18. Région de l'oreille
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2017-05-04 18:15
Coupe frontale schématique de l'oreille
| Caract. | Oreille externe | Oreille moyenne | Oreille interne |
|---|---|---|---|
| Origine | ectodermique | endodermique, prolonge la trompe auditive d'Eustache | neurale |
| Dimensions | 9/10 mm de diamètre ; 25 mm de longueur | / | / |
| Innervation | - nerf grand auriculaire (< C2) - nerf auriculo-temporal (< V3) | nerf IX | nerfs VIIIc et VIIIv |
| Question | Answer |
|---|---|
| Rapports oreille - en haut | méninge de la cavité crânienne, lobe temporal |
| Rapports oreille - en bas | - loge parotidienne - processus styloide: aileron du pharynx - loge rétro-stylienne - loge latéropharyngée - ACI VJI |
| Extensions de l'oreille moyenne | - descend dans la partie déclive du proc. mastoide = labyrinthe mastoidien - aditus ad antrum = communication avec labyrinthe mastoidien |
Vue latérale de l'embryon
| Question | Answer |
|---|---|
| Arcs branchiaux | - maxillaire - mandibule - région faciale |
| Où se développe l'oreille | en région cervicale, à cheval entre B1 et B2. |
| Nerf mandibulaire V3 - arc branchial | dans la 1er, B1 |
| Nerf V - innervation, origine embryologique | innerve partie supérieure de l'oreille ; provient de B1. |
| Nerf VII - innervation, origine embryologique | innerve partie inférieure de l'oreille (branches cervico et temporo -faciales) ; provient de B2. |
Vue latérale de l'oreille externe
| Question | Answer |
|---|---|
| Décrire morphologie oreille externe | - hélix (racine, lobule) - anthélix - fosse triangulaire - gouttière scaphoïde - conque - tragus - incisure intertragienne - incisure prétragienne |
| Structures lymphatiques | - G. pré-auriculaire - G. parotidiens superficiels - G. rétro-auriculaires - G. mastoïdiens - G. sous-digastriques |
| Muscles extrinsèques | - muscle auriculaire supérieure - muscle auriculaire antérieure - muscle auriculaire postérieure |
Vascularisation et innervation
| Vaisseaux, nerfs, ggl | Trajet | Rameaux |
|---|---|---|
| Artère temporale superficielle | longe la face antérieure du pavillon de l'oreille vascu partie ascendante de l'hélix et de la conque | - branches pariétales - branches frontales - artère auriculaire antérieure |
| Artère auriculaire postérieure | longe la face postérieure du pavillon de l'oreille vascu la majorité de la face antérieure de l'oreille, et la face postérieure | - 6 vaisseaux perforants: FT, GS, C, GAT - vaisseaux contournants |
| Veine temporale superficielle | au côté postérieur de l'art. temporale superficielle | / |
| Veine auriculaire postérieure | derrière l'artère auriculaire postérieure | / |
| Nerf auriculo-temporal | entre artère et veine temporales superficielles | / |
| Nerf grand auriculaire | derrière veine auriculaire postérieure | / |
| NL rétro-auriculaires | derrière l'oreille, contre mastoide | / |
Coupe transversale du CAE
| Question | Answer |
|---|---|
| 3 segments CAE | 1) obliquer vers l'avant (1/3) 2) transversal (1/3) 3) oblique vers l'avant (1/3) |
| Devant le CAE | incisure de santorini et cartilage du Tragus |
| Derrière le CAE | cartilage de la conque + cartilage de l'anthélix = pavillon de l'oreille |
| Vaisseaux visibles | - coussinet veineux de Morris - branches ascendantes de l'artère maxillaire - artère temporale superficielle - veine temporale superficielle - artère auriculaire postérieure - veine auriculaire postérieure |
| Nerfs visibles | - nerf auriculo-temporal - nerf de Ramsay-Hunt - nerf auriculaire postérieur |
Coupe sagittale du CAE
| Rapports | Structure |
|---|---|
| Antérieur | articulation temporo-mandibulaire et coussinet veineux de Morris |
| Supérieur | - postérieur = fosse cérébrale moyenne - antérieur = fosse temporale avec muscle temporal |
| Inférieur | glande parotide, artère carotide interne (ATS, AM), nerf VII |
| Postérieur | muscle SCM, cellules mastoïdiennes. |
Antre mastoïdien
| Type | Localisation |
|---|---|
| Antre inférieur | sous l'antre antérieur |
| Antre postérieur | en avant du sinus sigmoïde. |
| Antre supérieur | antre crânien. |
| Antre antérieur | rétro auriculaire, sus-rétro-auriculaire et sus-auriculaire. |
Vue latérale du tympan
| Question | Answer |
|---|---|
| Contenu du tympan | - marteau - bourrelet de Gerlach - ligaments malléaires - fibres centrales radiaires - rayon du tympan - ombilic du tympan - fosses de Troeltsch - triangle lumineux de Pollitzer - pars flaccida - pars tensa |
| Secteur postéro-supérieur | - chaîne ossiculaire = marteau, manche de l'enclume, étrier - corde du tympan |
| Secteur antéro-supérieur | corde du tympan |
| Secteur antéro-inférieur | - triangle lumineux de Pollitzer - promontoire = cochlée en profondeur du triangle |
| Secteur postéro-inférieur | secteur non en rapport avec les structures nobles |
Vue médiale du tympan
| Chaîne ossiculaire | Morphologie |
|---|---|
| Marteau | - tête (// tête de poulpe) - manches courts (2) - manche long |
| Enclume | - manche court - manche long - articulation avec marteau = diarthrose sphérique mobile |
| Etrier | - tête = articulation avec partie inférieure renflée de l'enclume - 2 branches - platine |
| Caractéristiques | Muscle du marteau | Muscle de l'étrier |
|---|---|---|
| Origine | 1er arc branchial B1 | 2ème arc branchial B2 |
| Innervation | Nerf V3 | Nerf VII |
| Action | - tire sur le marteau - tend la membrane tympanique et la protège - diminue les vibrations de la mb tympanique, celle-ci réagit moins aux sons | Relâche le tympan, permet d'écouter les sons. |
Coupe frontale de la caisse du tympan
| Etage | Contenu |
|---|---|
| Etage supérieur Epitympan | - au dessus de la mb tympanique - contient chaine ossiculaire + ligaments qui la suspendent |
| Etage moyen Mesotympan | - en regard de la mb tympanique - contient muscles du marteau et de l'étrier - contient chorde du tympan |
| Etage inférieur Hypotympan | - sous la membrane tympanique - nerf tympanique de Jacobson |
Pathologies et notions cliniques
| Question | Answer |
|---|---|
| Otite moyenne et ses évolutions | rhume -> trompe d'Eustache -> OM -> pus: - perfore mb tympanique -> CAE. - pénètre dans sinus mastoide = sinusite. - perfore tegmen tympani = abcès infra-temporal sévère et mortel. - pénètre dans labyrinthe mastoidien = labyrinthite - perfore caisse du tympan -> VJI = septicémie = sévère et mortel. |
| Otite externe | inflammation des glandes produisant le cérumen |
Otite non-soignée
| Extension du pus | Conséquence |
|---|---|
| Dissolution de la chaîne ossiculaire | surdité de transmission |
| Lésion corde du tympan | disparition perception du goût |
| Extension dans l'antre mastoïdien | Mastoidite, peut mener à un abcès de la base du cerveau. |
| Extension vers paroi latérale de la caisse | labyrinthite |
| Extension vers paroi inférieure de la caisse | - abcès rétro-pharyngé dans loge rétro-stylienne ou - thrombose infectieuse de la VJI |
| Extension au canal facial | Peut ê du à une cholestéatome, mène à une paralysie faciale. |
