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16. Voies visuelles et globe oculaire - sans les annexes

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baharicot's version from 2016-12-28 17:03

Vue supérieure de l'orbite après coupe transversale

Question Answer
4 segments du nerf optique - citersegments intracrânien, intracanalaire, intraorbitaire, intraocculaire
Globe oculaire - formesphère légèrement aplatie de haut en bas
Globe oculaire - deux partiespartie sclérotique (postérieure) blanche ; partie cornée (antérieure) translucide
Globe oculaire - diamètre dans le sens antéro-post25 mm
Globe oculaire - diamètre dans le sens transversal23,5 mm
Globe oculaire - poids7 gr
Globe oculaire - inclinaison des yeux p/r à l'axe vertical20°
Globe oculaire - inclinaison de l'orbite p/r à l'axe horizontal45°
Pourquoi le nerf optique a-t-il un trajet en S italique ?excès de longueur pour permettre l'adduction du regard = déplacement latéral du nerf optique
Position du globe oculaire dans la cavité orbitairedans la partie antérieure de l'orbite, + proche de la paroi latérale et de la paroi supérieure de la cavité orbitaire
Parois de l'œil désignées sous le terme demembranes enveloppantes
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Globe oculaire en vue supérieure et variations anatomiques

Question Answer
2 parties asymétriques - citerpôle antérieur cornéen (translucide), pôle postérieur sclérotique (blanche opaque)
Zone de transition cornée-sclérotique ?limbe scléro-cornéen
Qu'y a t-il comme structures au niveau du limbe scléro-cornéen ?iris, pupille, muscles extraocculaires et intraocculaires
Equateur divise le globe oculaire en ...hémisphère antérieur, hémisphère postérieur
Nerf optique s'accroche au côté ... du pôle postérieurmédial
Vascularisation du globe oculaire ?artère centrale de la rétine, 2 artères ciliaires postérieures longues, 10-15 artères ciliaires postérieures courtes
ACR - où ?à l'intérieur du nerf optique
ACPL - trajet et vascurégion rétro-bulbaire, hémisphère antérieur en passant sous la sclérotique, vascu iris
ACPC - où ?artères courtes sur l'hémisphère postérieur
Œil normal - caractéristiquesrayons incidents traversent le globe, la cornée, le cristallin, et frappent la rétine
Œil myope - caractéristiquesœil long (ovoide), l'image se forme devant la rétine, œil trop convergent
Œil hypermétrope - caractéristiquesœil court et large, l'image se forme derrière la rétine, œil trop peu convergent
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Vue postérieure du globe oculaire - sclérotique divisée en 4 quadrants

Question Answer
Quadrant supéro-médialveine vorticineuse, nerf optique + ACR + VCR, ACPL, 2-3 NCL (< V1)
Quadrant supéro-latéralACPL, veine vorticineuse, 6-8 NCC (fibres sympathiques, parasympathiques et sensitives)
Quadrants inféro-médial et inféro-latéral10-15 ACPC + 1 veine vorticineuse chacun
Les 2 vv vorticineuses supérieures se réunissent pr former ...la veine ophtalmique supérieure
Les 2 vv vorticineuses inférieures se réunissent pr former ...la veine ophtalmique inférieure
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CT de l'œil

Question Answer
L'œil comprend ... segments, ... chambres, ... tuniques, et ... milieux2 segments, 2 chambres, 3 tuniques, 3 milieux
Citer les 3 tuniques de l'œil1) tunique fibreuse (externe) = sclérotique + cornée ; 2) tunique vasculaire (moyenne) = choroïde + corps ciliaire + iris ; 3) tunique nerveuse (interne) = rétine
Sclérotique - entourée par ...capsule de TENON, muscles moteurs du globe oculaire
Sclérotique - percée par de nombreux orifices, autour du NO, laissant passer ...10-15 artères ciliaires postérieures courtes, et nerfs ciliaires courts
Sclérotique - percée par deux grands orifices, autour du NO, laissant passer ...2 artères ciliaires postérieures longues
Sclérotique - percée par 4 orifices rétro-équatoriaux, laissant passer ...les 4 veines vorticineuses
Sclérotique - percée par une 10aine d'orifices antérieurs, autour de la cornée, laissant passerles rameaux des artères ciliaires longues postérieures
Sclérotique - ouvertures ant et post contiennent quoi ?ouverture ant contient cornée, ouverture post contient nerf optique
Sclérotique = prolongement de...la dure-mère
Choroïde = prolongement de ...l'arachnoïde
Cornée =sclérotique amincie, déshydratée, translucide
Derrière la cornée et devant l'iris =chambre antérieure
Derrière l'iris et devant le cristallin =chambre postérieure
Les chambres sont remplies parl'humeur aqueuse
Choroide - perforée par les artères ... et les veines ...ciliaires postérieures courtes, et vorticineuses
Rétine - se termine oùen simple couche sur les procès ciliaires et sur la face profonde de l'iris
Rétine - Macula ou Fovéa =dépression au niveau du pôle postérieur de la rétine, où la lumière converge
Rétine - Papille =élévation, point d'émergence du nerf optique et des vaisseaux de la rétine
Rétine - ora serrata =limite entre iris et procès ciliaires qui correspond à la disparition des éléments nerveux
Sclérotique - crible =lame (formée par les faisceaux les + internes de la sclérotique) percée par les filets du nerf optique
Cristallin =lentille biconvexe
Cristallin - oùentre humeur aqueuse (chambres) et corps vitré, tenue en place par zonule de ZINN
Rôle de la zonule de ZINNattache cristallin aux procès ciliaires
Segment antérieur de l'œildevant cristallin, qui est compris (= cristallin, cornée, iris)
Segment postérieur de l'œil = derrière ...derrière cristallin (corps vitré)
Corps vitré - quoi ? rôles ?remplit le segment postérieur, c'est un élément gélifié qui moule la rétine, donne la tonicité et l'hydratation de l'œil
Artère centrale de la rétine - trajetentre dans l'œil par le nerf II, traverse papille, s'arborise entre la rétine et le corps vitré
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CS région du limbe et vue 3D cristallin

Question Answer
Muscle de Rouget Muller - innervation et rôleparasympathique, relâche le procès ciliaire et les fibres de la zonule de ZINN lors de l'accommodation
Muscle de Brücke - innervation et rôleorthosympathique, tend le procès ciliaire et les fibres de la zonule de ZINN lors de l'accommodation
Trajet de l'humeur aqueuseproduit par les procès ciliares dans la chambre postérieure -> pupille -> chambre antérieure -> canal de Schlemm (angle irido-cornéen) -> veines épisclérales
Cataracte =opacification du cristallin due à une hydratation anormale
Presbytie =disparition des capacités élastiques du cristallin menant à une rigidification progressive du cristallin avec l'âge
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Segment antérieur et postérieur de l'œil

Question Answer
L'iris présente 2 régions - lesquelles ?collerette, centrale et lisse ; les crêtes de fuchs, périphérique et strié (propre à l'individu)
Le cercle artériel des ACPL se termine ...sous les crêtes de fuchs
Artères ciliaires antérieures - trajetle long des insertions musculaires, rejoignent le cercle artériel des 2 artères ciliaires postérieures longues
Branches de l'ACR visibles dans le fond de l'œilartères temporales supérieure et inférieure, artères nasales supérieure et inférieure
Papille optique normale =papille déprimée en son centre ou déprimée asymétriquement, d'où part l'ACR
Papille optique anormale - citer les 2 cas et le diagnosticpapille totalement concave = signe d'hypertension intraoculaire ; papille convexe = signe d'un œdème car LCR compressée dans la cavité crânienne = signe d'hypertension intracrânienne
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Voies de la vision

Question Answer
Trajet du nerf optique ?2 nerfs optiques croisent la ligne médiane -> chiasma optique -> bandelette ou tractus optique -> corps géniculé latéral
Chaque œil est divisé en deux demi-rétines - citerhémirétine temporale T et hémirétine nasale N
Hémirétine Temporal côté droit - trajetsuit le trajet du nerf optique droit
Hémirétine Temporal côté gauche - trajetNO, XO, BO droite, CGL droit
Hémirétine Nasale côté droit - trajetNO, XO, BO gauche, CGL gauche
Hémirétine Nasale côté gauche - trajetsuite le trajet du nerf optique gauche
Fibres maculaires - trajetsuit le trajet du NO homolatéral
Fibres des hémirétines - trajet à partir du CGLanse de Meyer, radiation optique, cortex visuel calcarin
Voie réflexe de la fermeture des pupilles - trajet de l'influxCGL, noyau d'Edinger Westphal du nerf III, ganglion ciliaire, fermeture pupille
Voie réflexe de la dilatation des pupilles - trajet de l'influx- moelle épinière au niveau C8-T2 à sa corne intermédiaire,
- 3 ganglions de la chaîne orthosympathique cervicale,
- dans l'artère carotide interne,
- ganglion ciliaire
- muscle dilatateur de la pupille
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Conséquences symptomatiques des lésions de l'appareil visuel

Question Answer
CT dans NO intraoculaire - quadrants et pathologieQL = fibres temporales; QM = fibres nasales; QL au centre = fibres maculaires ; si lésion = perte du champ visuel homolatéral
CT dans NO intraorbitaire - quadrants et pathologieQL = fibres T; QM = fibres N; QL au centre + développé = fibres M ; pathologie = dégénérescence maculaire (on ne voit rien au centre) homolatéral
CT dans NO rétrobulbaire - quadrants et pathologieQL = fibres T, QM = fibres N, au centre = fibres M ; névrite œil droit = perte de la vision périphérique, voit que le centre
CT dans BO - quadrants et pathologietous les quadrants = fibres T, au centre = fibres M ; hémianopsie des deux yeux, controlatérale = perte champ visuel G dans OG et G dans OD
CT dans XO - pathologieatteinte des fibres nasales, tumeur hypophyse = compression XO = perte champ visuel latéral = hémianopsie bitemporale
CT dans CGL et RO - pathologielésions CGL et RO = quadranopsie = perte champ visuel du quadrant supérolatéral gauche sur les deux yeux
CT dans scissure calcarine - pathologielésion maculaire = dégénérescence maculaire des deux yeux = scotomes centraux (perte de vision centrale)
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Vue médiale du cortex occipital

Question Answer
Trois aires visuelles - lesquelles ?aires visuelles primaire 17, secondaire 18, tertiaire 19
Aire visuelle primaire ou striée - oùau fond de la scissure calcarine
Aire visuelle secondaire ou parastriée - oùentre les sillons pariéto-occipital et calcarin, moitié inférieure
Aire visuelle tertiaire ou péristriée - oùentre les sillons pariéto-occipital et calcarin, moitié supérieur
Rôle aire 17distinguer, voir un objet
Rôle aires 18 et 19identifier, nommer et utiliser l'objet
Les aires visuelles sont en rapport avec les faisceauxlongitudinal supérieur, longitudinal inférieur, cingulaire
Identification des visages - trajet de l'informationaire visuelle primaire 17 -> aire faciale fusiforme dans le lobe fusiforme -> aire faciale occipitale = reconnaissance du visage
Prosopagnosie =une des aires du cycle d'identification des visages est détruite = malade ne sait plus reconnaître les visages
Projection des voies visuelles supérieures - trajethémirétines supérieures -> corps géniculé latéral -> radiation visuelle supérieure
Projection des voies visuelles inférieures - trajethémirétines inférieures -> corps géniculé latéral -> anse de meyer (lobe temporal) -> radiation visuelle inférieure
Homologie altitudinale de PICKobjet projeté à l'envers sur la rétine; les 2 radiations visuelles sont identiques en altitude; l'objet est projeté à l'envers sur le cortex calcarin
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