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25. Région prévertébrale et pharynx

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baharicot2's version from 2017-03-23 17:57

Vue antérieure

Question Answer
Long du cou - partie oblique supérieuretubercule antérieure de l'atlas jusque proc. transverses de C3 à C6
Long du cou - partie oblique inférieureprocessus transverse de C5 à C7 jusque face antérieure des corps de T1 à T3.
Long du cou - partie longitudinaleface antérieure des corps de C1-C7.
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Plexus cervical

Question Answer
C1- au-dessus de l'atlas
- droit latéral de la tête
- droit antérieure de la tête
- anastomose avec C2 = long de la tête
C2- en-dessous de l'atlas
- anastomose avec C1 = long de la tête
- avec C3 et C4: long du cou
- avec C3: SCM + anse cervicale + grand auriculaire + transverse du cou
- petit occipital
C3- avec C2 et C4: long du cou
- avec C2: SCM + anse cervicale + grand auriculaire + transverse du cou
- trapèze
- avec C4 et C5: nerf phrénique
C4- rejoint C5
- petit et grand rhomboïdes
- avec C2 et C3: long du cou
- supra-claviculaires médial et latéral
C5- rejoint C4
- avec C3 et C4: nerf phrénique
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Chaîne orthosympathique

Question Answer
Ganglion cervical supérieur - repèreà hauteur de C2
Ganglion cervical moyen - repèreC5
Ganglion cervical inférieur (stellaire) - repèreC7 et T1 (divisé en 2 parties)
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Collatérales du système OSTrajet
Boucles avec artères- artère vertébrale traverse le GCI
- artère thyroïdienne inférieure passe derrière la carotide
Boucles nerveuses1) anse subclavière de Vieussens: boucle formée par la GCI
2) anse de drobnik: GCM autour de ATI
3) nerf carotidien: du GCS, suit ACI
Rameaux du GCI- rameau cardiaque inférieur
- anse de Vieussens:
--> dôme pleural
--> nerf phrénique
--> rameau vasoconstricteur de l'a. subclavière
--> rameau de la sécrétion sudorale de l'a. subclavière
- nerf de Lsuhka: autour de l'a. evrtébrale, innerve les méninges.
Rameaux du GCM- relié aux nerfs C5-C6
- rameau cardiaque moyen (nerf de scarpa)
Rameaux du GCS- rameau sympathique du glomus
- rameau anastomotique avec nerfs III, IV; V1, VI (se termine au niveau de l'œil)
- rameau méningé
- rameau du sinus caverneux
- rameau cardiaque supérieur
Anses nerveuses du GCI- 2ème anse nerveuse = anse nerveuse de Vieussens
- 3ème anse nerveuse = lie à nerf phrénique
- 4ème anse nerveuse = relie nerf phrénique au nerf subclavier
Nerfs en rapport avec le système OS1) nerf vague
- rameau descendant PS de Decyon & Ludwig
2) nerf glosso-pharyngien
- nerf PS de Ehring
-> Les ganglions de ces 2 nerfs (un sup. et un inf. pour chaque), sont anastomosés entre eux
3) nerf XII
-> ces 3 nerfs envoient des branches OS pour le glomus, anastomosées avec celles du GCS.
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Description du pharynx en vue postérieure

Question Answer
Insertions céphaliques du pharynx- lig. ptérygo-mandibulaire
- lig. stylo-hyoidien
- lig. stylo-mandibulaire
- ligne mylo-hyoidienne.
Rapport du pharynx céphalique- m. ptérygoidien médial
- glande parotide (!)
- loge rétro-stylienne (derrière l'aileron du pharynx)
- loge latéro-pharyngée
- espace pharyngo-maxillaire
- A. carotide commune en bas
- A. carotide interne en haut
- Veine jugulaire interne
- Nerf IX (contre ACI) + nerf de Bock
- Nerf X + n. laryngé récurrent
- Nerf XI, dans le TCP
- Nerf XII, contre ACI et ACE
Plexus innervant le pharynx- fibres inférieures < nerf laryngé récurrent
- fibres moyennes < nerfs vagues
- fibres supérieures < nerf glosso-pharyngien
Drainage lymphatique extrinsèque du pharynx- NL sous-digastriques (supérieurs)
- NL sub-mylohyoidiens (moyens)
- NL supraclaviculaires (inférieurs)
- NL de la chaîne récurrentielle
- NL de la chaîne rétropharyngée
- NL le long du nerf XII
Drainage lymphatique intrinsèque du pharynxGrand cercle lymphatique de Waldeyer:
- tonsille pharyngée dans le cavum
- tonsille tubaire
- tonsille palatine (amygdale)
- tonsille linguale (sous le V lingual)
-> se poursuit dans le drainage extrinsèque.
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Pathologies et notions cliniques

Question Answer
Repère du petit occipitalpoint de Valleix, situé sur le b. post. du SCM, à mi-distance entre le proc. transverse de C1 et le proc. mastoïde.
Exostosetumeur caractérisée par une hypertrophie pouvant irriter l'artère vertébrale.
Uncarthrosearthrose de l'uncus des vertèbres cervicales.
Anesthésie du ganglion stellaire - citer les 3 effets1) myosis (fibres OS dilatent pupille) -> fermeture pupille
2) ralentissement de fréq. cardiaque
3) vasodilatation (système OS = vasoconstriction)
Syndrome de Claude Bernard HornerSyndrome observé dans la compression du GCI par une tumeur cervicale. 4 effets:
1) myosis
2) enophtalmie
3) ptose
4) vasodilatation, absence de sudation
Spasme du crico-pharyngien - conséquences- bol alimentaire reste bloqué
- déformation de la paroi du pharynx -> formation du diverticule de Zenker sortant de la surface de Laimer
- ce dernier forme une poche tombant sur l'œsophage
- cette poche se remplit progressivement et devient compressive
- les aliments s'y déversent au lieu de poursuivre leur chemin
Voie d'abord chirurgicale antérieure- en passant le bord antérieur du SCM
- on aborde le pharynx et le larynx
- on aborde le paquet vasculo-nerveux du cou et les ggl de la chaîne jugulo-carotidienne.
Voie d'abord chirurgicale postérieurepassage par le bord postérieur du SCM pour aborder le TCP.
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