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1.1 CÁNCER GÁSTRICO

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silviagonzlez's version from 2015-04-28 18:42

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Question Answer
Que lugar ocupa el ca gastrico entre todos los cánceres?Cuarto lugar
histopatologicamente cual es el cáncer mas común?Adenocarcinoma
Histopatologicamente cual es el cáncer que tiene el segundo lugar?Linfoma gástrico
Dentro de los linfomas gástricos cual es el mas frecuente no Hodgkin
Cuáles los otros tipos de cáncer menos frecuentes? histopatologiaTumor carcinoide gastrico, GIST Leiomiosarcoma y Metastasis
que tipos de metastasis son frecuentes?mama y melanoma
Menciona la clasificación de la OMS para adenocarcinomaTubulares, papilares, mucinosos y anillo de sello
Cual es el adenocarcinoma mas frecuente de acurerdo a la clasificacion de la OMS? Tubulares
porqeu son mas frecuentes los tubulares?Porque la mayor parte de las glándulas son tubulares, sobre todo las parietales.
Clasificacion de acuerdo al grado de diferenciacion histopatológica Bien diferencaido, moderadamente diferenciado, poco diferenciado Indiferenciado.
Cual es el mas agresivo de acuerdo a los grados de diferenciación?Indiferenciado.
En que pacientes es mas frecuente?hombres promedio de 65 años, afroamericanos, asiáticos e hispanos
En que países se da la incidencia mas alta del mundo?Japón y Korea
en que ubicación es mas frecunte el ca gastrico?tercio proximal (fondo y parte del cuerpo)
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Question Answer
Clasificacion de Lauren Intestinal y difuso
Cual es el mas frecuente de acuerdo a la clasificación de Lauren?intestinal
Cual es la diferencia entre el ca tipo intestinal y el difuso? Que en ntestinal siempre hay una lesion premaligna y el difuso es genético.
Cuales son las caracteristicas del cancer intestinal?Estructuras tubulares, relacion factores de riesgo dieteticos y ambientales, regiones de alta incidencia, disminucion con erradicacion de HP.
Cuales son las caracteristicas del cancer difuso?menos difernciado, sn estructuras glandulares, se presenta en edades mas tempranas se asocia con el tabaquismo y peor pronóstico , mets por via linfática principalmente
Cofactor para desarrollar ca gastrico?H. Pylori
Que tipo de tumores no se relacionan con HP?Unión gastroesofágica y cardias
como clasifica el HP la WHO?Carcinogeno clase I
Porque el HP produce cancer gastrico?Porque produce gastrtitis atrófica en px predispuestos
A que tipos de cancer se asocia en HP?intestinal y difuso
De que depende el desarrollo de adenocarcinoma en px con HP?Cepa, tiempo de infección, y FR
Cual es el factor mas importante de la infeccion por HP para el desarrollo del Ca?inflamacion crónica
que produce la inflamación crónica?Aumento del estrés oxidativo, formación de radicales libres, daño al DNA, aumento de citoquinas proinflamatorias, proliferación celular, apoptosis disminuida, falla de reparacion de DNA.
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Question Answer
Cuales son los factores de virulencia del HP?Antigeno vacuolar s1 o m1 y Antigeno carcinogenico tipo A
A que se asocia las cepas cagA +?Inflamacion mas severa, cambios atróficos de alto grado, mas riesgo de progresar a adenocarcinoma gástrico
x q la ingesta de alimentos conservados aumenta el riesgo?Por su alto contenido de sal, nitratos y aminas aromáticas
Compuesto congrandes propiedades carcinógenicas?N nitroso
El tabaquismo está asociado con ca en:Region proximal
Que farmaco disminuye la mortalidad por cáncer gástico y por que?La aspirina por inhibición de la COX 2. La cox 2 promueve el crecimiento tumoral
El sobrepeso y obesidad se asocia al riesgo de desarrolla ca en:Cardias
Sx familiares que se asocian a ca gástrico?Poliposis adenomatosa familiar, ca colorectal no polipósico, poliposis juvenil mutaciones el gen E cadherina
a que tipo de metaplasia se asocian el 80% de los canceres?tipo 2 o 3
En cuanto tiempo una displasia severa puede prograsar a ca ?2 años
cuales son las caracteristicas del adenocarcinoma difuso?No lesion precursora, hemotipo a, hereditario,mutacion E cadherina, diseminación linfática
Cual es la via mas comun de diseminacion?via hematogena
la via hematogena hacia donde da mets?Higado pulmon y cerebro
el tipo intestinal por que vía se disemina?Hematogena y por contiguidad
Como se disemina el difuso?linfatica y contiguidad
hacia donde va a haber mets por vía celomica?Ovario y peritoneo distante
Como se llama el tumor de ovario secundario a ca gastrico?Tumor de Krukerberg
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Question Answer
Cuales son los signos y sintomas de enfermedad avanzada?perdida de peso, dolor abdominal persitente, nausa y vomito, anorexia, disfagia, melena o hematemesis, saciedad temprana o sangrado.
caracteristica clinica de tumores en antroSaciedad temprana y vomito
Caracterisitas clinicas de cardias disfagia, pseudoacalasia tambien tienen regurgitación
Caracteristicas clinicas de la fistula gastrocólica por invación de la pared del colon Emesis fecal o alimentos no digeridos en heces
Que tipo de anemia puede causar el sangrado GI por Cancer Gástrico?Por deficiencia de hierro, microcitica hipocrómica por el sangrdo constante y la mala absorción
Como se manifisa el sangrado GI?anemia, melana o hematemesis
En que momento veremos una masa palpable?enfermedad avanzada
En que tipos de cancer gastrico hay pseudoacalasia?cuando hay tumores en cardias
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Question Answer
Cuales son los patrones clinicos del ca gastrico?Incidioso, obstructivo, y tipo úlcera péptica
Cuales son las caracteristicas del patrón incisioso?Es el mas comun, mayor dificultad diagnóstica. Sintomas inespecificos: Dolor epigastrio, nauseas, anorexia y perdida de peso. Se localizan en el cuerpo. En caso de ser ulcerados (el sangrado muy profuso y mayor riesgo de perforación aguda)
Cuales son las características del patron OBSTRUCTIVO?Sintomas varían de su localizacion (cardias o píloro). Manifestaciónes son por la obstrucción (dsifagia). Estómago retencionista, parecido a una gastroparesia, Nausea, vomito, disfagia, pérdida de peso, no pasa la comida.
Cuales son las caracteristicas del tipo ulcera péptica?Antecedentes de dispepsia de varios años, 1/3 de los pacientes los presenta enfermedad acido péptica. cuando se manifiesta la enfermedad ya es incurable, (ascitis, ictericia, masa palpable). Por eso es importante hacer endospia (gold standard)
Cual es el gold standar del ca gastrico?endoscopia
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Question Answer
En que estadios encontramos al la mayoría (70%) de los pacientes al momento del dx?estadios III o IV
Cuales son las metástasis mas frecuentes?Hígado (40%) por vía hematógena los tpo intestinal, superficie peritoneal, nódulos locoregionales o distantes
Cuales son las metástasis menos frecuentes?Ovario, médula osea, SNC, hueso, pulmón o tejidos blandos.
Cuál es el órgano que mas se afecta por metastasis?el higado
Como se disemina el ca gástrico?por contiguidad o por diseminación linfática en fases tempranas sobre todo en el difuso
Cuales son las manifestaciones de extensión?Nódulo periumbilical (Nódulo hermana María José) Ca gástrico avanzado, Ovarios ( tumor de Krukenberg), Ganglio supraclavicular izquierdo (Virchow), Nódulo axilar izquierdo (Nódulo irlandés), Masa en fondo se saco tumor de blumer, Ascitis carcinomatosis peritoneal, Masa hepática palpable, Ictericia estadios preterminales de enf Metastásica
Cual es la manifestación de extensión mas común?Krukenberg
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Question Answer
Cuales son las manifestaciones paranaoplasicas? Hallazgos dergmatologicos: queratosis seborreica súbita (Signo de Leser- Trelat) o acantsis nigricans, anemia microangiopática, nefropatía membranosa, Sx de Trousseau (estado procoagulante) CID, poliarteritis nodosa
Cual es la clasificación histopatologica? ca gastrico incipiente, cáncer gastrico avanzado
Como es el ca gastrico incipiente?Infiltra la mucosa, submucosa hasta la muscular mucosa
Caracteristicas del ca gastrico avanzado? mas allá de las musculares, riesgo de metastasis ganglionares entre 40% o mas
Cuales son los tipos de cancer incipienteintramucoso y submucosos
De los dos tipos de cancer incipiente, cual tiene mayor riesgo de metastasis? submucoso
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Question Answer
Como se clasifica la lesión precanserosa del tumor inciíente o temprano desde el punto de vista macroscópico?Protruido, Superficial (Elevado, plano, deprimido) Excavado
Como se clasifica la lesion precancerosa del Ca avanzado desde el punto de vista macroscópico?Tipo 1.- polipoide o fungoide (coliflor) Tipo 2.- Tumor ulcerado con bordes sobresalientes. Tipo 3.- Tumor ulcerado infiltrante. Tipo 4.- Tumor infiltrante difuso (linitis plastica) mas agresivo, engrosan las paredes musculares.
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