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14. Description des ostia sinusiens

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baharicot2's version from 2017-03-16 11:42

Vue antérieure des sinus paranasaux

Question Answer
Sinus frontaltopographie supra orbitaire.
Sinus ethmoidaltopographie para orbitaire.
Sinus maxillairetopographie infra orbitaire.
Sinus sphenoidaltopographie rétro-orbitaire.
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Vue médiale de la fosse nasale droite

Question Answer
Cornet nasal inférieur - orifice- orifice des voies lacrymales, non-sinusien, du canal lacrymo-nasal.
- < de la cavité orbitaire, se déverse sous le méat nasal inf.
Cornet nasal moyen - orifices + éléments- gouttière pré-unciforme
- processus unciné (crête jusqu'au CNI)
- gouttière uncibullaire
- bulle ethmoidale (élément arrondi derrière PU)
- gouttière rétro-bullaire (derrière bulle)
Cornet nasal supérieur - orifices2 ostia pour le labyrinthe ethmoidal postérieur.
Cornet nasal suprême - orifices2 ostia pour le sinus sphénoide.
Agger nasi =première cellule du labyrinthe ethmoidal, donne insertion à la tête du cornet nasal moyen.
Origines des liquides se drainant dans la fosse nasale antérieure- des éthmoïdes antérieur et médial (GPU)
- du sinus frontal (GU)
- de l'ethmoide antéro-latéral (GU) en avant OU en arrière
- du sinus maxillaire (GU) en avant OU en arrière
- cellules de la bulle (GRB) vers l'avant OU vers l'arrière
Origines des liquides se drainant dans le pharynx- des ethmoides antéro-latéraux (GU)
- du sinus maxillaire (GU et orifice accessoire)
- des cellules de la bulle (GRB)
- du labyrinthe ethmoidal post.
- du sinus sphénoide.
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Sinus ethmoidal

Question Answer
Citer les 5 composants du labyrinthe ethmoidal- labyrinthe ethmoido frontal
- ethmoide antéromédial
- ethmoide antérolatéral
- ethmoide moyen
- ethmoide postérieur
Foramen ethmoidal antérieure sépareethmoide antérieur de l'éthmoide moyen
Foramen ethmoidal postérieur sépareethmoide moyen de l'ethmoide postérieur
Diamètre orifices ethmoide antérieur2-3 mm
Diamètre orifices ethmoide postérieur4-6 mm
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CaractéristiquesEthmoide antéromédialEthmoide antérolatéralEthmoide moyenEthmoide postérieur
Nb de cellules1-23-51-31-3
dans l'agger nasi dans la région du sinus frontal et du labyrinthe ethmoido-frontaldans la bullesous le cornet nasal supérieur
Orifice de drainagegouttière pré-unciformegouttière uncibullairegouttière rétro-bullairedans ostia cornet nasal supérieur; la cell. d'Onodi dans sphénoïde.
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Sinus sphénoidal

Question Answer
Petit sinuspartie antérieure du sinus
Moyen sinuspartie moyenne, paroi antérieure de la selle turcique
Grand sinussous la selle turcique, devant la synchondrose sphéno-occipitale.
Rapports du sinus sphénoide- en haut: dure-mère, base du crâne, chiasma optique
- en bas: végétations, trou sphéno-palatin, artère sphéno-palatine.
- en avant: méat nasal supérieur ou suprême
- en arrière: selle turcique, hypophyse
- latéral: sinus caverneux
Contenu du sinus caverneux- nerf IV
- nerf III
- nerf VI (dans lig. Trolard)
- nerf V1
- nerf V2
- nerf V3
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Sinus frontal

Question Answer
Paroi antérieure épaisseur3-8 mm
Paroi postérieure épaisseur1-2 mm
Infundibulum du sinus frontal =rétrécissement du sinus frontal, au-dessus de la cellule ethmoidale antéro-médiale (agger nasi).
Trajet du drainage du sinus frontalsinus frontal -> infundibulum -> cell. ethmoidale antérolatérale -> partie sup. de la gouttière uncibullaire.
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Sinus maxillaire

Question Answer
Citer les 3 processus du cornet nasal inférieur- processus antéro-supérieur
- processus postéro supérieur
- processus inférieur
Citer les 2 orifices du sinus maxillaire- orifice de Highmore au-dessus du proc. unciné
- orifice de Giraldès en-dessous du proc. unciné
Rapports du sinus maxillaire- en haut: plancher de l'orbite
(V2, GO, DI, graisse orbitaire)
- en avant: vestibule oral, lèvre sup.
- en bas: alvéoles dentaires
- en arrière: fosse ptérygo-palatine
(a. maxillaire + ggl ptérygopalatin)
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Pathologies

Question Answer
Rhinorrhée antérieureécoulements dans la fosse nasale antérieure, provenant:
- de l'orifice des voies lacrymales
- ou sinus frontal
- ou sinus maxillaire
- ou ethmoides antéro-latéral
- ou ethmoide moyen.
Rhinorrhée postérieureécoulements dans le pharynx, provenant
- du sinus maxillaire
- ou ethmoide moyen
- ou ethmoide postérieur.
Sinusite - quoirhinite allergique -> dilatation muqueuse nasale -> obstruction orifices -> remplissage par du pus suite à la nécrose de la muqueuse.
Sinusite - commentpar inflammation ou infection ou allergie.
Sinusite - solutionouvrir les orifices pour empêcher leur obstruction.
Complication d'une sinusite sphénoidaleThrombophlébite du sinus caverneux:
-> paralysie des nerfs de l’oculomotricité + insensibilité de la partie supérieure de la face.
-> si atteinte du cavum trigéminal: insensibilité partie inférieure de la face.
Radiographie ou scanner - signe d'une sinusiteapparition d'un voile gris dans le sinus enflammé (contenant liquide)
Complication d'une sinusite frontaleabcès de la fosse crânienne antérieure si érosion de la paroi postérieure.
Cranialisation =extraction de la paroi postérieure du sinus frontal.
Complication d'une sinusite maxillaireperte de sensibilité de l'étage moyen de la face (atteinte V2) ; diplopie (atteinte orbite)
Complication d'une sinusite ethmoïdalecellulite orbitaire à travers la lame papyracée de l’os ethmoïde. Traitement: effondrement du cornet nasal moyen pour ouvrir la gouttière uncibullaire.
Traitement d'une sinusite maxillaire- intervention de Caldweld Luc (effondrement paroi ant. en passant par vestibule oral)
- opération de Delima (effondrement paroi médiale en passant par les fosses nasales puis le CNI)
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