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11. Loge parotidienne

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baharicot2's version from 2017-05-01 08:51

Vue latérale du contenu de la face

Question Answer
Cloison submandibulo-parotidiennecloison située entre le gonion et le bord antérieur du SCM, séparant la loge parotidienne de la loge submandibulaire.
Glande parotide - rapportsLa glande parotide se dispose entre le pavillon auriculaire, le SCM, le Masséter, et la cloison submandibuloparotidienne.
Poids glande parotide25 grammes
Parotiditeinflammation de la glande parotide, se manifestant par une tuméfaction devant l'oreille.
Canal excréteur de la glande parotidecanal de Sténon.
Trajet du canal de Sténon- bord antérieur de la glande parotide,
- croise la face externe du muscle masséter,
- traverse le muscle buccinateur,
- se termine dans le vestibule oral supérieur en regard de la 2e molaire supérieure.
Distance canal de Sténon et arcade zygomatique ?2 cm
Syssarcose mandibulaireplan de glissement des muscles masticateurs entre eux.
Citer les artères visibles sur le schémaartère temporale superficielle, artère zygomatico-orbitaire, artère transverse de la face, artère faciale.
Citer les veines visibles sur le schémaveine temporale superficielle, veine faciale, veine jugulaire externe (= veine rétro-mandibulaire + veine auriculaire postérieure).
Citer les nerfs visibles sur le schémanerf transverse du cou, nerf grand auriculaire, nerf petit occipital, nerf auriculo-temporal, nerf facial
Citer les rameaux moteurs du nerf facialtemporal, frontal, zygomatique (entre ATF et AZO), buccal supérieur (ATF et ST), buccal inférieur (sous le ST), mandibulaire (M), cervical (C).
Citer les nœuds lymphatiquespré-auriculaire, parotidiens, sub-parotidiens, sub-mandibulaire.
Citer le contenu de la région parotidienne (8)- glande parotide
- articulation temporo-mandibulaire
- muscle masséter
- artère carotide externe et ses branches
- veine jugulaire externe et ses branches
- nerf facial VII et ses branches
- nœuds lymphatiques péri-parotidiens
- nerf auriculo-temporal.
Origine du muscle masséter1) chef superficiel: 3/4 ant du bord inférieur de l'arcade zygomatique
2) chef profond: sur le 1/4 post de l'arcade zygomatique
Terminaison du muscle masséterface latérale du ramus mandibulaire.
Origine du muscle temporalfosse temporale.
Terminaison du muscle temporalprocessus coronoïde de la mandibule.
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Même vue, 2e plan

Question Answer
Prolongements de la boule de Bichatprolongement jugal, prolongement temporal: vers la joue et la fosse temporale.
Citer les masses musculaires s'insérant sur le processus styloïde de l'os temporal- ventre postérieur du digastrque
- bouquet stylien de Riolan: styloglosse, stylohyoidien, stylopharyngien (rideau de réflexion de l'ACS)
Limites de la loge parotidienne (pyramide) (8)- base = CAE et rocher de l'os temporal
- face antéro-médiale = ptérygoidien médial
- face postéro-médiale = ventre postérieur du digastrique
- face antérieure = fascia cervical et peau
- bord médial = muscles styliens
- bord postérieur = SCM
- bord antérieur = masséter
- sommet = cloison submandibulo-parotidienne.
Trajet de l'ACEentre dans la loge en passant entre le ventre postérieur du digastrique et les muscles styliens ; sort de la loge en formant l'ATS et l'AM.
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Rapports extérieurs, capsule articulaire, vue latérale

Question Answer
Citer les éléments osseux du schéma- anneau tympanal, CAE
- processus mastoide
- tubercule post-glénoidal
- fissure PTS
- tubercule articulaire
- zygoma
- condyle et processus coronoide de la mandibule
Ligament latéral externe - faisceauxinsertion au zygoma: 1) corde = chef postérieur, s'attache à la partie postérieure du col. 2) bandelette = chef antérieur, s'attache à la partie antéro-latéral de la tête de la mandibule.
Loge massétérique comprend(délimitée par le fascia massétérique) 2 chefs du masséter et son pédicule vasculo-nerveux.
Pédicule vasculo-nerveux du masséternerf massétérique (< N. temporo-massétérique du V3), artère massétérique (< A. Maxillaire), veine massétérique.
Boutonnière rétro-condylienne de Juvara - limitesautour du condyle mandibulaire, en haut la base du crâne et le ligament sphéno-mandibulaire en avant.
Artère temporale superficielle - citer ses 5 collatérales- rameau articulaire pour l'ATM
- artère transverse de la face (sous zygoma)
- artère zygomatico-orbitaire (au-dessus du zygoma)
- artère auriculaire antérieure
- artère temporal moyenne.
Boutonnière rétro-condylienne de Juvara - rôlezone de passage entre la fosse infra-temporale en avant et la région parotidienne en arrière.
Boutonnière rétro-condylienne de Juvara - contenuL'artère maxillaire, la veine satellite et le nerf auriculo-temporal (branche du nerf mandibulaire) passent par cette boutonnière.
Espace pharyngo-maxillaireespace entre pharynx et os maxillaie, derrière l'aponévrose interptérygoidienne.
Lacune de Hyrtlespace de communication entre la fosse infra-temporale et l'espace pharyngo-maxillaire.
Pédicule mandibulaire et leur trajetnerf alvéolaire inférieur + artère alvéolaire inférieure, dans le canal alvéolaire, le long du lig. sphéno-mandibulaire.
Loge rétro et pré-stylienne - décrireloges situées derrière et devant le processus styloïde.
Expliquer le mouvement de l'ATM - 1er temps1) Avancement de l'articulation: muscle ptérygoidien latéral tire en avant du ménisque et du col de la mandibule, mouvement d'avancement dans l'étage ménisco-temporal.
Expliquer le mouvement de l'ATM - 2e temps2) Opposition des crêtes: le ménisque est coincé, immobile, entre deux condyles opposés l'un à l'autre. Les freins de la capsule et la butée du LLE empêchent le mvm d'avancement d'aller plus loin: il faut une rotation dans l'étage ménisco-mandibulaire.
Mouvement global de l'ATM (comparé au genou)mouvement de glissement-roulement.
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Vue supérieure

Question Answer
La luxation se fait toujours dans quelle direction?en direction antéro-médiale.
Capsule renforcée en avant parles 2 faisceaux du LLE (antéro-latéral), et le tendon du muscle temporal.
Capsule renforcée en arrière parle ligament postérieur principalement, mais aussi le CAE et le coussin (veines) d'amortissement de Morris.
Capsule renforcée médialement parle ligament médial.
Capsule renforcée latéralement parles chefs superficiel et profond du muscle masséter.
Citer les 6 rapports externes de l'ATM- LLE -> bandelette et corde
- masséter profond et superficiel
- tendon temporal
- ptérygoidien latéral
- NAT + branches
- carotide externe: artères maxillaire et temporale superficielle et ses branches.
Citer les 8 rapports internes de l'ATM- LLI
- ligament postérieur
- ligament ptérygoépinex
- ligament ptérygomandibulaire
- ligament sphénomandibulaire
- ligament stylohyoidien
- muscle ptérygoidien médial
- aponévrose interptérygoidienne
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Capsule articulaire, vue médiale

Question Answer
Citer les ligaments intra-capsulaires de l'ATMligament latéral externe, ligament latéral interne, ligament postérieur.
Citer ligaments extrinsèques de l'ATM- ligament ptérygo-épineux,
- ligament ptérygo-mandibulaire,
- ligament sphéno-mandibulaire
- ligament stylo-mandibulaire
- ligament stylo-hyoidien
Origine et terminaison du lig. ptérygo-épineuxpat de l'épine de Civini, se termine à la face antérieure de l'épine sphénoidale.
Origine et terminaison du lig. ptérygo-mandibulairepart de l'hamulus ptérygoidien, se termine à la tubérosité rétro-molaire.
Origine et terminaison du lig. sphéno-mandibulaire- faisceau antérieur: sommet de l'épine sphénoïdale jusqu'à l'épine de spix
- faisceau postérieur: bord postérieur de l'épine sphénoïdale jusqu'au bord post du ramus
Origine et terminaison des lig. stylo-mandibulaire et stylo-hyoidienpartent du processus styloide, le 1er s'attache au gonion de la manibule, le second à l'os hyoide.
Aponévrose inter-pérygoidienne - 3 caractéristiques- lame qui relie les ligts ptérygo-épineux, sphéno-mandibulaire et ptérygo-mandibulaire.
- sépare les mm. masticateurs (sépare les ptérygoidiens)
- se termine sur l'angle de la mandibule.
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Coupe frontale de la loge parotidienne

Question Answer
Tumeur dans le lobe exofacial - caractéristiques- pas d'envahissement du nerf faical
- facile d'accès et à diagnostiquer
- tuméfaction extérieure sous cutanée
Tumeur dans le lobe endofacial - caractéristiques- donne généralement une paralysie faciale
- difficile d'accès car nerf facial sur le chemin
- envahissement de la région jugulo-carotidienne
- tuméfaction intrapharyngienne
- difficile à diagnostiquer
Noeuds lymphatiques visibles- pré-auriculaires (en dehors de la loge)
- pré-parotidiens (entre parois de la loge et lobe superficiel)
- intra-parotidiens superficiels
- intra-parotidiens profonds
- subparotidiens
- infra-parotidiens
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Nerf facial en vue latérale

Question Answer
Trajet du nerf facial- sort de la partie pétreuse de l'os temporal par le trou stylo-mastoidien
- rentre dans la parotide et se divise en une branche cervico-faciale et temporo-faciale.
Ramification de la branche temporo-faciale du N. VIIrameaux temporal, frontal, zygomatique, buccal supérieur.
Ramification de la branche cervico-faciale du N. VIIrameaux buccal inférieur, mandibulaire, cervicale.
Fracture de l'arcade zygomatique menaceles rameaux frontal et zygomatique.
Quels rameaux du N. VII encadrent le canal de Sténon ?les rameaux buccal sup et inf.
Une fracture de la mandibule menacele rameau mandibulaire.
Citer les 5 collatérales extra-pétreuses du N. VII- rameau moteur du ventre post. du digastrique
- rameau du stylo-hyoidien
- rameau derrière l'oreille, innervant les mm. auriculaires post. et sup. et le m. occipital
- rameau anastomotique avec le nerf X.
- rameau lingual pour le stylo-glosse et le palato-glosse.
Citer et décrire les 4 types d'arborisations du nerf facial- arborescent (normal)
- anastomotique: 1 anastomose donne naissance aux branches successives.
- scalariforme: en marche d'escalier, toutes les branches sont terminales.
- plexuel: le + fréquent, bcp d'anastomoses.
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Glande parotide et ses 8 pédicules parotidiens

Question Answer
Citer les 8 pédicules vasculo-nerveux de la glande parotide1) artère temporale superficielle
2) artère maxillaire
3) artère zygomatico-orbitaire
4) artère transverse de la face + canal de sténon
5) carotide externe
6) VJE
7) artère auriculaire postérieure
8) nerf facial
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