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24. Région cervicale basse

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baharicot2's version from 2017-03-23 14:03

Vue antérieur - tête en extension

Question Answer
Glande thyroïde - repères- pôle supérieur = remonte jusqu'au 1/3 inférieur du cartilage thyroïde
- pôle inférieur = en regard du 5e cartilage trachéal
Vascularisation de la glande thyroide1) A. thyroïdienne supérieure:
- a. laryngée supérieure
- a. laryngée inférieure
2) V. thyroïdiennes supérieures: rejoignent tronc thyro-lingo-facial.
3) A. thyroïdienne inférieure:
- a. laryngée postérieure
- arc. d'Halstead
4) A. thyroidéa Ima (partie inf. de l'isthme)
5) V. thyroïdiennes inférieures: lame veineuse prétrachéale (face ant. trachée)
7 pédicules autour de la glande thyroide- 4 pédicules principaux = aa. thyroïdiennes supérieures et inférieures.
- 2 pédicules accessoires latéraux = vv. thyroïdiennes moyennes.
- 1 pédicule accessoire = vv. thyroïdiennes inférieure + AT Ima.
Rapports de la glande thyroïde1) gaine fibreuse péri-thyroidienne
2) ligament thyroïdien médian
3) ligament thyroïdien médial
4) ligament thyroïdien latéral
5) nerf laryngé récurrent
Positionnement des glandes parathyroïdes- P. supérieure le long du lobe thyroïdien en regard du cartilage cricoïde.
- P. inférieure en regard du pôle inférieur de la thyroïde.
Citer les localisations accessoires des glandes parathyroïdes- bifurcation carotidienne = glomus
- mi-distance glomus et pôle sup. GT
- /e/ parathyroïdes sup. et inf.
- dans la thyroide
- le long du NLR, sous l'isthme
- devant ou derrière le thymus
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Vue postéro-latérale - rapports entre les structures

Question Answer
Rapports postérieurs- muscle constricteur inférieur du pharynx
- muscle crico-pharyngien
- musculeuse œsophagienne
Surfaces de LAIMERsurfaces dépourvues de musculeuse, qui représentent 2 points de faiblesse.
Arcade d'Halstead =arcade entre les artères thyroïdiennes sup. et inf. àpde la branche latérale de l'art. thyroïdienne inférieure.
3 rapports essentiels de la thyroïde(1) Trachée
(2) Nerf laryngé récurrent
(3) Œsophage
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Creux supra-claviculaire

Question Answer
Communique avec quels espaces ?- région nucale postérieure
- creux axillaire
- thorax
Triangle lymphatique de Rouvière draine- tronc céphalique (< région cervicale)
- tronc brachial (< mb sup)
- tronc bronchio-médiastinal (< thorax)
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Ligaments reliant le dôme pleural à l'ouverture supérieure du thoraxInsertions
Lig. costo-pleuro-transversaireprend appui sur proc. transverse de C7, sur la 1ère côte et sur l'apex.
Lig. vertébro-pleuralprend appui sur C7, T1 et sur la face médiale du dôme pleural.
Lig. costo-pleuralprend appui sur la 1ère côte et le dôme pleural.
Diaphragme cervico-thoracique de Bourgery= ensemble des 3 ligaments.
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Artère subclavière

Question Answer
1. Secteur pré-scalénique- Artère vertébrale
- Artère thoracique interne
-Tronc thyro-bicervico-scapulaire
- Artère cervicale profonde (ou postérieure) de Walter
- Artère intercostale suprême
Tronc bicervico-scapulaire- Artère thyroidienne inférieure
- Artère cervicale ascendante
- Artère cervicale transverse
- Artère supra-scapulaire
2. Secteur inter-scaléniqueArtère dorsale de la scapula (< artère transverse du cou !!!)
3. Secteur post-scaléniqueTerminale = artère axillaire
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Pathologies et notions cliniques

Question Answer
Goîtreglande thyroide de volume augmenté, avec un flux vasculaire intense (vibration), perceptible à la palpation.
Goître plongeantdescente de la GT dans le médiastin antérieur, au niveau de l'incisure supra-sternale.
Pyramide de Lalouetteprolongement (reliquat embryologique) de la GT remontant devant le cartilage laryngé jusqu'à la base de la langue = ligament thyréo-glosse.
Kystes de la région cervicale latérale- kystes branchiaux issus de B2
- ils traversent la fourche carotidienne
Kystes de la région cervicale centrale- kystes thyréo-glosses
- ils traversent l'os hyoide
Thyroïdectomieablation de la glande thyroïde et des glandes parathyroïdes (ceci provoque une hypocalcémie).
Dyspnéedifficulté respiratoire qui résulte de la compression de la trachée.
Dysphoniemodification de la voix, qui résulte de la compression du nerf laryngé récurrent.
Dysphagiedifficulté à la déglutition qui résulte de la compression de l'œsophage.
Voie d'abord de la thyroide ou des parathyroïdestraverser la ligne médiane.
Syndrome de Pancoastsymptomatologie d'une tumeur envahissant l'apex pulmonaire: envahit ganglion stellaire, les côtes, le PB, les vaisseaux.
-> Syndrome de Claude Bernard Horner (troubles du système OS)
-> Névrite cervico-brachiale
-> thrombose de la veine subclavière
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