteur (côtes)9e-11e côte gauche
Situationhypochondre gauche
Rôleorgane lymphoïde: prolifération lymphocytes, filtration sanguine, stockage Fer et plaquettes
Palpationpointe de la rate, inspiration profonde
Rapport supdiaphragme, le foie n'est pas en rapport avec la rate
Rapport infangle colique gauche
Rapport ant estomac
Rapport postrein gauche`
rapport médianpeut queue du pancréas
Inclinaison de la ratevers le bas, l'avant et la fauche
Masse250-300 g (1 rate plus petite n'est pas anormale, une rate plus grosse est anormale)
Nombre de faces, bords, extrémités3 faces, 3 bords, 2 extrémités
2 extrémitéspost grosse, ant effilée
3 facesdiaphragmatique, gastrique, rénale
3 bordssup crénelé, inféro-lat et inféro-médial
Hile - contenuA. splénique (< tronc coeliaque) et V splénique (rejoint V. mésentérique pour former V. porte)
Hile ) localisationsur la face gastrique
Capsuletrès sensible
Séreuserecouvre totalement la rate
Branches de division de l'artère et veine splénique dans le hile7-8
Ligaments4; gastro-splénique (lèvre ant hile de la rate-grande courbure de l'estomac), pancréatico-splénique (lèvre post hile et corps pancréas), spléno-colique (rate - angle gauche du colon) phréno-splénique
Vascularisationartère splénique, veine splénique
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Jéjuno-iléon

Question Answer
Situationrégion ombilicale + hypogastre
Rapportentre duodénum et côlon droit, encadré par 5 segments du côlon, recouvert par grand omentum
Jéjunum - ansesanses transverses
Iléon - ansesanses longitudinales
2 extrémitésangle de Treitz (= angle duodéno-jéjunal en L2) + valvules iléo-caecale de Bauhin (transit unidirectionnel des aliments)
Valvule iléo- caecale de Bauhinrepli de la muqueuse, qui assure la transition jéjuno - iléon / cæcum, transit unidirectionnel alimants
Muqueuse du jéjunumGl. de Lieberkuhn , villosités, plis transversaux (continuité calcules conniventes)
Muqueuse de l'iléonLieberkuhn, villosités, muqueuse plus lisse (plis s'effacent)
Sous-muqueuseplaques de Peyer, nbx dans l'iléon, (pas dans le jéjunum) barrière de défense immunitaire et lié à l'absorption intestinale
Rôle des plaques de Peyeramas lymphoïde: rôle immunitaire (comparable aux tonsillles)
Musculeuse1 couche interne circulaire, 1 couche externe longitudinale
Séreusepéritoine viscéral qui l'entoure complètement= ant et post. + formation du mésentère (plus adipeux dans le jéjunum, et plus membraneux dans l'iléon)
Mésentèrerattache l'intestin au péritoine pariétal
Longueur6-8 m
Mésentère - longueur depuis la paroi10-15 cm
Mésentère - longueur de sa racine15-20 cm
Mésentère - terminaisonarticulation sacro-iliaque droite
mésentère - racine positionnementgauche, au niveau de L2 a coté de l'angle de triez/ droit, au niveau de la jonction iléon-caecale (sacro iliaque)
Mésentère - contenuVaisseaux mésentériques sup + circ lymphe
Rôle du mésentèremaintient l'intestin grêle contre la paroi post, mais mobilité, acheminer les vaisseaux
direction de la racine du mésentèreoblique vers le bas et la droite
Jonction iléo-cæcale - situation (repère)Devant l'articulation sacro-iliaque droite
Circulation lymphatiqueNoeuds lymphatiques jéjuno-iléaux: tronc intestinaux, noeuds près des arcades artérielles, et vont rejoindre la citerne de chyle. (L1,L2) près aorte
Innervationplexus solaire
Vascularisationune dizaine d'artère jéjuno iléales: qui se ramifient et s'anastomosent pour faire des arcades de 1ère, 2ème et 3ème ordre et V. mésentérique sup ( >. V. porte)
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Côlon

Question Answer
Situationla fosse iliaque droite, le flanc droit, la région ombilicale, le flanc gauche, la fosse iliaque gauche et l’hypogastre.
Rapportsentre iléon et rectum
Rapports - colon, intestin grêleencadre intestin grêle (cadre colique).
Rapports - colon, foieSous le foie
Caecum - positiondans la fosse iliaque droite.
Segments du colon1) caecum, colon ascendant; angle colique droit, colon transverse, angle colique gauche colon descendant, côlon sigmoïde
Côlon - nombre de segments7 (sans compter le rectum)
Côlon ascendant - localisationflanc droit
caecum localisationfosse iliaque droite
angle colique droithypochondre droit
colon transverse - localisationépigastre
colon descendant - localisationflanc gauche ... crête iliaque
angle colique gauchehypochondre gauche, plus haut que le droit
colon sigmoïde localisationfosse iliaque gauche puis hypogastre
Surface parcourue debranches graisseuses (appendices épiploïque).
Appendice vermiforme/iléo-caecal -origineSegment de gros intestin resté à l'état embryonnaire. Possède un méso (méso-appendice).
Appendice vermiforme localisationprolongement inférieur du caecum
Muqueuseglandes, munies d'haustrations (rétrécissement réguliers formant des bosselures, caractéristiques du côlon), ces bosselures sont séparées par les appendices épiploïques
Sous-muqueuseplaques de Peyer
Musculeuse1 couche interne et la couche externe est composée de 3 bandelettes musculaires appelées Taenias Coli (1 demi cm de large)
SéreusePéritoine, mésocôlon transverse, mesocôlon sigmoïde, fascia de Toldt gauche et droit (côlon ascendant et descendant)
Mésocolon transverserattache le péritoine viscéral du colon à la paroi post (feuillet pariétal)
Mésocolon sigmoïderattache le viscéral d u sigmoïde et la paroi post
Fascia de Toldt droitpour le colon ascendant, accolé contre la paroi post (feuillet accolement) (peut considérer rétropéritonéaux)
Fascia de Toldt gauchepour le colon descendant, accolé contre la paroi post (peur considérer rétropéritoinéau)
Mobilité des fascias et mésocolonmésocolon mobile, fascia immobile
hauteur du colon sigmoïdevertèbre L5
Vascularisation partie droite3 A. coliques droites, 1 A. caeco appendiculaire (< mésentérique supérieure)
Vascularisation partie gauche1 à 3 A. coliques gauches, 2 à 3 A. sigmoïdiennes (< A. mésentérique inférieure)
Arcade de Riolananastomose naturelle entre les 2 artères mésentériques.
Retour VeineuxV. mésentérique sup ( > Veine porte) et V. mésentérique inf ( > Veine splénique pour donner la V. porte) qui vont rejoindre la veine porte
Innervationplexus solaire
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Caecum et appendice vermiforme

 

Question Answer
Situationfosse iliaque droite, peut être rétro-caecale, pré-iléal, rétro-iléal
Rapportsentre l'iléon et le côlon ascendant, passe sur le muscle ilio-psoas, les vaissaux iliaques externes et uretère
Muqueuserouge, haustrations, appendices épiploïques
Sous-muqueuseplaques de Peyer
Musculeuse1 couche interne circulaire + 1 couche externe longitudinale (divisée en 3 taenias longitudinaux)
Séreusepéritoine colique (intrapéritonéal) et pour l'appendice, mésoappendice, repli iléon-caecal supérieur de Bauhain, repli iléo-caecal inférieur,
Repères de l'appendicepoint de MC Burney, point de Lanz
Longueur7-8cm
Palpation - point de McBurneymoitié droite EIAS et ombilic, base de appendicite
Palpation - point de Lanz/apex de l'appendice/point urétéral moyen1/3 droite entre les 2 EIAS, apex de appendicite
2 repli pour le caecumrepli iléo-caecale sup et inf
VascularisationA. coliques et A. iléo-caeco-appendiculaire
Innervationplexus solaire
1 repli pour l'appendice méso-appendice entre péritoine viscéral de l'appendice et le péritoine pariétal (contient vaisseaux)
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Rectum

Question Answer
Situationhypogastre, loge pelvienne postérieure
Rectum limite supérieure - vertèbresS3
Rapport post fê et hôsacrum
Rapport ant fêutérus, vagin, vessie
Rapport ant hôvessie, prostate
Configurationtube en forme de S, 2 courbures inversées, 1ère concave et 2ème convexe
1ère tube du rectumampoule ou rectum pelvien
Longueur de l'ampoule (cm)10 cm
2ème tube du rectumcanal anal ou rectum périnéal
Longueur du canal anal2 cm
Cap analchangement de direction des 2 parties
changement de direction entre les 2 segmentscap anal
cap anal - angleangle droit, qui dirige la partie inférieure vers l'arrière
Canal anal/rectum périnéal - TRAVERSEinf, traverse m. élévateur de l'anus
Ampoule - particularité des la muqueusesup, dans le bassin, 3 incisures externes sur les côtés
Principal moyen de continencecap anal
Fosses ischio-rectalesespace triangulaire entre anus et tubérosité ischiatique, remplie de graisse
Muqueuselisse, plus d'haustrations, pas appendices épiploïques, mais 3 valvules (incisures externes) 2 à gauche sup et inf 1 à droit moyenne au niveau de l'ampoule
Sous-musculeuseplaques de Peyer
Musculeuse1 interne circulaire, 1 externe longitudinale, pas de taenia et s'épaissit au niveau des sphincter / sphincter int et est ??
Séreusepéritoine, recouvre juste dôme rectal (partie sup ampoule)
Cul-de-sac de Douglasentre le rectum et la vessie, ou l'utérus et le rectum (femme) partie la plus basse de la cavité péritonéale.
2 segmentsrectum pelvien (dilaté, plus volumineux, ampoule rectale) et rectum périnéal (plus rétréci, canal anal)
VascularisationA. rectale sup (< A. mésentérique inf), A. rectale moy (< A. iliaque interne), A. rectale inf ( < A. honteuse interne. A la fois réseau splanchnique et pelvien. Veines pareil ( 1/3 sup par système porte, 2/3 inf par système cave inf)
Innervationplexus hypogastrique
Limites sup et infsup: quand colon sigmoïde n'a plus de méso. Inf: bord supérieur des valvules semi-lunaires de MORGAGNI
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Anus

Question Answer
Situationcentre du périnée post
limite inférieure de ...du canal anal
Rapport postcoccyx (relié par lig. ano-coccygien)
Rapport antbulbe ou corps spongieux de l'urètre/utérus (relié par lig. ana-bulbaire)
Ligaments2 ligaments qui rejoignent les structures ant et post 'coccyx, et bulbe)
Limiteslignes pectinées (colonnes + valvules), ligne ano-cutanée de Hermann
Ligne pectinéeligne sinueuse constituée par des colonnes (soulèvement de la muqueuse de l'anus par des veines)
Ligne ano cutanéesépare l'anus de la peau de la région fessière
muqueusecutané
Musculeuse1 sphincter lisse, 1 strié ?? sphincter
SéreusePAAAS de sé-reu-se
VascularisationA. rectale inf et V rectale inf
Anastomose entre V rectale inf et V honteuse internePlexus hémorroïdes externes et internes (porto-cave et hémorroïdaire)
Innervationplexus hypogastrique + fibres distale du nerf vague
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le foie

 

Question Answer
Situationhypochondre droit, épigastre, hypochondre gauche
Rapport supcoupole diaphragmatique
Rapport Gestomac
Rapport infcôlon droit
Rapport postrein droit
Palpation8e côte à gauche, 10e côte à droite
Hauteur (côtes)5e à 10e (gril costal, ne dépasse pas sauf dans lé région épigastrique)
Hauteur (cm)12-15 cm
Limite inférieure de la partie palpable10e côte à droit -> 8e côte à gauche
Poids1,5 kg (cadavre) - 2kg (vivant)
Ligament falciformepartage foie en lobe D et G repli du péritoine du à la présence du ligament rond
Ligament rondpartage le foie en 2 lobes D et g
3 facessup/diaphragmatique (divisée par lig falciforme), inf/viscerale, postérieure
2 lobes (vue inf)lobe carré (entre la vésicule et lig rond), lobe caudé ( + process. papillaire) ligament carré
Ligament carrésépare la face inférieure du foie en 2 lobes
2 lobes (vue ant)gauche et droit par le ligament falciforme
Sillon longitudinal droit (vue inf) antéro-post, contient la vesicule biliaire, à 6-7 cm de la ligne médiane, canal pour VCI en post
Sillon longitudinal gauche (vue inf)sillon antero-post, contient lit Arantius post) et lit rond (ant)
Sillon transversehile du foie avec veine porte, art hépatique, conduit hépatique
Aréa nudadépourvue de péritoine viscéral
2 extrémitésdroite volumineuse, gauche pointue
5 empreintesgastrique, colique gauche, coliqhe droite, surrénale, rénale
3 bordsantérieur (longe grill costal, incisure de la vésicule biliaire et une du ligament falciforme), postéro-sup, postéro-inf
Capsulecapsule de Glisson
Disposition du contenu du hileVeine porte postérieure, artère hépatique propre antérieure et gauche, conduit hépatique (et autres) antérieur et droit
Traversé parVCI
Caract. physiquesovoïde, brun, consistance élastique
Sillon ombilicalligament rond et ligament d'Arantius
Lig rond occupe quelle partie de la fissure ombilicale1/2 ant.
Lig veineux (d'Arantius) occupe quelle partie de la fissure ombilicale1/2 post.
Nb de segments8
2 scissuresombilicale (divise foie en G et D), médiane (divise le fois en 3 secteur créant 8 segments) -> continuité du ligament AP droit, sur la face antérieure
Numérotation des segmentsde la scissure médiane, et ont tourne dans le sens inverse des aiguilles d'une montre
5 ligaments qui permettent de maintenir le foie1) petit omentum, 2) ligament coronaire 3) Ligament triangulaire cache 4) ligament triangulaire droit 5) ligament falciforme
Ligament coronaireautour de l'aléa nua, le péritoine viscéral se réfléchit dans le péritoine pariétal (entoure l'aléa nuda)
Ligament triangulaire g et daux 2 extrémités du ligament coronaire, accolement des feuillets viscéraux
L'aire hépatique - portion de l'abdomen supérieur2/3 droit
Séreusene recouvre PAS l'area nuda)
VascularisationA. Hépatique G et D (trophique), V porte (fonctionnelle) et 3 V sus-hépatique (draîne le tout)
Lymphatiquelobules hépatique convergeant vers nds lymp. du hile ou nds gastriques, diaphragm, xiphoïdiens
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