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Appareil digest 2

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lisgr's version from 2016-08-16 08:53

Abdomen

 

Question Answer
Limites apparentesrebord costal (processus xiphoïde sternum (7ème cote --> 12e côte), ceinture ilio-pubienne (crête iliaque, EIAS, lig. inguinal, symphyse pub. )
Limites réellesdiaphragme (cotes 4/5), muscle du périnée
3 étagesépigastrique, ombilical et hypogastrique
Lignes de division horizontalessous-costale (sous crêtes costales) et bi-iliaque (sur les crêtes iliaques)
3 secteurslatéral droit et gauche, médian
Lignes qui délimites les secteurspassent par la moitié du ligament inguinal
Quelle est la plus grande cavité du corpsl'abdomen
Nommer les 3 segments de l'étage épigastriqueHypochondre droit, épigastre, hypochondre gauche
Nommer les 3 segments de l'étage ombilicalflanc droit, région périombilicale, flanc gauche
Nommer les 3 segments de l'étage hypogastriqueFosse iliaque droite, Hypogastre, fosse iliaque gauche
Contenu de l'épigastre1) partie de l'estomac 2) corps du pancréas 3) partie du foie
Contenu de l'hypochondre gauche1) reste de l'estomac 2) rate 3) queue du pancréas 4) angle colique gauche
Contenu de l'hypochondre droit1) le foie 2) vésicule biliaire 3) angle colique droit
Contenu de la région périombilicale1) cadre duodénal, 2) tête du pancréas 3) colon transverse 4) intestin grêle
Contenu du flanc gauchecolon descendant
Contenu du flanc droitcolon ascendant
Contenu de l'hypogastre1) grande partie des anses intestinales grêles 2) rectum 3) vessie 4) utérus
Contenu de la fosse iliaque gauche1) colon sigmoïde 2) uretère gauche 3) ovaire gauche
Contenu de la fosse iliaque droite1) caecum 2) appendice 3) uretère droit 4) ovaire droit
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Péritoine

Question Answer
Dérive embryonnairecoelome embryonnaire abdomino-pelvien
feuillets du péritoinefeuillet pariétal et feuillet viscéral
Méso - définitioncontinuité entre les péritoines
Fascias ou fossettes au niveau du péritoine - définitionrésulte des accolements entre les feuillets viscéraux et paroétaux qui permettent à l'organe de s'attacher à la paroi (limite les mouvements)
Feuillet pariétal - tapisse quoiintérieur paroi abdominale, passe devant reins et gros vaisseaux
Feuillet viscéral - tapisseles viscères
Entre les feuillets viscéral et pariétalcavité virtuelle dans lequel il y a un film liquidien
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Question Answer
Mésogastrecontinuité entre péritoine viscéral de l'estomac et celui du foie
Mésocôlon transversecontinuité entre péritoine viscéral et pariétal du colon transverse
Mésentèrecontinuité entre péritoine pariétal et péritoine viscéral de l'intestin grêle
Mésosigmoïdecontinuité entre péritoine pariétal et péritoine viscéral du côlon sigmoïde
Lig. largecontinuité entre péritoine pariétal et péritoine viscéral des organes génitaux
Etage sus-mésocolique - contenu + locafoie, voie biliaires, rate, estomac, pancréas, duodénum, mésogastre et mésocôlon transverse.
Etage sous-mésocolique - contenu + locacôlon transverse + jéjuno; colon, mésentère, autre partie du duodénum
Etage pelvien - contenu + locautérus/prostate, vessie, rectum, anus et mésosigmoïde et le ligament large
Arrière péritoinerétro-péritoine
Tube digestif par rapport au péritoineintrapéritonéal
Appareil urogénital par rapport au péritoinerétropéritonéal
Gros vaisseaux par rapport au péritoinerétropéritonéal
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Estomac

Question Answer
Situation couchéeépigastre / hypochondre gauche (forme de C)
Situation deboutépigastre / hypochondre gauche et région péri-ombilicale (forme de J)
Rapports supcoupole gauche diaphragmatique
Rapport droitfoie
Rapport postrate et queue pancréas, et bourse omentale et le rein gauche
Rapport infcôlon transverse
Rapport gaucherate
Cul de sac derrière l'estomacbourse omentale, ou cavité des épiploons
Limites de la bourse Omentale1) pariétal post, viscéral estomac, viscéral pancréas
3 partiesfundus (cul-de-sac sup), corps et antre (horizontal), pylore
Funduscul de sac rempli d'air
Faces de l'estomac ant et post
bords de l'estomacgrande courbure (bord gauche) et petite courbure (bord droit)
2 extrémitéscardia (+ incisure cardiale de His, destinée à fermer l'angle entre l'oesophage et fundus)et pylore (abouchement duodénum)
Quel est la structure retrouvée au niveau du cardiaangle de his
Comment doit être l'incisure cardiale de hisangle aigu, pour empêcher la régurgitation
Rôle de l'incisure cardiale de hisrenforce le cardia qui n'est pas très puissant, et empêcher les régurgitations
Quelles sont les différents moyens pour lutter contre reflux2) His 3) hiatus oesophagien du diaphragme
Muqueuserouge + gl. Tubuleuses droites produisant acide (HCL)
Sous muqueuserien
Musculeuse2 ou 3 couches -> 1 couche fibres obliques (inconstant, soit plus profond, soit couche moyenne). 2 couches classiques (interne circulaire plus développée au niveau des sphincters cardial et pylorique) + 1 longitudinale externe
Angle oesophago-gastrique de His - rôle, localisationau niveau sphincter cardia, permet d'éviter reflux car pression abdominale + élevée que la thoracique
Sphincter le plus puissant - cardial ou pylorepylore, capable de fermer entièrement le passage de l'estomac au duodénum
Séreusepéritoine, 2 feuillets -> feuillet viscéral antérieur et postérieur qui accolés donnent 4 lig. épiploïques
4 lig. épiploïquespetit omentum/petit épiploon/lig gastro-hépatique , Grand omentum/grand épiploon/lig gastro colique, ligament gastro splénique, ligament gastro phrénique
Petit omentumpetite courbure estomac - foie, double feuillet du péritoine viscéral de l'estomac se continue dans le feuillet viscérale du foie.
Synonymes petit omentumpetit épiploon, ligament gastro hépatique
Grand omentumgrande courbure estomac et côlon transverse, forme tablier épiploïque
Synonymes grand omentumgrand épiploon ligament gastro colique
Lig gastro-spléniqueentre estomac et rate
Ligament gastro phréniqueentre estomac et le péritoine qui recouvre la face inf du diaphragme
Derrière le petit épiploonbourse omentale
Que contient le petit épiploonl'artère hépatique, la veine porte hépatique et le conduit cholédoque
A. gastrique gauche - trajetlonge la petite courbure en cheminant entre les feuillets du petit omentum.
A gastrique gauche vascularisationle fundus de l'estomac, la partie abdominale de l'oesophage, et le corps au niveau de la petite courbure
A gastrique droite - trajet + anastomoseChemine le long de la petite courbure et s'anastomose avec A gastrique gauche
A gastrique droite - vascularisela petite courbure de l'estomac
A . gastro épiploïque droite vascularisela grande courbure
A. gastro épiploïque gauchele long de la grande courbure entre les deux feuillets du grand omentum
A. gastro épiploïque gauche - anastomose avecAnastomose avec gastro épiploïque droite.
A gastro épiploïque droite s'anastomose avecartère gastro épiploïque gauche
Retour veineuxV. porte
InnervationNerfs vagues G et D
Combattre d'une certaine façon la douleur due aux ulcères d'estomacanesthésier le nerf vague
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Duodénum

 

Question Answer
longueur estimée du duodénum12 travers de doigts
SituationÉpigastre en position couchée et peut descendre en région ombilicale (debout)
Aire duodénaleaire quadrilatère, de coté 6 travers de doigts
Le pancréas n'est pas central2 TD (1/3 du corps) à gauche, 4 TD (2/3) à droite.
Forme de l'airequadrilatère
ses deux extrémitésentre pylore et jéjunum.
Rapports antérieurcolon transverse
Duodénum sus ou sous mésocolique ?le colon transverse passe en travers du duodénum, donc une partie sus mésocolique et une partie inférieure
Longueur12 TD
D1 - direction, et vertebrestransversale et part vers la droite. Se termine au niveau de L1
D1 comportele bulbe, renflement
D2 - direction et vertèbresdescendant dans l'axe longitudinal et passe devant le rein droit et son bord médial est en rapport avec le pancréas. Descend jsq L3-L4 (dépend debout ou couché)
D3 - direction et vertèbreshorizontale vers la gauche et va ... ligne médiane. Au niveau de L3
D3 - rapports ant et post au niveau des vaisseauxpostérieur, VCI et AA et antérieur, vaisseaux mésentériques supérieurs
D4 - direction, vertèbresvers le haut et vers la gauche. Se termine au niveau de L2
D4 - nom de la terminaisonangle de Treitz ou angle duodéni - jéjunal
Ou se situe l'angle de treitz (vertèbres)L2
Les deux extrémités du duodénum1) le bulbe, située au niveau de D1 2) l'angle de Treitz
Ulcères - localisation fréquenteestomac et duodénum
Ulcère - qu'est ce que c'estdestruction partielle de la muqueuse de l'organe par l'acidité
D1 est en rapport avec ?1) en avant et à droite avec la vésicule biliaire 2) en arrière avec le conduit cholédoque
Canal cholédoque ?La réunion entre les voies biliaires provenant du foie et la vésicule biliaire
D2, canaux qui s'y ouvrent1) le conduit pancréatique accessoire de Santorini 2) conduit pancréatique principal de Wirsung 3) ampoule bilio-pancréatique de Vater, abouchement du canal cholédoque dans D1
D2, ampoule de Vater surmontée parrepli semi lunaire ou confluent du conduit cholédoque
Muqueuseplissée avec valvules conniventes -> plis transversaux qui augmentent la surface d'échange. et au niveau de l'ampoule de voter repli semi lunaire
plis de la muqueuse gastrique, et oesophage par rapport duodénumgastrique + oesophage = plis longitudinaux alors que le duodénum = transversal (perpendiculaire au tube)
Sous-muqueuseglandes exocrines tubuleuses composées à sécrétion muqueuse de Brunner
Musculeuse1 couche interne circulaire, 1 externe longitudinale, 1 muscle de Treitz maintenant l'angle de Treitz (tendu entre l'angle et le diaphragme)
Séreusepéritoine ne recouvrant QUE face antérieure du duodénum, face post tapissée par fascia duodéno-pancréatique de Treitz (qui accole le duodénum contre la paroi postérieure
Retour veineuxVeine mésentérique supérieure qui se jette dans la veine porte.
Rapport mésoD1 et petit omentum, croisé par racines mésocolon transverse (à la fois dans les 2 étages), D4 grand omentum
Arcade supérieureA. pancréatico-duodénale droites et post ( < A.gastro-duodénale) et arcade pancréatico-duodénales gauche ant et post ( < A. mésentérique sup)
InnervationPlexus solaire (SNA) démarrant des gagnlions semi-lunaires localisés de part et d'autre du tronc coeliaque
Vascularisation du duodénum2 arcades, 2 artères pancréatico- duodénales gauches et 2 artères pancréatico-duodénales droites (ant et post) vont s'anastomoser
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Pancréas

Question Answer
Situationépigastre (tête), région périombilicale (couché) et hypochondre gauche
Localisation de la tête du pancréasdans le cadre duodénal, dans l'épigastre ( dans la région périombilicale debout)
Aire pancréatique, forme - positionaire quadrilatère, déviée vers la gauche (... rate)
Appartient à quel étage (mésocolique)sus mésocolique et sous mésocolique
Rapport antestomac + bourse omentale + mésocôlon transverse
Rapport postVCI, AA, Tronc coeliaque, vaisseaux mésentériques supérieures et veine porte
Rapports col du pancréas/ vaisseauxmésentériques sup passe juste sous le col pour passer au dessus de D3
Rapport gauchehile de la rate
Rapport droittête du pancréas encadré par le cadre duodénal et peut être en rapport avec le rein droit
Forme - couleur - consistancevirgule, plein, couleur rosée à jaunatre, molle
Fonctionglandulaire exocrine (sécrétion d'enzymes, un rôle dans la digestion) et endocrine (ilots qui déversent des hormones (insuline et glucagon))
4 segmentstête (entourée par duodénum), isthme (partie rétrécie entre la tête et le corps) corps et queue
Direction de la queue du pancréas et rapportsen haut et à gauche, entre rein gauche et estomac et parfois ... rate
Corps du duodénum - musclepostérieur: muscle de treitz
Prolongement inf de la tête du pancréasprocessus unciné, tête a un prolongement inf derrière les vaisseaux mésentériques supérieurs (au dessus de D3)
Prolongement sup de la tête du pancréastubérosité épiploïque du pancréas
Rapports du pancréas avec les vaisseaux1) tronc coeliaque, artère hépatique et artère splénique, VCI, vaisseaux mésentériques, veine porte
Canaux excréteursconduit pancréatique principal de Wirsung, conduit pancréatique accessoire de Santorini
Conduit pancréatique accessoire de Santorinià partir de la tête du pancréas, puis se déverse dans D2 dans papilles duodénales mineures (caroncule mineur)
Conduit pancréatique principal de Wirsungdepuis la queue, le corps, la tête, se déverse dans D2 au niveau ampoule de Vater dans papilles duodénales majeures (caroncule majeur)
Caroncules2 caroncules mineur et majeur, avec des soulèvements de la muqueuse provoqués par la partie terminale des conduits
Caroncules - synonymepapille duodénale
"Séreuse"fascia de Treitz rétropéritonéal
Rapport avec bourse omentaledans la partie antérieure du pancréas
Divisé parmésocôlon transverse
Ligamentsgastro-pancréatique et pancréatico-splénique (avec la rate)
Vascularisation2 arcades pancréatico-duodénales: (< A. hépatique) A. Pancréatico-duodénale D et G ant et post et 1 arcade pancréatico-splénique (queue pancréas)
Artère pancréatico-splénique - trajet distaldans le ligament pacréatico-splénique
Retour veineuxVeine porte
innervationplexus solaire, ganglions semi lunaires de part et d'autre du tronc coeliaque
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