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12. Fosses et espaces profonds - partie 1

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baharicot2's version from 2017-02-16 16:55

Vue latérale et coupe frontale schématique

Question Answer
Fosse ptérygo-palatine fosse située entre le processus ptérygoïde et la tubérosité maxillaire.
Trou sphéno-palatintrou qui fait communiquer la fosse ptérygo-palatine avec les fosses nasales.
Citer tous les foramens- foramen infra-orbitaire
- épine de spix
- trou sphéno-palatin
- foramen rond
- foramen ovale
- foramen épineux
- canal infra-orbitaire
- foramen mentonnier
Citer toutes les loges- loge submandibulaire
- loge parotidienne
- loge massétérique
- fosse infra-temporale
- fosse ptérygo-palatine
- espace pharyngo-maxillaire
- loge latéro-pharyngée
- loge rétro-stylienne
- loge rétro-pharyngienne
Dans toutes les loges passe ...l'artère maxillaire
Trajet du nerf V3 ou nerf mandibulairetraverse la fosse infra-temporale à travers son plafond, par le foramen ovale ; suit sa course dans la mandibule, se termine au rameau mentonnier dans le foramen mentonnier.
Trajet du nerf V2 ou nerf maxillairepasse par le foramen rond (FR), trajet antérieur, dans le foramen orbitaire.
Fracture de l'os maxillaire - conséquencelésion de V2, anesthésie étage moyen de la face.
Fracture de la mandibule - conséquencelésion de V3, insensibilité de l'étage inférieur de la face.
Une tumeur dans la fosse infra-temporale s'étend par ses parois dans ...- la cavité crânienne à travers le foramen ovale
- la fosse temporale par l'incisure mandibulaire
- la loge massétérique par l'incisure mandibulaire
- le canal alvéolaire inférieur
- l'espace pharyngo-maxillaire via la lacune de Hyrtl.
- l'espace pharyngé à travers l'aponévrose latéro-pharyngée.
memorize

Donner les localisations ou les limites des loges suivantes

Question Answer
Loge submandibulairesous la mandibule
Loge massétériqueloge remplie par le masséter, entourée par le fascia massétérique, à la face externe du ramus mandibulaire.
Fosse infra temporaleParoi latérale = ramus mandibulaire,
Paroi médiale = aponévrose interptérygoidienne, processus ptérygoide.
Paroi antérieure = tubérosité maxillaire.
Paroi supérieure = fosse infra-temporale de l'os sphénoide.
Sommet = épine de Spix.
Fosse ptérygo-palatineEn arrière = processus ptérygoide
En avant = tubérosité maxillaire.
Médialement = lame verticale de l'os palatin.
Espace pharyngo-maxillaire- du côté médial de l'aponévrose inter-ptérygoïdienne
- latéralement p/r à l'aponévrose latéro-pharyngée.
Loge latéro-pharyngéemédialement à l'aponévrose latéro-pharyngée.
Loge rétro-styliennemédialement, derrière le processus styloide
Loge rétro-pharyngiennederrière l'aponévrose latéro-pharyngée.
memorize

Dire quelles loges communiquent avec d'autres au travers de ces points de passage

Question Answer
Boutonnière rétro-condylienne de Juvaraloge parotidienne et fosse infra-temporale.
Canal palato-vaginal et canal ptérygoidienfosse ptérygo-palatine et région postérieure.
Incisure de Hirtlespace pharyngo-maxillaire avec fosse infra-temporale.
Fosse infra-temporale communique avecla loge parotidienne, la loge massétérique, la loge temporale et la fosse ptérygo-palatine.
Trou sphéno-palatinfosses ptérygo-palatine et fosses nasales.
Loge parotidienne communique avecl'espace pharyngo-maxillaire, la loge latéro-pharyngée, et la loge rétro-stylienne.
memorize

Coupe transversale

Donner le contenu exact des fosses, espaces et loges

Question Answer
Fosse ptérygo-palatine- la 3ème portion de l'artère maxillaire + ses branches
- le plexus veineux entourant ces éléments
- nerf V2 + ses 5 branches
- ganglion ptérygo-palatin et ses 5 branches.
Fosse infra-temporale- la 2ème portion de l'artère maxillaire et ses branches
- plexus veineux entourant ces éléments
- m. ptérygoidien latéral
- nerf V3 et ses 6 branches
- ganglion otique d'Arnold et ses branches
- boule de Bichat
Espace pharyngo-maxillaire- m. ptérygoidien médial
- aa. palatines ascendantes et descendantes
- plexus veineux qui les accompagne
- branches médiales du ganglion otique.
Fosse latéro-pharyngée- Trompe d'Eustache
- mm. tenseur et élévateur du voile du palais
- artère pharyngienne ascendante.
Loge rétro-stylienne- Artère carotide interne
- Veine jugulaire interne
- Nerf IX, X, XI, XII.
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Vue latérale du V3

Question Answer
Raphé mandibulairecorde tendue entre processus ptérygoïdien et la mandibule.
Ptérygoidien latéral - origines (2)- chef supérieur = face infra-temporale de la grande aile du sphénoïde
- chef inférieur = processus ptérygoïde du sphénoïde.
Ptérygoidien latéral - terminaisons (2)- chef supérieur = face antérieure du ménisque temporo-mandibulaire
- chef inférieur = fovéa mandibulaire au côté antérieur du col de la mandibule.
Buccinateur - origines'insère sur le raffé mandibulaire.
Nerf mandibulaire V3 - origine + distributionForamen ovale: tempe et pavillon auriculaire, lèvres inf et menton, langue et vestibule oral, arcade dentaire inf, muscles masticateurs
V3 - ganglion parasympOTIQUE, sécrétion salivaire (foramen mentonnier)
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Nerf V3

Question Answer
Citer ses 6 branches principales- nerf temporo-massétérin
- nerf temporal profond moyen
- nerf buccinateur
- nerf lingual
- nerf alvéolaire inférieur
- nerf auriculo-temporal
Résumé de la situation des branches du V3- au-dessus de la FIT et du ptéryg. lat: nn. temporo-massétérin temporal profond moyen
- nerf buccinateur à travers
- en-dessous du ptéryg. lat: nn. lingual et alvéolaire inférieur
- à la base du ptéryg. lat: NAT
Nerf temporo-massétérin - trajet et innervation- au-dessus du bord supérieur du ptérygoïdien latéral
- innerve le masséter (chefs profond et superficiel)
- innerve le muscle temporal
Nerf temporo-massétérin - 2 terminales- nerf massétérin (branche descendante)
- nerf temporal profond postérieur (branche ascendante)
Nerf temporal profond moyen - trajet et innervation- rase le plafond de la fosse infra-temporale
- au dessus du ptéygoidien latéral, dans le muscle temporal
- innerve le muscle temporal.
Nerf buccinateur / buccal - trajet- entre les deux chefs du ptérygoïdien latéral avec l'artère buccale
- en avant, traverse le buccinateur
- à la face profonde de la joue
Nerf buccinateur / buccal - innervation- innervation motrice pour le ptérygoidien latéral et le buccinateur
- innervation sensitive pour la muqueuse jugale
Nerf buccinateur / buccal - terminalenerf temporal profond
Nerf temporal profond - origine et innervation- < nerf buccinateur
- muscle temporal
Nerf lingual - trajet et innervation- partie inférieure de la FIT, à la face inférieure du ptérygoïdien latéral
- innerve la langue
Nerf alvéolaire inférieur - trajet- descend dans l'épine de spix
- dans le canal alvéolaire inférieur de la mandibule
Nerf alvéolaire inférieur - innervation- rameau moteur: muscle mylo-hyoidien
- rameau sensitif: lèvre inférieur, menton, dents de la mâchoire inférieure.
Nerf alvéolaire inférieur - terminales- nerf molaire
- nerf incisif
Nerf incisif - innervationinnerve les incisives, les canines et les pré-molaires.
Le nerf alvéolaire inférieur s'anastomose avecle nerf lingual.
Nerf auriculo-temporal - trajet- contourne le col de la mandibule
- à la surface des téguments de la tempe
Nerf auriculo-temporal - innervation- les téguments de la tempe (oreille + région temporale)
- articulation temporo-mandibulaire
- fibres sympathiques: glande parotide
Paquet nerveux de Vincentpaquet nerveux formé par les nn. alvéolaire inf et lingual du V3, dans la FIT, sous le ptérygoïdien latéral.
Signe de Vincentinsensibilité de la partie inférieure du visage (dents, menton, lèvre inférieure, langue) suite à la paralysie des nn. alvéolaire inf. et lingual par une tumeur dans la FIT.
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Vue médiale du V3

Question Answer
Citer les artères visibles ici- artère temporale superficielle
- artère maxillaire
- artère tympanique
- artères méningées accessoire et moyenne.
Foramen trou épineux laisse passerles artères méningées accessoire et moyenne.
Chorde du tympan - trajet et innervation- sort du trou stylo-mastoïdien, glisse sur la membrane tympanique, rejoint le nerf lingual.
- fibres de la sensibilité gustative.
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Ganglion otique d'Arnold

Question Answer
Nature (OS ou PS?)de nature parasympathique.
Citer les branches- 2 racines sensitives
- fibres motrices
- rameau communiquant du nerf grand pétreux
- nerf petit pétreux
Ses 2 racines sensitives sont reliées à quoi ?au NAT
Ses fibres motrices - innervation- muscles ptérygoïde et tenseur du voile du palais
- muscle du marteau.
Rameau communicant du nerf grand pétreux - trajet et innervation- issu du nerf facial, se projette au ganglion otique
- remonte le long de l'artère tympanique, innerve la mb tympanique.
Nerf petit pétreux - naturenerf avec des fibres sensitives et parasympathiques provenant du nerf IX.
Nerf petit pétreux - trajet et innervation- du nerf IX, effectue un relai sur le ganglion otique
- véhicule les fibres parasympathiques venues du noyau salivaire inférieur, qui atteindront la glande parotide par le nerf auriculo-temporal après relais dans le ganglion otique.
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RAPPELS 1ère

Groupe profond des muscles de la tête

Question Answer
Groupe profond des muscles de la tête1) masséter, 2) temporal, 3) muscle ptérygoïdien médial, 4) latéral
Origine du muscle masséter2plans: 1) superficiel: étalé aux trois quarts antérieurs du bord inférieur de l'arcade zygomatique 2) plan profond déborde le plan superficiel en haut et en arrière sur le 1/4 post de l'arcade zygomatique
Terminaison du muscle masséterface latérale du ramus mandibulaire
Origine du muscle temporalfosse temporale
Terminaison du muscle temporalprocessus coronoïde de la mandibule
Origine du muscle ptérygoïdien latéralchef supérieur, sur la grande aile du sphénoïde et le chef inférieur sur le processus ptérygoïde
Terminaison du muscle ptérygoïdien latéralsur le col de la mandibule et sur le ménisque également
Origine du muscle ptérygoïdien médialfosse ptérygoïdienne du processus ptérygoïde
Terminaison du muscle ptérygoÏdien médialface interne du ramus mandibulaire (angle mandibulaire)
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