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Aminoglucosidos

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joluen's version from 2015-07-18 07:47

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Question Answer
Agentes utiles para tratamiento de TBCEstreptomicina y Kanamicina
Mas potentes y de mayor espectroTobramicina, Amikacina
Mecanismo de acciónUnión irreversible al riborosoma 30s y moleculas cationicas que fisuran la membrana externa
Dos efectos que produce la fisura de la membranaAUMENTAN la captacion de la droga y FAVORECEN la salida del contenido
Sinergismo que tienen al usarse junto a betalactamicosFavorecen su entrada a nivel IC
3 Caracteristicas de los aminoglucosidosSon bactericidas, Actuan a nivel IC y usan transporte activo
Situaciones que pueden alterar el transporte activoHiperosmolaridad, Bajo pH, agentes anaerobios
Mecanismos de resistenciaAlteración del transporte, de la estructura, inactivación de la droga y modificacion de ribosomas.
Ventaja de la amikacina sobre la gentamicina y tobramicinaEstructura diferente lo que la hace resistente a la inactivación.
Ventaja de la combinación con B-lactamico en S. AureusAumenta la actividad bactericida y reducen la resistencia.
Caracteristica de la administración oralPobre absorción oral
Situaciones en las que se recomienda la via oralPreparacion del TGI previo a Qx y encefalopatia hepatica
Via recomendada IV e IM
primera fase de la Farmacocinetica.Fase de equilibrio entre el espacio vascular y extravascular
Caracteristicas de los aminoglucosidos en la primera faseVida media 2 horas con minima union a proteinas
Segunda fase de la farmacocinetica de los aminoglucosidosExcreción de la droga del espacio extracelular por la filtracion glomerular
Tercera fase de la farmacocinetica de los aminoglucosidosExcresión de la droga acumulada en el riñon
Caracteristicas de la tercera fase Tarda 2-3 semanas con vida media en corteza de 100 horas.
Por donde se distribuyen los aminoglucosidosEspacio EC (Vascular e intersticial)
Lugares donde se obtienen los niveles mas altos de la drogaHueso, liq. Sinovial, peritoneal y orina.
Donde se obtienen niveles bajosLCR, Secreción Bronquial, bilis, humor vitreo, prostata
Caracteristicas de la nefrotoxicidad por aminoglucosidos Facil de documentar y reversible
Tipo de insuficiencia renal que produce los aminoglucosidosInsuficiencia renal no oligurica
Factores que favorecen la aparición de la nefrotoxicidadFrecuencia de la dosis y concentraciones mas altas.
Otros riesgos de nefrotoxicidadEdad(adultos), Sexo(mujeres), ER de base, Tiempo (7-10 dias), Volumen Intravascular no efectivo, uso de otras drogas nefrotoxicas
Complicaciones del uso de aminoglucosidosNefrotoxicidad, ototoxicidad y Paralisis neuromuscular
Caracteristica de la ototoxicidad por aminoglucosidosIrreversible y bilateral.
Caracteristicas de laototoxicidad por aminoglucosidosAcumulacion de la droga en endo y perilinfa del oido interno lo que daña el organo de corti.
Como penetran al oido interno los aminoglucosidosPor un sistema de transporte saturable.
En que aminoglucosido se presenta mas frecuentemente la ototoxicidadAmikacina
Como se da la paralisis neuromuscular en el uso de aminoglucosidosInhiben la captación presinaptica de calcio a nivel de la placa neuromuscular, lo que disminuye la liberacion de acetilcolina y bloquea el receptor postsinaptico de la placa.
Factores de riesgo para paralisis neuromuscular en el uso de aminoglucosidosmiastenia gravis, botulismo y uso de succinilicolina
Con que se correlaciona la eficacia de los aminoglucosidosindice el indice de concentracion pico de la droga con el MIC (Cmax/MIC)
Cuando se usan dosis unicas diarias de aminoglucosidosEn Px pediatricos, Neutropenicos, con alteraciones del volumen de distribución, con endocarditis(Cocos G+) y con fibrosis quistica
Los aminoglucosidos son efectivos contraBacilos G-, Cocos G+ y algunas micobacterias, enterobacterias, pseudomona y acinetobacter
Los aminoglucosidos son moderadamente activos contraHaemophilus y Neisseria
No son activos contraBacterias anaerobias
Gentamicina es de eleccion eninfecciones nosocomiales por enterobacterias y se frecuenta el uso combinado con B-lactamicos
Cuando se usan en combo con ampicilina, penicilina o vancomicinaEndocarditis por Streptococo viridians o enterococos
la Gentamicina se usa en combo con ampicilina o vancomicinaProfilaxis en endocarditis bacteriana en px con alto riesgo previo a Qx genitourinaria o gastrointestinal
la Gentamicina se usa Asociada a vancomicina o RifampicinaEndocarditis por estafilococo coagulasa - en px con protesis valvulares
la gentamicina se usa En combo con penicilinas antipseudomonica infecciones graves por pseudomona.
la Amikacina es util en Infecciones por nocardia, M. avium, chelonae y fortuitum o bacterias resistentes a otro aminoglucosidos
la Estreptomicina se usa en combo con drogas antituberculosasTBC multiresistente
la Estreptomicina en combo con penicilina, ampicilina o vancomicina enendocarditis por enterococos resistentes a gentamicina
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