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A. régionale - thorax

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baharicot's version from 2016-06-21 09:36

Planche 200 Netter

Arthrologie axiale

Articulations des corps vertébraux

Question Answer
typeamphiarthrose vraie
surfaces art.planes
disque art. - forme et compositionlentilles biconvexes minces en thoracique mais épais en lombaire, avec anneau fibreux (périphérique) et noyau pulpeux (central) unis par une zone de transition
anneau fibreux - forme et compositionmince dans sont 1/4 post, composé de lames fibreuses concentriques chacune d'obliquité inverse
noyau pulpeux - forme et compositiondéformable mais pas compressible, masse gélatineuse molle et blanche (protéoglyc. + glucides) décalée vers l'arrière
ligament(s)ligt longitudinal antérieur et postérieur
insertion du lig. long. antérieurface antérieure corps et disques intervertébraux de l'os occipital jusqu'à S2
insertion du lig. long. postérieurdans canal vertébral, principalement aux disques intervertébraux (festonné) de C2 à Co1
mouvement(s)LLP empêche l'hyperflexion du rachis; LLA empêche l'hyperextension du rachis
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Articulations entre lames, proc. transverses, proc. épineux

Question Answer
typesynarthrose syndesmose
ligament(s)1. L. jaunes entre les lames
2. L. interépineux entre les proc. épineux
3. L. supraépineux le long des sommets des proc. épineux jusqu'à C7
4. L. intertransversaires entre les proc. transverses
5. L. nuchal: ligaments supraépineux à partir de C7 jusqu'à la POE
mouvement(s)(presque) pas mobile
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Articulations des proc. articulaires

Question Answer
typediarthroses arthrodie en cervical et en thoracique, mais trochoïde en lombaire
surfaces artplanes en cervical et en thoracique, mais en lombaire: proc. art. sup. concaves, proc. art. inf. convexes
orientation des proc. articulairesbbllnl
capsule fibreuseforme un manchon autour des articulations
disque artabsent
mouvement(s)translation en cervical et thoracique, rotation lat et médiale en lombaire
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Myologie

Question Answer
grand pectoralinspirateur accessoire, adducteur, rotateur médial, fléchisseur bras
petit pectoralinspirateur accessoire
intercostaux externesinspirateurs principaux
intercostaux intimes et internesexpirateurs
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Angiologie et névrologie

Question Answer
Oesophage - vascu[cervical] artère thyroidienne inférieure < artère subclavière; veine thyroidienne inférieure > veine cave supérieure
[thoracique] artères oesophagiennes < aorte thoracique ; veines oesophagiennes > veine azygos
[abdominal] artère gastrique gauche < tronc coeliaque ; veines gastriques gauches > veine porte
Oesophage - innervNerf vague gauche sur sa face antérieure, nerf vague droit sur sa face postérieure
Glande thyroide - vascu veines[2 réseaux] veines thyroïdiennes sup et mynes > VJI ; veines thyroïdiennes inf > Veine brachio-céphalique G et D
Glande thyroide - vascu artèresartère thyroïdienne sup < artère carotide ext ; artère thyroïdiennes inf < artère subclavière
Sein - vascu SUPERIEUREartère thoraco-acromiale < artère axillaire
Sein - vascu MEDIALEartère thoracique interne < artère subclavière
Sein - vascu LATERALEartère thoracique latérale < artère axillaire
Sein - vascu INFERIEUREartères intercostales antérieures < artère thoracique interne
Sein - innervationnerfs intercostaux, rameaux cutanés (pas de muscles dans le sein)
Sein - vascu lymphatiqueN.L axillaires LATERALEMENT (palpables), N.L thoraciques internes MEDIALEMENT (pas palpables), N.L pectoraux EN AVANT (palpables)
Tronc pulmonaire - longueur du trajet (cm)4 cm
Tronc pulmonaire - pression20 mmHg
Tronc pulmonaire - trajet près des vaisseauxCommence à gauche de l'aorte ascendante, puis passe sous la crosse de l'aorte et se divise
Artère pulmonaire droit - longueur du trajet (cm) + sens5-6 cm - Rentre transversalement
Artère pulmonaire gauche - longueur du trajet (cm)2,5 - 3 cm
Aorte - pression100-120 mmHg
Aorte ascendante - hauteur en quittant le cœur (vertèbre)T4
Aorte thoracique - hauteur maximum (vertèbre)T4
Aorte thoracique - hauteur en touchant le bord gauche du rachis (vertèbre)T4
Aorte thoracique - hauteur quand devient médiane (vertèbre)T8
Aorte thoracique - hauteur en traversant le diaphragme (vertèbre)T12
Aorte ascendante - trajet (cm) et direction3-4 cm, ascendant à droite
Crosse de l'aorte - longueur du trajet (cm)4-5 cm
Crosse de l'aorte - ligament artériel de Botal en regard de la racine de quel collatéral?Artère subclavière gauche
Nerf phrénique gauche - trajet près des gros vaisseauxDevant l'artère subclavière gauche mais derrière la veine, à gauche de la crosse de l'aorte, devant l'artère pulmonaire gauche, entre le cœur et le poumon gauche, devant hile pulmonaire
Nerf laryngé récurrent gauche - trajet près des gros vaisseauxNait du nerf vague gauche à gauche de l'aorte, entoure la crosse de l'aorte derrière le ligament artériel, et remonte
Nerf laryngé récurrent droit - trajet près des vaisseauxEntoure le tronc brachio-céphalique artériel
Aorte thoracique (descendante) - nombre de collatérales (uniques)5 viscérales et 2 pariétales
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Splanchnologie

Cœur

Question Answer
Cœur - situation dans le médiastin antérieurétage inférieur médiastin antérieur
Choc de pointe - situationEn regard du 5e espace intercostal gauche
Cœur - volumePoing
Index cardiothoracique normal0,5
Cœur - dimensions10cm haut x 10 cm large x 11 cm long
Ventricule droite - épaisseur de la paroi3-5 mm
Ventricule droit - nombre de piliers (muscles papillaires)5-6
Ventricule gauche - épaisseur du paroi12-15 mm
Ventricule gauche - nombre de piliers2
Artère interventriculaire antérieur - territoireLa moitié antérieure du septum interventriculaire, le ventricule gauche (face sterno-costale), et un peu de la partie antérieure du ventricule droit
Artère circonflexe - territoirefaces pulmonaire et diaphragmatique du coeur, soit une grande partie du ventricule gauche et l’oreillette gauche
Artère coronaire droite - territoireMoitié droite de la face sterno-costale, l’oreillette droite, la plupart de la face diaphragmatique du cœur, et partie postérieure du septum inter ventriculaire, endocarde
Grande veine du cœur - trajet + vascuapex, sillon IVA, sillon coronaire avec rameau circonflexe, sinus coronaire. Vascu surtout cœur gauche
Petite veine du cœur - trajet + vascuventricule droit, bord droit, sinus coronaire. Vascu surtout cœur droit
Sillon coronaire - trajetentre aorte ascendante et TP, descend jusqu'à VCI, face diaphragmatique, rase les vv. pulmonaires, rejoint le BSG en antérieur.
Sillon interventriculaire - trajetauricule gauche, BSG, apex, BIG, sinus coronaire
Cœur - masse275grammes
Cœur - bordsbord supérieur gauche, bord inférieur gauche, bord droit
Bord supérieur Gdu tronc pulmonaire jusqu'à l'apex
Bord inférieur Gversant inférieur des vv. pulmonaires G jusqu'à l'apex
Bord droitVCI jusqu'à l'apex
Face sterno-costaleentre BSG et BD
Face diaphragmatiqueentre BIG et BD
Face latérale/pulmonaireentre BSG et BIG
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Parois du coeur

Question Answer
Oreillette D - paroi supérieureVeine cave supérieure
Oreillette D - paroi inférieureVeine cave inférieure, sinus coronaire, tous 2 valvules incomplètement
Oreillette D - paroi antérieureValve tricuspide
Oreillette D - paroi postérieureTubercule interveineux
Oreillette D - paroi médialeFosse ovale
Oreillette D - paroi latéraleMuscles pectinés
Ventricule D - paroi antérieureSterno-costale
Ventricule D - paroi inférieureFace diaphragmatique
Ventricule D - paroi médialeSeptum interventriculaire
Ventricule D - BaseValvule tricuspide + Muscles papillaires, valve sigmoide pulmonaire
Oreillette G - Paroi supérieureAuricule gauche
Oreillette G - Paroi inférieurePlancher, pas de structures
Oreillette G - Paroi antérieureValve mitrale ou atrio-ventriculaire gauche
Oreillette G - Paroi postérieure4 orifices des 4 veines pulmonaires
Oreillette G - Paroi médialeStigmate de la fosse ovale limité par 2 replis. Repli semi-arqué ou septum primum et repli semi-lunaire ou septum secundum
Oreillette G - Paroi latéraleMuscles pectinés
Ventricule G - Paroi latéraleFace pulmonaire
Ventricule G - Paroi médialeSeptum interventriculaire
Ventricule G - BaseValvule mitrale
Valvule sigmoïde aortique
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Endocarde

Question Answer
Noeud de Keith & FlackAu plafond de l'oreillette droite
Fibres internodalesA travers myocarde auriculaire. Fibres tendues entre noeud supérieur et inférieur
Noeud atrio-ventriculaire ou Ashoff-TawaraEntre les oreillettes et les ventricules, contre la valve tricuspide et contre l'orifice du sinus coronaire.
Faisceau atrio-ventriculaire ou de Hiscontinuation du noeud atrio-ventriculaire. Se sépare en branche gauche et droite
Réseau de PurkinjePartie distale du réseau à l'extrémité des branches droites et gauches du faisceau de His
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Thymus

Question Answer
Situationmédiastin antérieur étage supérieur
Rapports inférieurpartie sup péricarde
Rapports antplastron sterno-costal
Rapports postaorte ascendante, VCI, tronc brachio-céphalique, artère carotide commune G et VJI (PAS crosse!)
Rapports latpoumons
Formeallongé de haut en bas, 2 cornes, 2 lobes asymétriques
Prolongation2 cornes cervicales inconstantes qui s'adossent à la VJI et à l'ACC
Adulte - involutiongraisse
Formesurface lobulée, grisâtre
Capsulefibreuse mince
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Hile

Question Answer
Hile - situation dans le face médiale du poumonà mi-hauteur, entre le 3/4 antérieur et 1/4 postérieur
Hile - situation de la bronche principaleen arrière
Hile - situation de l'artère pulmonaireantérieure à la bronche principale, tjrs au dessus des veines pulmonaires
Hile - situation des veines pulmonairesANTERIEURES à la bronche principale
Hile - situation de l'artère bronchiquepostérieure à la bronche principale
Hile - situation de la veine bronchiquepostérieure à la bronche principale
Hile - situation des nerfs et des nœuds lymphatiquesNœuds hilaires AUTOUR de la bronche principale; Nerfs vagues droit et gauche DERRIERE la bronche principale ; Nerfs phréniques (n'innervent pas le poumon) DEVANT le hile pulmonaire
Bronche lobaire supérieure droite - nombre de bronches segmentaires3
Bronche lobaire moyenne droite - nombre de bronches segmentaires2
Bronche lobaire inférieure droite - nombre de bronches segmentaires5
Bronche lobaire supérieure gauche- nombre de bronches segmentaires3
Bronche lobaire gauche Lingula - nombre de bronches segmentaires2
Bronche lobaire inférieure gauche - nombre de bronches segmentaires4
Bronchioles terminales - diamètre1 mm
Médiastin - division transversale - repèresAngle du sternum, carina, T4
Médiastin - division frontale - repèrePéricarde
Ordre arbre bronchiqueTrachée - bronche principale - bronches lobaires - bronches segmentaires - bronchioles terminales - bronchioles respiratoires - canaux alvéolaires - sacs alvéolaires - alvéoles
Armature cartilagineux incompletTrachée, bronche principale, bronches lobaires, bronches segmentaires
Petites voies aériennes se caractérisent par ?absence de cartilage, ER respiratoire, hématose
Vascularisation foncitonnelle ou hématoseliée à la respiration, artères pulmonaires (< TRONC PULMONAIRE) s'arborisent dans le poumon, veines pulmonaires (< OREILLETTE GAUCHE) rejoignent le coeur
Vascularisation trophiqueartères bronchiques (< aorte thoracique), veines bronchiques ( < veine azygos à droite et hémiazygos ACCESSOIRE à gauche)
Petites voies aériennes débutent quand ?àpd des bronchioles terminales
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Œsophage

Question Answer
Œsophage - limites supérieur et inférieurC7 -> T11
Œsophage - longueur25 cm
Œsophage - nombre de segments4
Œsophage - nombre de rétrécissements4 + 2 complémentaires
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Bronches

Question Answer
Situationsituées à la jonction entre étages supérieur et inférieur du médiastin. Si limite carinaire, bronches ds médiastin inf ; si limite hile du poumon, bronches ds médiastin sup
Rapport arrièrevaisseaux bronchiques
Rapport gauchearc aortique
Rapport droitBoucle veineuse formant la veine cave inférieure
Espace bronchique (sous-carinaire) - contenucontient noeuds lymphatiques intertrachéo-bronchiques
Bronche principale gauche entourée deune boucle aortique
Bronche principale droite entourée deune boucle veineuse azygo-cave
Hauteur (vertèbres)T4 (carina)-T6 (hile du poumon)
Bronche principale droit - longueur (cm)2,5 cm (courte et verticale)
Bronche principale gauche - longueur (cm)5 cm (longue et horizontale)
Angle interbronchique sainentre 75° et 85°
Tunique externeanneaux cartilagineux se segmentant en descendant
Tunique interneERU cilié
Face postérieure bronches - constitutionunique membrane, la même que la trachée
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