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4.2 Diarrea Crónica 2

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naomiricalde's version from 2015-04-28 23:12

Section 1

Question Answer
enlista las 5 pruebas básicas complementarias para diarrea cronica1-hemogramama con VSG, 2-PCR, 3- serologia IgA e IgG 4-placa rx de tórax y abdomen, 5- • Bioquímica (PFH, renal, proteinograma, hormonas tiroideas, marcadores tumorales-CEA)
¿para que sirve un coproparasitoscópico con coprológico?para ver si hay o no glóbulos blancos, presencia de carbohidratos etc.
¿que indica la presencia de leucocitos en heces?Su presencia indica inflamación de la mucosa.( EII, Colitis bacteriana o amebiana)
Estudio microscópico CUALITATIVO para trigliceridos y acido grasosPrueba de Sudan III
Prueba CUANTITATIVA para trigliceridos y acido grasos con sensibilidad de mas del 90%Prueba de Van Kamer
Prueba SEMICUANTITATIVA para trigliceridos y acidos grasos. sensibilidad y especificidad igual de Van KamerPrueba de Esteatocrito
Mencion los patogenos que causan infecciones que producen diarrea persistenteCampylobacter, Salmonella, y algunas levaduras y hongos (en px con ATB) por eso se recomienda el uso de coprocultivo
Menciona 6 pruebas especificas para diarrea cronicaBiopsia duodenal, Colonoscopia, Inmunologia, Malabsorcion, Transito y coprocultivo
¿cuales son las pruebas especificas de malabsorcion?Test del aliento con trioleína, D-Xilosa, Breath test de lactosa, Van de Kamer.
¿cuales son las pruebas especificas de inmunologia?ANCA, ASCA, Antigliadina, Antiendomisio, Antitransglutaminasa.
¿que pruebas se solicitan en caso de normalidad?Eco/TAC abdominal y Mantoux
pruebas para mala absorción intestinal de carbohidratos:Test D-xilosa:- Prueba que se usa en esteatorrea frente a la mal digestión biliar y pancreatica. y la Prueba de aire espirado: Se mide el H o CO2 espirado.
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Section 2

Question Answer
VoF en las pruebas de imagen se prefiere la colonoscopia sobre la sigmoidoscopia Falso, El sigmoidoscopio es mas flexible, de menor riesgo y costo. explora 60 cm desde el ano facilitando las biopsias y tomar muestras
VoF se deben tomar mínimo 4 biopsias en espacios de 20 cm.Verdadero, porque hay ocasiones en las que es más dificil encontrar pólipos
si el paciente tiene evacuaciones escasas, tenesmo se piensa que es una patologia de ___________colon izquierdo por lo tanto esta indicada la sigmoidosopía
VoF la sigmoidoscopia esta indicada en cuzi, chron y poliposis familiar.Falso. colonoscopía ya que se observa todo el colon hasta el ilio distal y sirve en enfermedades inflamatorias como cuzi, chron y poliposis familiar.
¿en que consiste la prueba de Guayaco positiva? Examen de laboratorio realizado en heces diseñado para la detección de sangre oculta en su interior.
¿cuando esta indicada la colonoscopia?cuando se quiere visualizar todo el colon, e ilio distal, (EEI, poliposis familiar, historia de Ca de colon, sangre oculta en heces positiva, y si las biopsias de Colon distal negativas
pruebas de imagen: ¿cual es el procedimiento de elección para tomar biopsias de intestino delegado?Endoscopia Alta, biopsias de intestino delegado (Duodeno y yeyuno proximal)
VoF tránsito intestinal es ver desde esófago hasta intestino delgadoVerdadero, se utiliza la prueba de • Tránsito intestinal con bario y enema
Fact: TAC, USG Y CPREse sospecha de pancreatitis crónica se utiliza la TAC, si es enfermedad biliar USG es más específico, un problema más allá de la vía biliar o pancreático se utiliza la CPRE.
procedimiento útil para el dx de EII, infecciones crónicas (TB), linfomas, tumor carcinoides, y otros tumores.TAC
prueba especifica que se utiliza para Dx de isquemia intestinal, su cuadro clínico es abdomen agudo, respuesta inflamatoria sistémica, acidosis láctica.Angiografiamesenterica y tambien es útil para Dx de Isquemia intestinal que es una causa rara de DC.
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Section 3

Question Answer
caracteristicas del Tx de la diarrea cronicaEs individualizado a cada caso. Tomarse en cuenta la causa de la DC. Dirigido a los síntomas.
tres situaciones en las que es indicado el Tx sintomaticoCuando a pesar de las exploraciones no se consigue dx etiológico. Cuando no existe tx específico de la causa. Cuando, a pesar del tx específico, existe una pobre respuesta.
objetivos del tratamiento en diarrea cronicaAumentar la consistencia de las heces, disminuir la frecuencia. Aliviar los síntomas. Hidratación oral y parenteral, reposición electrolítica, vigilancia y riesgo de complicaciones por DHE (deshidratación electrolítica)
Fact apoyo nutricioNo recomendar dietas de exclusión si no se tiene un dx etiológico preciso
Cuando se justifica el uso de antidiarreicosComo medida adyuvante para evitar el desarrollo de complicaciones mientras se efectúa el Dx.
antidiarreicos útiles para disminuir el numero de evacuaciones, en el adulto. Excepción en diarrea secretora y niños. Derivados de opioides como la Loperamida
Resina de intercambio iónico. Se usa para manejo de colesterol, Ha demostrado atenuar la diarrea en pac, con sx de mala absorción por sales biliaresColestiramina
inhibidor de la encefalinasa intestinal que regulan la secreción de agua y electrolitos. rececadotrilo en el mercado Hidrazet
Derivado amidinouretico no opiaceo con acción especifica sobre el musculo gastrointestinal, regula la motilidad y reduce la actividad secretora. Lidamidina
medicamento que tiene un efecto con el magnesio produce diarrea y el aluminio padece constipacionSucralfato
cuando se recomienda usar octeotrideEn diarrea secretora debida a tumores carcinoides, y en diarrea inducida por QT. Si esta recomendada pero solo en estos casos. Se usa también en fistulas.
¿cual es la utilidad de los probioticos en DC?Son considerados alimentos funcionales que modifican inmunologicamente la respuesta del intestino y No se consideran como manejo sintomático
Tx en diarrea por antibioticos se les da probioticos y aparte antibioticos de origen intestinal, metronidazol y vancomicina via oral.
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