Create
Learn
Share

18. Bordaganatok

rename
zirimupu's version from 2017-04-22 11:57

Section 1

Question Answer
Keratosis seborrhoicacurettage, elektrokauter, cryoterápia, laser
Keratoacanthomain toto kimetszés
Keratosis solariscryoterápia, curettage, in toto kimetszés, 5-FU, kémiai peeling (TCA), lokális retinoid (Isotrex®), PDT, imiquimod, diclofenac
Cornu cutaneumtumoralappal együtt in toto kimetszés
Leukoplakiain toto excisio, CO2-laser, cryoterápia
Morbus Bowensebészi eltávolítás, PDT, 5-FU, szóbajön cryoterápia, irradiáció, imiquimod
Erythroplasia Queyratisebészi kimetszés, cryoterápia, irradiáció
Morbus Pagetsebészi eltávolítás, RT, imiquimod, PDT
Extramammaris Paget kórmegfelelő mélységig terjedő sebészi kimetszés, RT, imiquimod, PDT
Merkel-sejt carcinomasebészi kimetszés
memorize

Section 2

Question Answer
Keratosis seborrhoica- nagyon gyakori, főként időskorban megjelenő, mindkét nemet azonos arányban érintő jóindulatú tu.
- bármely testrészen, leggyakrabban törzsön, változó számú és méretű sárgásbarna-fekete, papillomatosus, fissurált, érdes vagy sima, fénylő felszínű növedékek
- leggyakrabban tünetmentes, de irritáció következtében viszkethet, felszíne nedvezővé válhat, bevérezhet
Keratoacanthoma- gyorsan növekvő, 1-2 cm-es, félgömbszerűen előemelkedő hússzínű, tömött tapintatú tumor, közepén szarumasszával kitöltött kráter.
- napfényexpozíció, kátrány, trauma a feltételezett kiváltó tényezők
- lokalizáció: arc, kézhát, csukló, alkar
- középkorú férfi populáció
- 15-20%-ban malignus transzformáció spinaliomává -> fakultatív praecancerosis, de spontán is visszafejlődhet
Keratosis solaris- Fakultatív praecancerosis:malignus elfajulás spinaliomává évek, évtizedek alatt
- Fitzpatrick I-II. bőrtípus, aktinikus károsodás
- lokalizáció: homlok, temporalis regio, tar fejtető, orcák, fülkagyló, orr, kézhát
- erythematosus, teleangiectasiákkal átszőtt macula vagy papula -> sárgás-barna keratoticus, hámló plakk
Cornu cutaneum- obligát praecancerosis
- tömött, nívóból 1-2 cm-re szarvszerűen előemelkedő, soliter hyperkeratosis az arcon, fülön, hajas fejbőrön
Leukoplakia- szájnyálkahártya körülírt elszarusodása, tejfehér vagy szürkés, nívóból enyhén előemelkedő plakk
- Fakultatív praecancerosis, 5-6%-ban alakul ki talaján spinocellularis cc.
- dohányzás, mechanikai irritáció -letört fog, rossz protézis, tömény szeszes ital rendszeres fogyasztása predisponál
Morbus Bowen- in situ carcinoma, progressiv
- erythemás, éles, szabálytalan szélű, hámló vagy pörkkel fedett 2-12 cm-es plakk a bőr- vagy nyálkahártya-felszínen - ulceratio megjelenésekor invasivvá válik -> Bowen carcinoma
Bowenoid papulosis- multifocalis 1-2 mm-es lichenoid papulák a genitáliákon
- spontán regressios hajlam
- HPV 16, 42, ritkábban 18
- szöveti szerkezete a Bowen kórhoz hasonló, in situ carcinoma
Erythroplasia Queyrati- glans penis, preputium, vulva nyh. érintett, in situ carcinoma
- 10-20 mm-es, kerek vagy szabálytalan alakú, éles szélű, vörös, csillogó, finoman szemcsézett plakk
- prognosisa rosszabb a korai metastatizáló hajlam miatt
Morbus PagetMamilla, areola mammae vagy a környező területekre lokalizálódó féloldali, lassú progressiót mutató tumor. Éles, szabálytalan szélű, egyenetlenül hámló, változó méretű plakk; viszkető, égő érzés kísérheti.
Emlőmirigy kivezető csatornájának epidermisbe törő adenocarcinomája (5%) vagy intraepidermalis in situ adenoca. (95%), mely 12%-ban invasiv a dermisbe
Extramammaris Paget kórvulva, anogenitalis regio, scrotum, axilla. Primer carcinoma: cervix, rectum, urethra, emlő; nyirokcsomó vagy távoli metastasis megjelenhet
Basalioma- leggyakoribb NMSC a fehérbőrű populációban (75%), incidenciája tovább nő (megváltozott napozási szokások, elvékonyodó ózon réteg)
- rizikófaktorok: bőrtípus, időskor, krónikus, intermittáló napfény- expozíció; napégés bármely életkorban, többnyire nem előzi meg praecancerosis
- klinikai altípusok: solid (nodularis), superficialis, pigmentált, sclerodermiform, cisztikus, polipoid
Basalioma solidumNéhány mm-es tömött, sima felszínű, gyöngyházfényű, teleangiectasiákkal átszőtt göbcse, később centralis exulceratio (ulcus rodens). Az esetek 60-70%-a tartozik ebbe a klinikai csoportba.
Basalioma superficialeAz esetek többségében multicentrikus laesio, napfénynek ki nem tett helyeken, leggyakrabban törzsön, vállon, karéjos szélű, centralisan enyhén besüppedt, heges, alig infiltrált plakkok, diszkrét gyöngyházfényű szegéllyel.
Basalioma pigmentosumegyenetlen piszkosszürke, szürkésfekete vagy sötétbarna színű plakk
Basalioma planum cicatrisanstöbbnyire az arcon elhelyezkedő 1-2 cm-es, tömött tapintatú, elmosott határú, infiltrált, széleken enyhén előemelkedő plakk
Basalsejtnaevus-szindróma (Gorlin-Goltz)9. kromoszómán AD öröklődő, ecto- és mesodermát is érintő rendszerbetegség (5. phakomatosis)
- naevoid fázis (gyermek- és pubertáskor): változó méretű, sima felszínű, kerek, előemelkedő, bőrszínű papulák nagyszámban
- oncogen fázis (20. életév után): multiplex basalioma megjelenése
- csont- és idegrendszeri anomáliákkal társul (spina bifida, hypertelorismus, syndactylia, dentalis cysták, corpus callosum agenesia, mentalis retardatio)
Naevus sebaceus- elsősorban a hajas fejbőrön, de arcon, nyakon is előforduló laposan előemelkedő, fényes felszínű, enyhén papillomatosus barnásvörös tumor
- szövettan: érett, nagy faggyúmirigyek alkotják
- jelentősége: basalioma alakulhat ki a talaján, observatio javasolt.
Spinalioma- második leggyakoribb NMSC (30/100.000)
- in situ carcinoma vagy praecancerosis talaján kialakuló, invasiv, gyors növekedést mutató tumor, mely rövid időn belül metastatizálhat, leggyakrabban regionalis nyirokcsomóba
- világos, napfénykárosodott bőrű, idős férfiaknál gyakori
- predisponáló faktorok: genetikai tényezők, aktinikus károsodás, idült gyulladás vagy degeneratív folyamat, kémiai karcinogének, immunszupprimált állapotok, HPV
- végtagokon, fejen, nyakon kezdetben panaszt nem okozó verrucosus felszínű, széles alapú, hyperkeratoticus szürkés vagy sárgásbarna papula, mely rövid idő alatt kifekélyesedő, felhányt szélű, vérző, nyomásérzékeny, fájdalmas porckemény tapintatú tumorrá válik.
Merkel-sejt carcinoma- ritka, nőket nagyobb gyakorisággal érintő tumor, mely a mechanoreceptorként működő Merkel sejtből indul ki
- bármely testrészen megjelenhet, elődomborodó, kékesvörös csomó formájában
- rossz prognosis, mert rövid idővel a kimetszés után recidivál, metasztatizál
- terápia: sebészi kimetszés
memorize