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18. Région de l'oreille

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baharicot2's version from 2017-05-04 18:15

Coupe frontale schématique de l'oreille

Caract.Oreille externeOreille moyenneOreille interne
Origineectodermiqueendodermique, prolonge la trompe auditive d'Eustacheneurale
Dimensions9/10 mm de diamètre ; 25 mm de longueur//
Innervation- nerf grand auriculaire (< C2)
- nerf auriculo-temporal (< V3)
nerf IXnerfs VIIIc et VIIIv
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Question Answer
Rapports oreille - en hautméninge de la cavité crânienne, lobe temporal
Rapports oreille - en bas- loge parotidienne
- processus styloide: aileron du pharynx
- loge rétro-stylienne
- loge latéropharyngée
- ACI VJI
Extensions de l'oreille moyenne- descend dans la partie déclive du proc. mastoide = labyrinthe mastoidien
- aditus ad antrum = communication avec labyrinthe mastoidien
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Vue latérale de l'embryon

Question Answer
Arcs branchiaux- maxillaire
- mandibule
- région faciale
Où se développe l'oreilleen région cervicale, à cheval entre B1 et B2.
Nerf mandibulaire V3 - arc branchialdans la 1er, B1
Nerf V - innervation, origine embryologiqueinnerve partie supérieure de l'oreille ; provient de B1.
Nerf VII - innervation, origine embryologiqueinnerve partie inférieure de l'oreille (branches cervico et temporo -faciales) ; provient de B2.
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Vue latérale de l'oreille externe

Question Answer
Décrire morphologie oreille externe- hélix (racine, lobule)
- anthélix
- fosse triangulaire
- gouttière scaphoïde
- conque
- tragus
- incisure intertragienne
- incisure prétragienne
Structures lymphatiques- G. pré-auriculaire
- G. parotidiens superficiels
- G. rétro-auriculaires
- G. mastoïdiens
- G. sous-digastriques
Muscles extrinsèques- muscle auriculaire supérieure
- muscle auriculaire antérieure
- muscle auriculaire postérieure
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Vascularisation et innervation

Vaisseaux, nerfs, gglTrajetRameaux
Artère temporale superficiellelonge la face antérieure du pavillon de l'oreille
vascu partie ascendante de l'hélix et de la conque
- branches pariétales
- branches frontales
- artère auriculaire antérieure
Artère auriculaire postérieurelonge la face postérieure du pavillon de l'oreille
vascu la majorité de la face antérieure de l'oreille, et la face postérieure
- 6 vaisseaux perforants: FT, GS, C, GAT
- vaisseaux contournants
Veine temporale superficielleau côté postérieur de l'art. temporale superficielle/
Veine auriculaire postérieurederrière l'artère auriculaire postérieure/
Nerf auriculo-temporalentre artère et veine temporales superficielles/
Nerf grand auriculairederrière veine auriculaire postérieure/
NL rétro-auriculairesderrière l'oreille, contre mastoide/
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Coupe transversale du CAE

Question Answer
3 segments CAE1) obliquer vers l'avant (1/3)
2) transversal (1/3)
3) oblique vers l'avant (1/3)
Devant le CAEincisure de santorini et cartilage du Tragus
Derrière le CAEcartilage de la conque + cartilage de l'anthélix = pavillon de l'oreille
Vaisseaux visibles- coussinet veineux de Morris
- branches ascendantes de l'artère maxillaire
- artère temporale superficielle
- veine temporale superficielle
- artère auriculaire postérieure
- veine auriculaire postérieure
Nerfs visibles- nerf auriculo-temporal
- nerf de Ramsay-Hunt
- nerf auriculaire postérieur
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Coupe sagittale du CAE

RapportsStructure
Antérieurarticulation temporo-mandibulaire et coussinet veineux de Morris
Supérieur- postérieur = fosse cérébrale moyenne
- antérieur = fosse temporale avec muscle temporal
Inférieurglande parotide, artère carotide interne (ATS, AM), nerf VII
Postérieurmuscle SCM, cellules mastoïdiennes.
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Antre mastoïdien

TypeLocalisation
Antre inférieursous l'antre antérieur
Antre postérieuren avant du sinus sigmoïde.
Antre supérieurantre crânien.
Antre antérieurrétro auriculaire, sus-rétro-auriculaire et sus-auriculaire.
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Vue latérale du tympan

Question Answer
Contenu du tympan- marteau
- bourrelet de Gerlach
- ligaments malléaires
- fibres centrales radiaires
- rayon du tympan
- ombilic du tympan
- fosses de Troeltsch
- triangle lumineux de Pollitzer
- pars flaccida
- pars tensa
Secteur postéro-supérieur- chaîne ossiculaire = marteau, manche de l'enclume, étrier
- corde du tympan
Secteur antéro-supérieurcorde du tympan
Secteur antéro-inférieur- triangle lumineux de Pollitzer
- promontoire = cochlée en profondeur du triangle
Secteur postéro-inférieursecteur non en rapport avec les structures nobles
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Vue médiale du tympan

Chaîne ossiculaireMorphologie
Marteau- tête (// tête de poulpe)
- manches courts (2)
- manche long
Enclume- manche court
- manche long
- articulation avec marteau = diarthrose sphérique mobile
Etrier- tête = articulation avec partie inférieure renflée de l'enclume
- 2 branches
- platine
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CaractéristiquesMuscle du marteauMuscle de l'étrier
Origine1er arc branchial B12ème arc branchial B2
InnervationNerf V3Nerf VII
Action- tire sur le marteau
- tend la membrane tympanique et la protège
- diminue les vibrations de la mb tympanique, celle-ci réagit moins aux sons
Relâche le tympan, permet d'écouter les sons.
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Coupe frontale de la caisse du tympan

EtageContenu
Etage supérieur Epitympan- au dessus de la mb tympanique
- contient chaine ossiculaire + ligaments qui la suspendent
Etage moyen Mesotympan- en regard de la mb tympanique
- contient muscles du marteau et de l'étrier
- contient chorde du tympan
Etage inférieur Hypotympan- sous la membrane tympanique
- nerf tympanique de Jacobson
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Pathologies et notions cliniques

Question Answer
Otite moyenne et ses évolutionsrhume -> trompe d'Eustache -> OM -> pus:
- perfore mb tympanique -> CAE.
- pénètre dans sinus mastoide = sinusite.
- perfore tegmen tympani = abcès infra-temporal sévère et mortel.
- pénètre dans labyrinthe mastoidien = labyrinthite
- perfore caisse du tympan -> VJI = septicémie = sévère et mortel.
Otite externeinflammation des glandes produisant le cérumen
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Otite non-soignée

Extension du pusConséquence
Dissolution de la chaîne ossiculairesurdité de transmission
Lésion corde du tympandisparition perception du goût
Extension dans l'antre mastoïdienMastoidite, peut mener à un abcès de la base du cerveau.
Extension vers paroi latérale de la caisselabyrinthite
Extension vers paroi inférieure de la caisse- abcès rétro-pharyngé dans loge rétro-stylienne
ou - thrombose infectieuse de la VJI
Extension au canal facialPeut ê du à une cholestéatome, mène à une paralysie faciale.
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