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Allergologie 2

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kittykenza's version from 2017-12-30 17:45

Pneumallergène / allergène alimentaire / Fréquence

 

Question Answer Column 3
HerbacéesRosacées (pomme, pêche) , céleri, carotte, fenouil persil50%
BouleauPêche pomme poire abricot prune amande cerise (rosacée) , Céleri carotte fenouil persil coriandre aneth (ombellifères), noisette noix, arachides soja, tomate, pomme de terre50 %
GraminéesKiwi, tomate, pastèque, pomme de terre/
CyprèsPêche/
FicusFigue/
AcariensMollusque, crustacéstrès rare
OiseauxOeuf de poule, oeuf de caille, viande de poulet, de dinderare
Chat viande de porc très rare
LatexAvocat, kiwi, banane, châtaigne, fruits de la passion, figue, sarrasin ...35%
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Animaux / Allergène alimentaire / Fréquence

 

Question Answer Column 3
Oeuf de pouleAutres oeufs / Viande de volailleTrès fréquent / 10%
Lait de vachelait de chèvre, brebis, bufflone / lait de jument, anesse, chamelle / Viande de boeuf> 90% / <5% / 10%, sensibilisation croisée bien plus fréquente
PoissonsAutre poissons (parvalbumine)60%
Crustacésautres crustacés / Mollusques40% (70-100% de sensibilisation croisée) / 14%
MollusquesAutres mollusques50%
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Aliments végétaux / Allergène alimentaire / Fréquence

 

Question Answer Column 3
ArachideLupin / Autres légumineuses80% / <5% !
Fruit à coqueAutre noix et noisette / Noix- noix de pécan / Noix de cajou-pistache40% / 100 % / 100%
Melon Pastèque , banane, avocat90%
RosacéesAutres rosacées50%
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Implications pratiques, à recommander systématiquement

 

Question Answer
Oeuf de pouleAutres oeufs
Lait de vacheLait de chèvre, brebis, bufflone
Poissonsautres poissons
CrustacésAutre crustacés
Mollusquesautres mollusques
Fruits à coquesautre fruits à coques
BléSeigle
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Implications pratiques, prévenir du risque de réaction croisée

 

Question Answer
ArachideLupin
MelonPastèque (banane, avocat)
RosacéesAutres rosacées ( pomme, poire, pêche, prune, cerise, abricot, amande)
Diagnostic allergie cannabisPrick test avec du matériel natif (feuilles, fleur)
Allergène majeur du cannabisCan s 3
Manifestations cliniques si allergie au cannabisRhinite, conjonctivite, asthme / Urticaire /Anaphylaxie.
Que chercher à l'anamnèse si AA ?ATCD familiaux de dermatite atopique, asthme et rihinite allergique / ATCD personnels d'allergie (Latex, rhinite allergique)/ chronologie des symptômes et nature des symptômes / Nature des aliments /Facteurs favorisants (efforts, aINS, alcool)
Skin Prick tests et AAon détecte les IgE spécifiques à la surface des basophiles cutanés, aliments frais car extraits commerciaux d'aliments sont peu sensibles.
SPT négatif ?On ne peut pas exclure une AA.
Patch test épicutanéSensibilisation retardée lymphocytaire (type 4)
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Question Answer
Dosage des IgE et AAIgE spécifiques (pas totales ! ) pour des aliments particuliers.
Seuil de sensibilité des IgE spécifiques0,1 kU/I
Seuil de positivité des IgE spécifiques0,35 kU/I
VPP des tests / VPN50% / est bonne, risque de faux négatif persiste.
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Hypersensibilités médicamenteuses

 

Question Answer
Type A / Type B Pharmacotoxique, susceptibilité pharmacogénomique / Hypersensibilité , susceptibilité immunologique.
Médicaments causant des anaphylaxieAINS, amitryptiline, IMAO
Médicaments aggravant une anaphylaxiebeta-bloquants, IEC et sartans.
HS allergique (HSA) ou non allergique (HSNA)Premier contact ? (-> HSNA sauf curare, PCI...) , Tests cutanés et IgE positifs (HSA)
Que faire si anaphylaxie médicamenteuseévaluer l'urgence et traiter, relever tous les éléments contributifs, bilan entre 6 semaines et 6 mois.
Groupes immunogènes des Beta lactamesnoyau beta lactame, anneau thiazoline, chaîne latérale.
Exemples de Beta lactamesAmoxicilline, cephalosporine, amoxicilline, pénicilline, carbapénèmes.
Réactivité croisée entre pénicilline et céphalosporine25% . Faire tests !
Réactivité croisée entre pénicilline et carbapénèmes1% avec imipenem et méropenem. Faire test !
AINS Cox 1...plus dangereux que COX 2
Manifestations allergie AINScutanée et respiratoire.
Réactivité croisée avec diclofénacnon. mécanisme IgE médiée.
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Question Answer
Réactions per anesthésiques10 à 20% des complications (séquelle cérébrale anoxique), 3/4 des cas IgE médiées.
HSR non-allergiquepas très sévères pas une vraie allergie, c'est plus une intolérance (90% des réactions), NK, mastocytes, polynucléaire, On peut reprendre le médicament et il n'y a pas toujours de récurrence
HSR allergiques10% des cas, interdiction de reprendre le médicament, tests cutanés à lecture tardive sont positifs.
Réactions du patient au médicament. Allergique ?Oui, jusqu'à preuve du contraire. Il faut faire un bilan pour confirmer.
Réactions allergique médicamenteusesde type 4, lymphocytes T
Que faire face à une éruption sur médicament ?Arrêt des médicaments suspects, connaître les signes cliniques de gravité, prendre des photos, faire bilan paraclinique, faire biopsie cutanée et enfin prise en charge clinique.
Quand faire le bilan immuno-allergique des HSmédicamenteuses ?> 3 mois après phase aigue.
Exemple de toxidermies bénigneExanthème maculo-papuleux, commence svt au niveau du tronc et de la racine des membres, symétrique. Apparait en 2_21 jours. Evolution favorable en 3 semaines
90% des cas, l'exanthème maculo-papuleux estnon allergique ! association avec virose type CMV et EBV.
Traitement exanthème maculo-papuleuxAbstention ou corticothérapie locale + émollients
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Question Answer
Pustulose exanthémique aiguë généraliséeEruption pustuleuse généralisée sur fond érythémateux, altération de l'état général, fièvre. Délai d'apparition, qq h à 21 j.
Biologie PEAGHyperleucocytose neutrophile
PEAG et allergie ?toujours allergique (90%), HSR médiée par des lymphocytes T spécifiques du médicament.
Evolution PEAG favorable
DRESSDrug Reaction with Eosinophilia and systemic Symptoms, éruption maculeuse + oedème du visage + atteinte muqueuse et multi-organes.
Réactivation de virus dans DRESS Herpes humain 6, CMV, EBV ou parvovirus B19
Mortalité DRESS10%
Délai d'apparition DRESS20-60 j
Biologie DRESSEosinophilie sanguine considérable, hyperleucocytose lymphocytaire.
Traitement DRESSarrêt des médicaments, corticothérapie générale.
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Question Answer
Syndrome de Lyellc'est la toxidermie la plus sévère ! 25-35% de mortalité. On a une éruption qui détruit complètement la peau. >30% de la surface décollée.
Syndrome de Steve Johnsoncomme Lyell, mais <10% de surface décollée.
FR LyellHIV, âge avancé, polymédication, sepsis, comorbidité.
Signe caractéristique du LyellSigne de Nikolsky
Cause de LyellAAAAA (Allopurinol, Antibiotiques, Antiépileptique, AINS, Antirétroviraux )
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