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15. Région Orbito Palpébrale

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baharicot2's version from 2017-05-01 08:57

Vue antérieure - plan superficiel

Question Answer
Région orbito palpébralerideau de protection de l'œil
Région orbito-bulbaireglobe oculaire avec l'appareil de vision
Région orbito-rétro-bulbairestructures derrière le globe oculaire, le mobilisant dans l'espace et assurant son innervation.
Fente palpébrale - dimensions30 mm de longueur, 15 mm de hauteur
Fente palpébrale - décrire morphologie- canthus médial, canthus latéral
- caroncule
- repli semi-lunaire
- ligaments canthal médial et canthal latéral
Paupières - décrire morphologie- points lacrymaux (décalés ; = orifices drainant larmes)
- région lacrymale (médiale)
- région ciliaire (latérale)
- plis palpébraux supérieur et inférieur
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Vue antérieure - plan musculaire

Question Answer
Les 3 sangles du m. orbiculaire de l'œil- sangle prétarsale
- sangle préseptale
- sangle pré-orbitaire ou péri-orbitaire (anneau complet)
Ligaments d'attache du m.orbiculaireligaments MUSCULAIRES palpébraux médial et latéral (= tendons de l'orbiculaire).
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Cavum avasculaire de Meckel ?

Vue antérieure - plan profond - nerfs et ligaments

Question Answer
Contenu de la cavité orbitaire- septum orbitaire
- ligaments palpébraux médial et latéral (! points d'attache du septum, pas de l'orbiculaire!)
- tarses supérieur et inférieur
Lig. palpébral latéral - insertionsun seul faisceau, sur le tubercule latéral.
Lig. palpébral médial2 faisceaux (direct et réfléchi), sur les 2 crêtes lacrymales (ant. et post.), une sur l'os lacrymal et l'autre sur l'os maxillaire.
Périorbite =périoste orbitaire, en continuation avec le septum orbitaire.
Nerfs issus de V1- nerf supraorbitaire
- nerf supratrochléaire
- nerf infratrochléaire
- nerf lacrymal
Nerfs issus de V2- nerf infra orbitaire
- nerf zygomatico facial
- nerf zygomatico temporal (face post. zygoma)
Innervation circonférentielle des paupièresanses nerveuses anastomotiques le long des tarses supérieur et inférieur.
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Vue antérieure - plan profond - vaisseaux

Question Answer
Disposition des vaisseaux p/r aux nerfsl'artère est latérale, la veine est médiale ; ce rapport est inversé pour le nerf lacrymal.
Artères évoquées- supra orbitaire
- supra trochléaire
- infra trochléaire
- lacrymale
- frontale
- zygomatico-orbitaire
- transverse de la face
- angulaire
- infra orbitaire
Artère infra trochléaire donnel'artère dorsale du nez, et les 2 artères palpébrales médiales.
Artère lacrymale donneles 2 artères palpébrales latérales.
3 grands courants qui vascularisent les paupières- artère ophtalmique (< ACI)
- artère temporale superficielle (F, AZO, ATF)
- artère maxillaire (IO)
3 cercles anastomotiques- prétarsal
- péritarsal
- périorbiatire
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Vascularisation lymphatique

Question Answer
Drainage lymphatique de la partie ciliaire (paupières)par les ganglions pré-auriculaires et parotidiens superficiels.
Drainage lacrymalepar les ganglions du cercle péri-cervical:
- paupière sup. dans le ggl submandibulaire
- paupière inf. dans le ggl naso-génien puis le submental
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Coupe sagittale de synthèse

Question Answer
Rivus palpébralespace de la muqueuse qui glisse sur l'œil et sur la face profonde du tarse.
Fornix palpébralpartie en cul-de-sac au bout du rivus palpébral, qui forme des plis lorsque la paupière s'ouvre.
Muscle releveur de la paupière supérieure - trajet, terminaison, innervationtraverse capsule de sténon, se termine par lame aponévrotique sur tarse supérieur, innervé par nerf III.
Muscle de Muller - trajetpart de l'expansion aponévrotique du RPS, encoche le pli palpébral supérieur en séparant faisceaux préseptal et prétarsal.
Graisse orbitaire - oùentre muscle de Muller et capsule de Tenon.
Glande de Moll - oùdans la paupière, glandes sudoripares
Glande de Zeis - oùsous les poils, glandes sébacées des poils
Glande de Meibomius - oùdans le bord libre du tarse, glandes sébacées qui rigidifient le tarse
Glande lacrymale - où3e tiers (latéral) de la région supra orbitaire, derrière le septum.
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Voies lacrymales en vue antérieure

Question Answer
Citer les 6 couches de la région orbitaire1) peau
2) couche graisseuse
3) muscle orbiculaire de l'œil
4) septum orbitaire
5) tarse palpébral supérieur
6) conjonctive
Ligament de Lockwoodexpansion de l'aponévrose du RPS, divise compartiment lacrymal en deux parties.
Glande lacrymale divisée en 2 parties dans le compartiment externe- partie orbitaire (au-dessus du LL)
- partie palpébrale (en-dessous du LL)
Trajet des canaux excréteurs de la glande lacrymaletraversent lig. lookwood, puis le tarse, se déversent dans rivus palpébral supérieur.
Trajet lacrymal1) points lacrymaux
2) canalicules lacrymaux (sup. et inf.)
3) canal commun
4) sac lacrymal
5) canal lacrymo-nasal
6) valvule de Hasner
Rapports du canal lacrymo-nasal et de la valvule de Hasnerlonge sinus ethmoidal, et s'ouvre par la valvule sous le cornet nasal inférieur, dans le méat nasal inférieur.
Mécanisme d'augmentation de pression du canal lacrymalsangle formée par ligament canthal interne + muscle orbiculaire de l'œil + muscle de Horner.
Trajet de l'innervation de la glande lacrymale1) fibres parasympathiques du VII
2) dans le nerf grand pétreux
3) rejoint ggl ptérygo palatin de Meckel
4) dans nerf zygomatico temporal
5) dans nerf lacrymal
6) se termine à la glande lacrymale.
Sac lacrymal comprise dans une cavité limitée par1) faisceaux direct et réfléchi du lig. palpébral médial.
2) fibres tendineuses de l'orbiculaire de l'œil
3) muscle de Riolan au-dessus
4) muscle de Horner en dessous
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Dimension voies lacrymales

Question Answer
Points lacrymaux2mm
Canalicule lacrymal supérieur6mm
Canalicule lacrymal inférieur8mm
Union canalicules lacrymaux2mm
Sac lacrymal8mm
Partie infra-orbitaire du canal lacrymo-nasal12mm
Partie intra-nasale16mm
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Pathologies et notions cliniques

Question Answer
Œil trisomie 21pas de pli palpébral supérieur, canthus latéral au dessus de canthus médial, présence d'un épicanthus.
4 points d'anesthésie des paupières- pt supra orbitaire
- pt trochléaire
- pt contre suture fronto-zygomatique
- pt infra orbitaire
Bléphariteinflammation des glandes de Moll
Orgeletinfection d'une glande de Zeis le long de la racine d'un cil (abcès glande sébacée)
Chalazioninflammation des glandes de Meibomius
Kyste sébacétumeur sous-cutanée, devant les muscles, au niveau du sourcil.
Kyste dermoide- tumeur profonde derrière capsule de sténon, au niveau de la queue du sourcil;
- présente svt une communication trans osseuse avec la cavité crânienne (rejoint plan de la dure-mère).
Hyperthyroidie de Basdow - ophtalmopathie- pathologie par excès du releveur de la paupière supérieure
- regard tragique (hyperthyroïdie = hypertrophie muscle de Muller)
- festons + augmentation de la graisse orbitaire (relâchement septum orbitaire, 3 logettes dans paupière inférieure).
Ptosis paralytiqueparalysie du nerf III -> chute de la paupière supérieure, pas pli tarsal supérieur, pas de contraction du RPS.
Paralysie faciale - conséquencesectropion paralytique, déséquilibre entre III (ouvre paupières) et IV (les ferme)
Blépharospasmespasme involontaire du muscle orbiculaire de l'œil, qui apparaît quand on a un corps étranger dans la cavité orbitaire.
Ectropion- relaxation du m. orbiculaire de l'œil
- éversion paupière inférieure -> sécheresse de l'œil et ulcères de cornée
- orbiculaire de l'œil perd sa fct de protection (perte de tonicité)
Ptosis congénitalaponévrose du releveur supérieurs de l'œil est trop long.
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