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10. Cervelet et 4eme ventricule cerebral

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baharicot's version from 2016-10-25 15:20

Vue latérale

Question Answer
Fracture de la dent de l'axis - conséquences- compression de la charnière entre moelle allongée et spinale: tétraplégie,
- compression noyau CPE du nerf X: éventuel arrêt cardio-respiratoire
Engagement cérébelleux - causehyperpression dans la cavité crânienne
Engagement cérébelleux - conséquencesamygdale descend dans le foramen magnum, comprime la face post du TC en regard du noyau CPE -> arrêt cardiorespiratoire
Pour stabiliser la fracture de la dent de l'axis, où passe-t-on ?par la cavité orale, à travers la muqueuse pharyngienne
Veine supérieure du vermis cérébelleux - drainée parl'ampoule de Galien
Veine inférieure du vermis cérébelleux - drainée parsinus droit
Les veines supérieure et inférieure du vermis cérébelleux assurent le drainage de ...la fosse postérieure
Veine basilaire rejointla veine basale de Rosenthal
Ponction du LCR- risquetoucher la moelle allongée ou l'amygdale
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Vue supérieure

Question Answer
Le cervelet hémisphérique est partagé en 2 parle sillon circonférentiel de Vicq d'Azir
Artère cérébelleuse postérieure - trajetdétache ses branches contre le PCS, court à la surface du cervelet, détache branches méd et lat
Branche médiale art. cérébell. post vascuvermis + paravermis
Branche latérale art. cérébell. post vascuhémisphères cérébelleux
Le nerf III peut être comprimé à cause de ...la pince vasculaire formée par l'artère cérébrale postérieur et l'artère cérébelleuse supérieure
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Vue inférieure

Question Answer
Nodule - quoi ? et où ? lobule médian situé entre uvule du vermis et 4ème ventricule
Flocculus - quoi ? et où ?petit bras de substance blanche tordu sur lui-même, situé sous le PCM et l'amygdale
Amygdale - où ?de part et d'autre du nodule, au-dessus du Flocculus
Vermis - quoi ?partie médiale du cervelet
Valvule de Tarin ou voile médullaire inférieur - quoi ? et où ?lame de substance blanche s'accolant au nodule, entre les PCI
Syndrome vertébro-basilaire du à ...une occlusion de l'artère basilaire
Syndrome vertébro-basilaire - conséquences- défaillance du TC
- syndrome extrapyramidal
- syndrome art. cérébelleuses
- atteinte du cerveau post -> cécité + troubles de l'équilibre
Artère cérébelleuse appelée ... ou encore ...artère cérébelleuse postéro-inférieure, ou PICA
Artère cérébelleuse inférieure vascuface inf vermis et paravermis via branche médiale ; face inf hémisphère via branche latérale
Artère cérébelleuse moyenne - collatéralesartère trigéminale et artère auditive interne
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Coupe sagittale

Question Answer
Cervelet supérieur - constitutionlingula, lobule central, culmen, déclive, folium
Cervelet inférieur - constitutiontuber, tubercule, pyramide, amygdale
Lingula se prolonge par ...frein de la lingula
Lobule central se prolonge par ...l'aile du lobule central
Le culmen se prolonge par ...lobule quadrangulaire antérieur
Le déclive se prolonge par ...lobule quadrangulaire postérieur
Le folium se prolonge par ...lobule semi-lunaire supérieur
Le tuber se prolonge par ...lobule semi-lunaire inférieur
Le tubercule se prolonge par ...lobule grêle
La pyramide se prolonge par ...lobule digastrique postérieur
L'amygdale est portée par ...lobule digastrique antérieur
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Coupe transversale schématique

Question Answer
Arbre de vie cérébelleux =substance blanche cérébelleuse avec des lames et des lamelles, donnant un aspect végétal
Noyaux du cervelet - citernoyau denté, noyaux globuleux et emboliforme, noyau fastigial
Trajet général du circuit nerveux du cerveletInflux nerveux issu tronc cérébral -> utilise un pédoncule cérébelleux (PCS, PCM ou PCI) -> se projette sur la surface corticale -> se projette sur le noyau gris central -> celui-ci renvoie l'influx nerveux dans le TC d'où il est venu
Pour le néocervelet, la projection se fait ...sur le noyau denté
Pour le paléocervelet, la projection se fait ...sur les nyx globulaire et emboliforme
Pour l'archécervelet, la projection se fait ...sur le noyau fastigial
Les voies du cervelet sont ...HOMOlatérales, non croisées !
Le cervelet contrôle l'hémicorps ...HOMOlatéral !!!
Arché-cervelet aussi appelé... car ...vestibulo-cervelet, en rapport avec nyx vestibulaires
Arché-cervelet - rôleéquilibre
Arché-cervelet - afférencesnoyaux vestibulaires du PCI HOMOlatéral -> cervelet flocculo-nodulaire -> noyau fastigial
Arché-cervelet - efférencesnoyau fastigial -> PCI homolatéral -> noyau vestibulaire via faisceau faisceau vestibulo-spinal
Syndrome vestibulaire se manifeste parpatient qui titube si on le pousse
Paléo-cervelet aussi appelé ... car ...spino-cervelet, en rapport avec la moelle épinière
Paléo-cervelet - rôlestatique
Paléo-cervelet - afférencesmoelle épinière via faisceaux spino-cérébelleux antérieur et postérieur -> PCS (FSCA) et PCI (FSCP) -> cervelet paravermien et vermien -> nyx globuleux et emboliforme
Paléo-cervelet - efférencesnoyaux globuleux et emboliforme -> PCI -> noyau denté via faisceau olivo-spinal
Néo-cervelet - aussi appelé ... car ...cortico-cervelet, en rapport avec le cortex cérébral
Néo-cervelet - rôlecinétique et précision des mouvements volontaires
Néo-cervelet - afférencescerveau via les voies collatérales du faisceau cortico-spinal, qui donne le faisceau cortico-pontique, qui fait relai aux noyaux du pont -> PCM -> cervelet hémisphérique -> Noyau denté
Néo-cervelet - efférencesNoyau denté -> PCS -> noyau rouge et noyau ventro-latéral du thalamus, via le faisceau rubro-spinal
Syndrome du néo-cervelet se manifeste par...un malade qui ne sait pas tout de suite toucher le bout de son nez quand on lui demande, qui tremble (ataxie)
Syndrome cérébelleux - signesperte d'équilibre + ataxie + tremblement + trouble de la coordination sensorimotrice
Atteinte des branches paramédianes de l'art. basilaire - csqcesatteinte de la motricité volontaire CONTROlatérale (car on est au-dessus de la décussation pyramidale)
Atteinte des branches circonférentielles courtes - csqcesatteinte des nyx des nerfs crâniens
Atteinte des branches circonférentielles longues - csqcessyndrome cérébelleux
Artère basilaire donnedes branches paramédianes, circonférentielles courtes et circonférentielles longues
Branches paramédianes vascule pied du cervelet et le faisceau pyramidal
Branches circonférentielles courtes vascutegmentum + PCM
Branches circonférentielles longues - vascucervelet hémisphérique et paravermien
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Vue latérale et vue postérieure du 4ème ventricule cérébral

Question Answer
Paroi antérieure V4 appelée... plancher du V4 = face postérieure fosse rhomboide
Paroi postérieure V4 appelée ...plafond ou toit du V4
V4 communique en haut avec ... via ...V3, aqueduc de Sylvius
V3 communique en bas avec ... via ...le canal épendymaire, foramen de Magendie
Le V4 se prolonge latéralement par ...deux cornes
La corne du V4 est perforée par ...le foramen de Lushka
Le toit du V4 comprend des segments - lesquels ?lame tectale, valvule de Vieussens, diverticule du cervelet, valvule de Tarin, toile choroidienne, verrou/obex
Le nerf IV se détache..contre le frein de la valvule de Vieussens
Entre PCI est tendu ...le voile médullaire inférieur ou Valvule de Tarin
Diverticule cérébelleux =plancher du V4, avec les ailes grises et les collicules faciaux
Plexus choroïde du V4 - où ?contre la valvule de tarin, + de part et d'autre du trou de Magendie + le long des cornes du V4
Plexus choroïde en forme de ...lettre pi
Tumeurs du plexus choroïde - csqcescompression des nerfs VIII, IX, X
Artère choroidienne postéro-latérale vascuplexus choroïde du VL
Artère choroidienne postéro-médiale vascuplexus choroïde du V3
Artère choroidienne inf vascuplexus choroïde du V4
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Coupe transversale: synthèse de la fosse postérieure

Question Answer
Limite antérieure de la fosse postérieure =basi-occipital
Limite latérale de la fosse postérieure =partie pétreuse du rocher de l'os temporal
Limite postérieure =POE
Dans le rocher de l'os temporal on peut voirACI, le CAI, le CAE
Muscle trapèze entouré parAponévrose cervicale superficielle
Aponévrose cervicale superficielle se continue par...fascia temporal
Muscles splénius et complexus entourés parFascia nuchal
Sinus visibles dans la fossesinus basilaire, sinus pétreux inférieur, sinus sigmoïde (-> VJI), Torcular (réunion SS + SL)
Angle ponto-cérébelleux =angle situé entre pont et cervelet
Dans la graisse sous-cutanée, on trouvele NAT, le NGA, l'AAP, la VM, l'AO, la VO, le NPO, le NGO
L'angle ponto-cérébelleux contientcorne de V4, veine de Dandy, PAF, artère auditive interne
Veine de dandy drainele sinus pétreux inférieur
L'angle ponto-cérébelleux doit toujours être ouvert sinon ...il peut comprimer les structures qui s'y situent
Pour atteindre l'angle ponto-cérébelleux, on empreinte 2 voiesla voie rétro-sigmoïdienne et la voie infra-sinusienne
Voie infra-sinusienne =voie qui passe à travers les structures de la nuque, sous le torcular, pour travailler sur le cervelet central
Voie rétro-sigmoïdienne =voie qui passe derrière le sinus sigmoïde, pour atteindre le PAF dans l'angle ponto-cérébelleux
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Coupe frontale schématique

Question Answer
Muscles visibles sur cette coupepetit droit post de la tête, grand droit post de la tête, oblique sup de la tête, oblique inf, SCM, Trapèze, ventre post digastrique, élevateur de la scapula, splénius tête, splénius cou, semi-épineux
Fascias ou ligmts visibles sur cette coupe d'ext à intlame superficielle du fascia cervical, aponévrose cervicale moyenne, fascia nuchal, ligament interépineux
Artères visibles sur cette coupeartères cérébelleuses sup, myn, inf + artère cervicale profonde + artère vertébrale + artère occipitale
Veines visibles sur cette coupesinus sagittal inférieur, sinus latéral, sinus doit, veine jugulaire externe, veine jugulaire postérieure
Cette coupe sert à montrer deux accès chirurgicaux - lesquels ?voie supra-tentorielle, voie infra-tentorielle
Voie supra-tentorielle =accès au cortex occipital en passant au-dessus de la tente du cervelet
Voie infra-tentorielle =accès au cervelet en passant sous la tente du cervelet
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