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AmebiasisIntestinales

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zahacava's version from 2015-04-27 06:41

Section 1

Question Answer
patogeno que produce la amebiasis :) (no amiba)Entamoeba Histolytica, el quiste tetranuclado es la forma infectante y el trofozoito es la forma causante de la enfermedad
factLos quistes son expulsados en la materia fecal y pueden permanecer viables y por tanto ser infectantes por períodos variables: 8 días en heces, agua y suelo y 1 mes a temperatura de 10°
VoF la entamoeba Histolytica no resiste al efecto del cloro en concentraciones empleadas para purificar aguaFalso, la entamoeba resiste los efectos del cloro a concentraciones utilizadas para purificar agua, solo se destruye a la ebullicion (10 min) o al congelamiento
VoF la entamoeba Histolytica resiste al efecto del Yodo en concentraciones de 200ppm con acido acetico o temperaturas superiores a 68°Falso, Si Pueden ser destruidos con yodo de concentración de 200ppm, con ácido acético o temperaturas superiores a 68°C
factAmiba no invasora  Entamoeba dispar
VoF la salmonela si se elimina al agregar cloro al agua pero no se destruye en la congelación. verdadero
VoF el cloro es el mejor desinfectante para los parasitosfalso, El cloro es el mejor desinfectante, pero para los parásitos no.
factLa entamoeba predomina más en zonas tropicales donde hay mucha agua, como Tabasco, Chiapas, Guerrero, o en estados del norte porque hay mucha sequedad, ya que también predominan donde hay mucho lodo.
¿cual es el principal reservorio de E. histolytica?el hombre :)
¿cuales son los FR relacionados con las condiciones sanitarias y de higiene?Hacinamiento, Contaminación de agua y alimentos, Inadecuada eliminación de excretas y Pobreza e ignorancia
¿cual es la edad de mayor predominio? 5ª decada de vida
¿cuales son los 3 tipos de portadores de quistes?px que deja de excretar quistes rápidamente, px que excreta quistes intermitente por períodos prolongados y px que excreta quistes continuamente por meses o hasta >1año.
¿cual es el mecanismo de transmisión?a través de la ingestión de quistes maduros de E. histolytica, excretados por portadores.
tomando en cuenta que el mecanismo de transmision es la ingesta de quistes maduros de E. histolytica ¿cuales son la maneras de ingestion? (3)alimentos contaminados, contacto directo y agua contaminada
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Section 2

Question Answer
¿cuales son los factores que intervienen en la patogenia de la enfermedad amibiana? (relativos al parasito)Existencia de dos especies morfológicamente iguales, una patógena (E. histolytica) y otra no patógena (E. dispar), Cepas de E. histolityca con diferente virulencia y Magnitud del inóculo
¿cuales son los factores que intervienen en la patogenia de la enfermedad amibiana? (relativos al huésped)Edad (más frecuente en niños, amibiasis hepática en adultos), Sexo (H, jóvenes), Embarazo (no es frecuente pero grave), Nutrición (frecuente y grave en niños desnutridos), Edo. inmunológico: (frecuente y grave en inmunodeprimidos) e Inmunidad adquirida
¿cuales son los factores que intervienen en la patogenia de la enfermedad amibiana? (relativos al medio ambiente)Sistemas de drenaje de aguas negras, Hábitos higiénicos, Incremento de la virulencia en presencia de otros microrganismos
¿como se inicia el proceso de invasión amebiana?Inicia con la adhesión del trofozoíto a la mucosa colónica, y continuará con la destrucción de la barrera intestinal por la producción de proteasas, productos con acción tóxica, el amebaporo y otros factores
¿puede la amebiasis migrar mas allá del sistema digestivo?si, A partir de la pared intestinal los trofozoítos pueden llegar al hígado por la vía porta, o por contigüidad, invadir piel y genitales.
menciona como se da la invasion por contigüidad en la amebiasisA partir del hígado, el parásito puede invadir por contigüidad los órganos vecinos: pleura, pulmón, pericardio, peritoneo, estómago, riñón, etc, o incluso abrirse a piel; por vía hemática puede diseminarse a distancia.
La primera barrera a la infección amibiana incluye mecanismos no inmunitarios como: el pH del estómago, enzimas digestivas, flora bacteriana normal y la mucosa del colón.
¿donde pueden observarse las lesiones amebianas?en casi todos los tejidos humanos, pero principalmente en higado e intestino grueso
Formas patologica factEn el intestino grueso se encuentran 4 formas histopatológicas fundamentales: Rectocolitis ulcerosa, Colitis fulminante, Apendicitis, Ameboma.
descripcion de las lesiones en instestinoEn la colitis ulcerosa las lesiones típicas, se localizan en el sigmoide y recto, son pequeñas, de 0.1 a 0.5cm, redondeadas, con centro necrótico irregular y deprimido, hemorrágico, a menudo ocupado por material mucoide de color amarillento. número variable de úlceras
en la amebiasis existe un tipo de lesion ulcerosa muy extensa ¿donde se localizan con mas frecuencia?lesiones irregulares, extensas, de 1 a 5cm de longitud ascendente, con más frecuencia localizadas en ciego, y colon ascendente, tiene bordes elevados y ocupado por fibrina
forma clásica de ulcera en e.histolyticaen boton de camisa
tipo de colitis en la cual las úlceras son muy extensas, profundas y pueden abarcar todas las capas del colon, ocasionando una o varias perforacionescolitis fulminante
¿que esperas encontrar en la apendicitis amibiana?se encuentra inflamación, necrosis y a veces perforación
VoF la amebiasis puede causar abcesos hepaticosfalso, Las lesiones en el hígado se inician como pequeños focos de necrosis que pueden crecer y formar cavidades con material necrótico a las que erróneamente se le ha dado e nombre de abscesos, pues no tienen contenido purulento. (- Predominan en el lóbulo derecho y pueden ser únicas o múltiples)
¿cual es la característica de una lesión amibiana en general?predominio de los fenómenos necróticos sobre los inflamatorios, así como la restitución ad integrum del tejido lesionado o inclusive la ausencia de tejido cicatrizal.
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Section 3

Question Answer
¿cuales son las caracteristicas de la diarrea disenterica, disenteria amebiana o rectocolitis amebiana?Evacuaciones mucosanguinilentas, con escasa materia fecal, acompañada de dolor cólico abdominal, PUJO y TENESMO
¿en que tipo de px se presentan las formas mas graves de diarrea disenterica?en los px desnutridos
¿como se presentan las formas mas graves de diarrea disenterica?se presentan con fiebre, prolapso rectal o infección bacteriana concurrente.
'cuales son las complicaciones mas frecuentes en la diarrea disenterica?deshidratación y desequilibrio ácido - base
¿que sucede en los casos mas graves de amebiasis? localizaciones amibianas extraintestinales
¿en que tipos de px se puede presentar la Colitis amibiana fulminante o colon tóxico amibiano?niños menores de 2 años de edad con desnutrición grave
Se caracteriza por un cuadro clínico de evolución rápida que se manifiesta por lesiones ulceronecróticas que afectan completamente el colon y que alcanzan todas las capas de la pared intestinalColitis amibiana fulminante o colon tóxico amibiano
¿cuales son las caracteristicas de la diarrea en la colitis amebiana fulminante o colon toxico amebiano??evacuaciones frecuentes mucosanguinolentas con escasa material fecal, aunadas a dolor cólico abdominal intenso y HEMATOQUECIA. Complicaciones: perforación intestinal y la peritonitis, fiebre elevada y choque séptico.
¿en que tipo de px predomina la Apendicitis amibiana o tifloapendicitis?en jovenes
¿que es la tifloapendicitis?apendicitis amibiana acompañada de lesiones ulcerosas en ciego
¿que es la apendicitis amebiana?es igual a la apendicitis clasica precedida por 4 a 7 días de diarrea con moco y sangre, fiebre y vómito, seguido de dolor en hemiabdomen derecho y signos de irritación petitoneal.
factLos más predispuestos a presentar amebiasis son niños, ancianos y personas que nuca se desparasitan.
¿cuales la forma más conocida de E. histolytica?la diarrea; la apendicitis, ameboma o la diarrea fulminante son formas más raras.
¿cual es la forma extraintestinal mas comun de amebiasis?absceso hepático amibiano
¿cual es el Tx de la amebiasis?El tratamiento es desparasitación. El de elección es el dehidrohemetina o metronidazol; para lesiones muy severas se debe administrar por IV pero para lesiones intestinales VO.
VoF el metronidazol tambein puede ser utilizado como tx de lesiones extraintestinalesverdadero, El metronidazol es bactericida, antiparasitario, bacterostatico extra e intraintestinal.
factEn cualquier sospecha de diarrea infecciosa está contraindicado anticolinérgico como loperamina, ya que ocasionan parálisis del colon. La diarrea es un mecanismo de defensa, por lo cual solo hay que tratar la deshidratación y tal vez dependiendo en qué tipo de parásito se esté pensando se utilizará un antibiótico, antiparasitario, o como actualmente se está utilizando probióticos.
otro factSi hay fiebre, malestar, leucocitosis, no dar anticolinérgicos. Solo están indicados en diarreas crónicas como desde hace 2 o 3 meses porque son un trastorno de la motilidad, tiene un síntoma de colon irritable, o es una enteropatía diabética.
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Section 4

Question Answer
Lesión pseudotumoral, que se aracterizada por necrosis, inflamación y edema del colon, afecta la mucosa y la submucosa. de predominio en adulto. Ameboma
Lesion descrita ocasionalmente en niños, en quienes se puede presentar como tumoración abdominal acompañada de diarrea mucosanguinolenta o como suboclusión intestinal.Ameboma
¿cuales son los datos clinicos de amebiasis hepatica?Fiebre, Hepatomegalia, Dolor en hipocondrio derecho, hipoventilación basal derecha, Tumoración visible o palpable en hipocondrio derecho o epigastrio, Ictericia.
¿en que px se observa con mas frecuencia la amebiasis hepatica? en lactantes
¿como se establece el dx de amebiasis?Se establece en un paciente con evacuaciones mucosanguinolentas y sin fiebre, y se corrobora con la observación de trofozoítos de E. histolytica en el moco fecal.
¿que se observa en la endoscopia rectal?La endoscopia rectal revela lesiones de la mucosa que van de edema e hiperemia con pocas úlceras en casos moderados a edema importante con abundantes úlceras que semejan cráteres con bordes elevados y hemorragia macroscópica en casos graves.
¿que se observa en la rectoscopia?En la rectoscopia se observan múltiples lesiones necróticas y úlceras sangrantes, pero al efectuarla se corre el riesgo de provocar perforación intestinal.
¿que se observa en la rx?colon tóxico con pérdida de las haustras y en ocasiones velamiento del hueso pélvico o aire libre en cavidad peritoneal.
complicación de dar anticolinérgicos en una diarrea infecciosa perforación y megacolon tóxico, porque paraliza el colon y aumenta la producción de bacterias y aumenta la translocación.
fact px con VIHsi el paciente acaba de comer algo y después de 2 o 3 horas tiene diarrea y vómito, la mayor parte es una toxina, no era microorganismo como tal, porque tiene que pasar un periodo de incubación, entonces es una intoxicación alimentaria y la mayor parte es una toxina estafilocócica
¿como es el dx de apendicitis?Difícil, y generalmente se efectúa mediante estudio histopatológico del apéndice extirpado
¿cuando sospechas de un ameboma?Se sospecha cuando se aprecia una masa abdominal palpable que coexiste con diarrea mucosanguinolente.
datos radiológicos en la amebiasis hepaticaHepatomegalia, Hipocinesis del hemidiafragma derecho, Elevación y deformación del mismo y deformación del borde hepático inferior.
pruebas de diagnóstico de amibiasis hepáticacentelleograma/gammagrama hepático y, la ultrasonografía, ELISA o PCR para E. histolytica raramente se utiliza, sin embargo es muy bueno para el diagnóstico.
Tx en un paciente que nunca se ha desparasitado se inicia con metronidazol, no se dan anticolinérgicos, lo importantes es hidratar al paciente.
prueba que es el estándar de oro para dx de amebiasisEl estándar de oro es el cultivo, pero tarda, lo mejor es el antígeno de IgG (en fase crónica) e IgE (en fase aguda).
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Section 5

Question Answer
dx diferencial de amebiasisShigella, Campylobacter, Escherichia coli invasora o Vibrio parahemolyticus.
factsi el paciente tiene fiebre, náuseas, vómito y diarrea es infecciosa, y si tiene fiebre la más común hay que pensar que es bacteriana, por lo que hay que dar esa cobertura (Metronidazol). Si se le quita la diarrea hay que manejar al paciente con Trimetropin
Dx diferencial de colon tóxico otras causas de perforación intestinal y peritonitis
Dx diferencial de apendicitis amibiana otras causas de tifloapendicitis
Dx diferencial de ameboma tumores abdominales en general y TB peritoneal
factEn estados unidos está contraindicado el metronidazol porque es hepatotóxico. - El tratamiento de elección es metronidazol, y mientras se está desparasitando no hay que ingerir alcohol, porque tiene un efecto antabus
Dx diferencial de amibiasis hepática abscesos piógenos, hepatitis bacteriana
tratamiento de disenteriaHidratación oral, Dieta normal o alimentación al pecho cuando sea el caso, Control de fiebre y vómito
tipo de dieta que se da en el tx de disenteriadieta astringente (no papaya, no lacteros, no fibra, no ciruela pasa), hay que darles comida seca como pan, jamón, manzana, pera.
VoF Cuando una persona no tiene mucha diarrea, se le puede dar el refresco de manzanita, solo que primero hay que quitarle el gasverdadero :)
VoF Las bebidas frías disminuyen las náuseasverdadero
tx farmacologico de eleccion en la amebiasismetronidazol, dehidroemetina (No se administre en pacientes cardíopatas)
fact rxToda imagen quística que tenga un nivel hidroaereo en el hígado única son amibianos, si es múltiples es absceso hepático mixto y hay que darles antiparasitario y bactericidas, antibióticos
Tratamiento profiláctico en la amebiasisBuenos hábitos alimenticios, aseo de manos, cocer y desinfectar bien los alimentos, desparasitarse mínimo cada 6 meses
¿cuando se realiza el tx qx?en los casos de colitis fulminante y apendicitis amibiana
cuadro clinico de abceso hepaticofiebre, hepatalgia, dolor, diaforesis profusa, a la palpación hay dolor;
factEl USG es muy bueno para vía biliar ya que se ve una imagen quística compatible con absceso hepático, si es única mayormente son amibianos, cuando son múltiples son mixtos y se le llama absceso piógeno
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