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21. La langue, la région épiglottique, le voile du palais, la région amygdalienne

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baharicot2's version from 2017-05-07 12:59

Vue supérieure d'une coupe transversale au niveau de la langue

Question Answer
Couches de la paroi latérale de la cavité orale1) peau
2) SMAS
3) fascia buccinateur
4) muscle buccinateur
5) revêtement muqueux
Trigone rétro-molairetrigone muqueux au bord antérieur de la mandibule, en rapport avec la 3e molaire inférieure
Arc palato-glossetendu entre la base de la langue et le trigone rétro-molaire.
Arc palato-pharyngientendu entre la base de la langue et se dirige vers le pharynx.
Commissure inter-maxillaireentre tubérosité inter-maxillaire du palais dur et trigone rétro-molaire.
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Origines embryologiques

StructureOrigines embryologiques
Mandibule< B1
Os hyoide< B2
Crête vaginale< B2
Processus styloide< B2
Muscle palatoglosse< B2
Muscle stylo-glosse< B2
Muscle tenseur du voile du palais< B1
Muscle élévateur du voile du palais< B2
Muscle palato-pharyngien< B3
Muscle uvulaire< B2
Cartilage thyroide< B3 et B4
Cartilage cricoide< B5
Glande parathyroïde supérieure< B4
Glande parathyroïde inférieure< B3
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Muscles extrinsèques de la langueInsertionsActions
Génioglosse- épine de la mandibule à la face interne
- pointe + dos de la langue et os hyoide
- 2 chefs: un sup. et un inf.
muscle protracteur de la langue (tire en avant)
Géniohyoidienplancher de la languesupporte la langue, ne participe pas à la motricité linguale.
Hyoglosse- petite et grande cornes de l'os hyoide
- dans la masse linguale
- chef antérieur basi-hyoglosse
- chef moyen chondro-hyoglosse
- chef postérieur = cérato-hyoglosse
tire la langue vers le bas et vers l'arrière
Palatoglosse- du voile du palais, mélange ses fibres à l'hyoglosse
-le long du bord de la langue, rentre dans la masse linguale
tire la langue vers le haut et l'arrière
Stylo-glosse- du processus styloide, mélange ses fibres à l'hyoglosse
- le long du bord de la langue, rentre dans la masse linguale
- chefs sup. et inf.
tire la langue vers le haut et l'arrière
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Muscles intrinsèques de la langueInsertions
Longitudinal supérieurrase dos de la langue, se termine dans la région épiglottique
Longitudinal inférieurrase la face inférieure de la langue, se termine à l'os hyoïde
Transverse de la languefibres transversales dans la masse linguale
Vertical de la languefibres sur les bords latéraux de la langue
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Question Answer
Contraction des 2 longitudinaux (action)langue forme une boule
Contraction du transverse et du vertical (action)langue forme un U de la langue, devient concave
Phonèmes labiauxla langue s'appuie derrière les incisives et contre les lèvres, position de repos.
Phonèmes vélairesla langue est sur le voile du palais, utilisation des muscles verticaux.
Phonèmes dento-palatinslangue s'appuie sur le palais dur.
Innervation des muscles palato et stylo -glossesnerf VII
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Vascularisation et innervation

Question Answer
Artèresartères thyroïdienne supérieure et artère linguale, issues de la carotide externe.
Veine linguale - trajetdescend en dessous du nerf XII et rejoint le tronc veineux thyro-lingo-facial -> veine jugulaire externe.
Drainage lymphatiqueNL submentaux, submandibulaires, sous-digastriques => ces NL sont reliés par le cercle péri-cervical.
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Artère linguale et ses branchesTrajetVascularise
Artère lingualeentre l'hyoglosse et le génioglosse, sineuse.la langue par ses 5 branches.
Rameau hyoidienrejoint le rameau hyoidien de l'artère thyroidienne supérieuremuscles supra-hyoïdiens.
Rameau tonsillairepas savoirla tonsille.
Artère dorsale de la languese détache sous le V lingualpartie postérieure de la langue.
Artère sublingualepas savoirglande sublinguale et plancher oral.
Artère profonde de la langue (terminale)pas savoirpointe et dos de la langue.
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NerfsInnervation
Nerf lingual (< V3)innerve les 2/3 antérieurs de la langue (goût) (reçoit afférence de la corde du tympan)
Nerf glosso-pharyngien- goût, base de la langue
- détache rameau tonsillaire = innerve région amygdalienne
Nerf hypoglossedans la masse linguale, innerve muscle hyoglosse.
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Région vélaire en vue postérieure

Question Answer
Aponévrose intra-vélaireaponévrose dont l'extension ne dépasse par la moitié du voile du palais
Mouvement du voile du palais lors de la phonation et de l'occlusionvoile se déplace vers le haut et l'arrière, rejoint paroi pharyngée postérieure
= contraction élévateur voile du palais + m. uvulaire + m. palato-pharyngien
Anneau de Passaventcorde muqueuse soulevée par la contraction du muscle palato-pharyngien.
Pli salpingo-palatin et salpingo-pharyngienplis de muqueuse à l'intérieur de la trompe d'Eustache, formés par les muscles tenseur et élévateur du voile du palais.
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Muscles du voile du palaisInsertionsInnervation
Muscle tenseur du voile du palais - origine = fossette scaphoïde (lame médiale processus ptérygoide)
- attaché au crochet ant. de la trompe d'eustache
- attaché au crochet de l'hamulus
- se termine à la face inférieure du voile du palais.
V3
Muscle élévateur du voile du palais- origine = auvent de la trompe d'Eustache,
- se termine à la face supérieure du voile
VII
Muscle palato-pharyngien- origine = face supérieure du voile,
- avec fibres venant de la trompe d'Eustache
- forme le muscle salpingo-pharyngien
- contraction: tire le voile vers le bas et l'arrière
nerf IX
Muscle uvulaireautour de la luettenerf VII
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Loge tonsillaire

Loge tonsillaireCaractéristiques
Limites- entre l'arc palato-glosse et palato-pharyngien
- en profondeur = m. constricteur du pharynx
- plancher de la loge = m. ptérygoidien médial, stylo-glosse et stylo-hyoidien, aponévrose tonsillaire
Contenutonsille palatine
Communicationson plancher communique avec la fosse infra-temporale
Vascularisation- a. palatine descendante < a. maxillaire
- a. dorsale de la langue < a. linguale
- a. faciale < a. carotide externe
- a. palatine ascendante < a. faciale
- a. pharyngienne ascendante < a. carotide externe
Innervation- nerf lingual dans le pilier antérieur
- nerf glosso pharyngien dans le pilier postérieur
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Coupe transversale

Question Answer
Paquet de Vincentpaquet nerveux formé par le nerf lingual et le nerf alvéolaire inférieur
Aponévrose du pharynxde la lèvre médiale du bord antérieur de la mandibule, recouverte par le constricteur supérieur du pharynx
Aileron du pharynx et aponévrose latéro-pharyngée - originel'aponévrose du bouquet de riolan
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Pathologies et notions cliniques

Question Answer
Phlegmon amygdalienabcès de la région amygdalienne
Propagation d'une tumeur amygdaliennedans la fosse infra-temporale et l'espace pharyngo-maxillaire.
Enlever la tumeur amygdaliennepar voie chirurgicale = bucco-pharyngectomie trans-mandibulaire
Anesthésie antérieurepar foramen mentonnier = partie antérieure de la cavité orale et dents antérieures (pré-molaires, canine, incisives) = 1er, 2er prémolaire prémolaire inférieure.
Anesthésie postérieurepar orifice de Spix = région du triangle rétro-mandibulaire
Anesthésie palatinepar tubérosité maxillaire = sortie des pédicules grand et petit palatins (région du voile du palais)
Cancer sur la pointe de la langue - métastases sur quels ggl ?dans les ganglions submentaux
Cancer sur la région moyenne de la langue - métastases sur quels ggl ?dans les ganglions submandibulaires
Cancer sur la base de la langue - métastases sur quels ggl ?dans les ganglions sous-digastriques
Abord chirurgical de la loge tonsillairepar voie trans-orale
Extension d'une tumeur amygdalienneenvahissement possible de la fosse infra temporale et de la loge parotidienne
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