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Anemias Hemolíticas INMUNITARIAS

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naomiricalde's version from 2015-11-13 23:45

Section 1

Question Answer
Reducción de las cifras de hemoglobina, como resultado de la destrucción excesiva de eritrocitos con participación de anticuerposAnemia Hemolitica Inmunitaria
VoF en la Anemia Hemolitica Inmunitaria pueden participar anticuerpos dirigidos contra medicamentos o metabolitos de estosVerdadero
Px que presenta anemia sin evidencia de sangrado, aumento en el recuento de reticulocitos, aumento de deshidrogenasa láctica, disminucion de la haptoglobina serica e hiperbilirrubinemo, sospechamos de:Anemia Hemolitica Autoinmunitaria- AHAU
¿con que prueba se confirma el origen autoinmunitario de la anemia hemolitica?prueba directa de antiglobulina, Coombs directa
procedimiento que consisten en incubar los eritrocitos del px en suero heterologodirigido contra Ig y si causa aglutinación los eritrocitos están sensibilizados a estas proteinasprueba de Coombs directa
anticuerpos IgGcalientes
anticuerpos IgM y fracciones C3 y C4 del complementofríos
px que presenta acrocianosis y hemoglobinuria al exponerse a temperaturas frías (IgM)enfermedad por crioaglutininas o anticuerpos fríos
anicuerpos presentes en la enfermedad primaria o idiopatica de AHAU desde el punto de vista clinico IgG
hallazgo frecuente en la enfermedad Sx antifosfolipidosCoombs positiva
fármacos que podrían causar AHAU por IgGa-metildopa, L-dopa, procainamida e ibuprofeno
la enfermedad por crioaglutininas de asocia a gammapatías ploclonales, secundarias a virus como:Epstein Barr o Mycoplasma Pneumoniae
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Section 2

Question Answer
anticuerpos encontrados en la hemoglobinuria paroxistica del frío (hemolisis masiva y hemoglobinuria, urticaria aveces)Bifasicos
antes la _______ era la causa mas común de hemoglobinuria paroxistica del fríosifilis
donde sucede la hemolisis que se presenta en px con anticuerpos IgGextravascular / en el sistema fagocítico mononuclear predominantemente esplécnico
donde sucede la hemolisis que se presenta en px con anticuerpos IgMintravascular / activación del sistema de complemento, suele acompñarse de hemoglobinuria
celulas que producen interferon gamma y FNT e IL2, promueve respuestas inmunitarias inflamatorias y citotoxicasTh1
producen IL4, IL5 e IL10, cooperan con respuestas de anticuerpos con poco o nulo componente inflamatorioTh2
proteinas que inhiben la activación del complemento, anclandose a la membrana celular a través del grupo glucosil-fosfatidilinositolFactor acelerador del decaimiento DAF o CD55 y el inhibidor de membrana de lisis reactiva MIRL o CD59
CD59nhibidor de membrana de lisis reactiva MIRL
CD55Factor acelerador del decaimiento DAF
¿en que enfermedad existe una deficiencia adquirida de CD55 y CD59?en la AHAU por LES generalizado, por inhibición alosterica de su anclaje
Tx inicial de anemia hemolitica por IgGCorticoides
accion de los corticoides en la anemia hemolitica por IgG1-reduccion de la produccion de anticuerpor antieritrociticos. 2- disminucion de la union de anticuerpos a la memebrana del eritorcito 3-menor captacion de eritrocitos sensibilizados el sist. facogicito mononuclear
dosis recomendada para inducción de remisión de hemolisis60-100 mg de prednisona/ día / 2-3 semanas
¿si el Px con AHAU no responde a corticoides, que Tx requiere? Esplenectomía
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Section 3

Question Answer
medicamentos citotoxicos depresores de la eritropoyesisazatioprina, tioguanina y ciclosfosfamida
Tx de la enfermedad por aglutininas frías: evitar el frí, clorambucil o ciclofosfamida, los corticoides solo funcionan a dosis elevadas, la esplenectomia es inutil
VoF la hemoglobinuria paroxistica remite al remitir el virusVerdadero
Px con que presenta hemolisis posterior a 2a transfusión eritrocitaria probablemente incompatible, presenta angustia, aprensión, malestar general, dolor en extremidades, disnea, taquicardia, hipotensión.anemia hemolitica aloinmunitaria AHAL
VoF cuando los anticuerpos antieritrociticos son muy abundantes es necesario utilizar suero antiglobulinafalso, hay aglutinación espontanea solo con usar Sol. salina
Tx de AHALmedidas generales para prevenir o resolver complicaciones como choque o insuficiencia renal
Px RN Rh+, 3 hijo de madre Rh- (1° rh-, 2°rh+), padre Rh+ con anemia, Kernicterus e hidropesia fetal, sospecho de:eritroblastosis fetal o anemia hemolitica del RN
farmacos que causan el desarrollo de anticuerpos contra metabolitos que se depositan en la membrana eritrocitica Penicilina y Cefalotina
farmacos que causan el desarrollo de anticuerpos contra el complejo proteina plasmatica autologa-farmacoQuinidina, cloropropamida, fenacetina
farmaco que causa anemia hemolitica inducida por farmacos, pero que no recciona ni con la membrana del eritrocito ni con los anticuerpos responsables de la hemolisisa-metildopa
Tx de anemia hemolitica inducida por farmacossuspender farmacos
¿con que padecimientos se asocian las formas secundarias de AHAU?LES
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