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22. Région cervicale

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baharicot2's version from 2017-03-23 18:01

SYNTHESE DES ESPACES - IMPORTANT

EspacesLimitesContenu
Fossette de Sédillotfossette séparant les deux chefs du SCM/
Triangle cervical postérieur- entre SCM, Trapèze, base de la clavicule.
- divisé en étages sous homo claviculaire et sus omo trapézien par l'OH
- plexus cervical et brachial
- sous le TCP, emballés par la lame prévertébrale: muscles élévateur de la scapula, les scalènes
Creux supra claviculaire (ou étage sous homo claviculaire)- paroi antérieure = scalène antérieur
- paroi postérieure = scalènes moyen et postérieur
- base = dôme pleural,
- sommet = région vertébrale
1) dôme pleural + ligaments
2) plexus brachial (derrière 2)
3) nerf phrénique + collatérales
4) ganglion cervical inférieur (dans fossette de Sedillot)
5) artère subclavière + branches
6) veine subclavière + branches
7) grande veine lymphatique
8) canal thoracique
9) NL Vb
Etage sus omo trapézienau-dessus de l'OH, sous l'os occipital./
Triangle submandibulaireentre mandibule et digastrique./
Triangle submentalentre les ventres antérieurs du digastrique/
Triangle cervical antérieur- entre les 2 bords médiaux des SCM
- base = os hyoide
- sommet = creux supra-sternal
- pharynx et larynx
- trachée et œsophage
- glande thyroide et parathyroïdes
Région jugulo-carotidienne- en profondeur du SCM
- processus mastoïde en haut
- 1/3 médial de la clavicule
- artère carotide interne + branches
- veine jugulaire interne + branches
- glomus carotidien
- nerfs IX, X, XII
- NL jugulo-carotidiens
- nerf laryngé supérieur
- rameau cardiaque supérieur = parasympathique, se détache svt du NLS
- anse cervicale
- nerf thyrohyoidien
Triangle de Faraboeuf- bord supérieur = nerf hypoglosse XII
- Bord postérieur = VJI
- Bord antérieur = tronc thyro-linguo-facial
/
Région cervicale basse/- trachée, œsophage
- glande thyroide + parathyroïdes
- pédicule vasculo-nerveux de la glande thyroide
- nerf laryngé récurrent
- NL de la chaîne antérieure
- veine jugulaire antérieure
Losange de trachéotomieentre omo, sterno, thyro -hyoïdiens.glande thyroide, trachée.
Fossette de Sébileau- au-dessus et en arrière du dôme pleural
- entre ligaments costo-pleuro-transversaire et vertébro-pleural
- racines du plexus brachial
- ganglion cervical inférieur ou stellaire
Triangle lymphatique de Rouvière- au-dessus = omo-hyoidien
- latéralement = VJI
- base = veine subclavière
- à hauteur de la formation du tronc brachio-céphalique.
grande veine lymphatique (à D) ou canal thoracique (à G)
Région prévertébraleEn profondeur du cou, contre les vertèbres- vertèbres cervicales + LLA
- mm. prévertébraux
- lame prévertébrale du fascia cervical
- plexus cervical + branches
- plexus brachial + branches
- chaîne OS
- nerf XI
- artère vertébrale + branches
- NL rétro-pharyngés + chaîne accessoire (le long du XI)
- Pharynx
- mm. de la nuque
Triangle de Tilliaux- Bord latéral = Oblique Supérieur de la Tête
- Bord médial = Grand Droit de la Tête
- Base = Oblique Inférieur de la Tête
- nerf suboccipital (C1)
- artère vertébrale
- plexus veineux suboccipital
memorize

Coupe transversale et coupe sagittale

Plans, régions, espacesContenu / Limites
1er plan- SCM
- Trapèze
- Lame cervicale superficielle
2e plan- infrahyoidiens
- Lame prétrachéale du fascia cervical
- Muscle élévateur de la scapula
- Muscle petit dentelé postéro-supérieur
3e plan- Muscles prévertébraux (scalènes)
- Lame prévertébrale du fascia cervical
4e plan- Fascia nuchal
- Splénius de la tête
- Splénisu du cou
- Longissimus de la tête
- Semi-épineux de la tête
- Intertransversaire épineux
Espace inter-musculo-aponévrotiqueespace de glissement entre ACS et ACM
Espace pré-viscéraldevant les viscères, espace de glissement
Loge thyroidiennedans la partie antérieure
Loge aéro-digestive ou viscéraledans la partie postérieure, entourée par l'aponévrose céphalo-pharyngée.
Loge vasculairecontient pédicules vasculo-nerveux du cou
Loge rétro-pharyngéederrière le pharynx, derrière la lame rétro-viscérale, glisse sur la lame pré-vertébrale.
Loge pré-vertébralesous ACP, devant les vertèbres
Loge nuchaleen arrière, isole les éléments du fascia nuchal
Gaine périthyroidienneentoure la thyroide.
Aponévrose bucco-pharyngéeentoure les viscères aérodigestifs.
Gaine périvasculaireentoure le paquet vasculo-nerveux du cou.
Cloison de Charpycloisonnement entre gaine aéro-digestive et ACS
Communications entre lames aponévrotiques- ACM <-> ACP
- ACM <-> ACS
- loge pré viscérale communique avec médiastin antérieur
- loge viscérale communique avec médiastin moyen et cavité péricardique
- espace pré-vertébrale communique avec médiastin postérieur
Lame péri-viscérale- base du crâne
- face antérieure des viscères
- entoure thyroide
- entoure veine brachio-céphalique
- s'appuie sur la racine du péricarde
Lame rétro-viscérale- base du crâne
- ouvert dans sa partie supérieure = communication des loges viscérales avec fosses nasales, cavités orale et laryngée, via l'aponévrose céphalo-pharyngée
Loge pré-viscéraledevant la lame péri-viscérale
memorize

Vue latérale - région latérale et jugulo-carotidienne

Question Answer
Veine jugulaire externe - trajet- issu de la veine rétromandibulaire
- sort de l'angle de la mandibule
- sous le platysma
- perfore lame superficielle du fascia cervical au foramen de Dittel en arrière
- se termine à la moitié de la clavicule
- rejoint veine subclavière
Veine jugulaire antérieure - trajet- le long du bord antérieur du platysma
- perfore le fascia dans la région antérieure
- entre dans le creux supra-sternal
- rejoint veine subclavière
Artère occipitale - trajet et branches- se dirige vers le côté médial du proc. mastoide, vascularise le cuir chevelu postérieur
- branches courtes pour le SCM
- branches longues pour muscles longs et courts de la nuque
- branche mastoidienne (anastomose avec a. auriculaire post).
Veine jugulaire interne - trajetrécolte le tronc de Faraboeuf, passe de la face médiale du processus mastoide jusqu'à l'articulation sterno-claviculaire.
Tronc de Faraboeuf- veine faciale = au-dessus de la glande submandibulaire.
- veine linguale = de la profondeur du plancher.de la cavité orale.
- veine thyroïdienne supérieure = de la région thyroïdienne.
Nœuds lymphatiques - citer- NL submentaux dans le triangle submental zone I
- NL submandibulaires (autour de la veine faciale) dans la région submandibulaire zone IIa
- NL sous-digastriques (contre la VJI) en dessous du ventre postérieur du digastrique zone IIb
- NL sus omo hyoïdiens = le long de la VJI en regard du tendon intermédiaire de l'OH zone III
- NL de la chaîne accessoire = le long du nerf accessoire Va
- NL jugulaires antérieurs = le long de la veine jugulaire antérieure zone VI
- NL supra-claviculaires médiaux zone IVa
- NL supra-claviculaires latéraux zone Vb
Nerfs hors de la gaine jugulo-carotidienne- nerf glosso-pharyngien: derrière la CI, la croise, se rend dans le pharynx.
- nerf hypoglosse: sous le ventre post. du digastrique (VPD), au-dessus du ventre antérieur du digastrique (VAD).
Glomus carotidien- 4/5 mm de diamètre
- possède des afférences du X, du IX, du système OS
3 rapports cardinaux pour le paquet vasculo-nerveux1) rapport externe = SCM (couvre le PVN)
2) rapport médial = pharynx
3) tubercule de Chassaignac = tubercule antérieur de C6 = contrefort dans la compression de l'artère carotide commune!
memorize

Pathologies et notions cliniques

Question Answer
Voie d'abord du TCAinsertion cervicale curviligne, à la surface des anneaux de la trachée.
Voie d'abord de la loge vasculaireincision sur le côté antérieur du SCM
Voie d'abord des viscèresincision sur la ligne médiane, à travers la ligne blanche
Voie d'abord du TCPincision au bord postérieur du SCM
Voie d'abord de la région nuchaleincision sur la ligne médiane en arrière
Anesthésie métamère C2en regard du point d'ERB, le long du petit occipital et du grand auriculaire.
Anesthésie métamère C3Le long du nerf transverse du cou.
Anesthésie métamère C4Le long du nerf supra claviculaire latéral et médial
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